Geri Dön

İnternal karotid arter darlıklarının anjiografik modaliteler ve renkli dopplerultrasonografi ile değerlendirilmesi

Evaluation of internal carotid artery stenosis using angiographic modalities andcolor doppler ultrasonography

PDF İndir

  1. Tez No: 936410
  2. Yazar: MUHAMMED ZAHİD TÜTEN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAMIK KEMAL ALTINBAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 109

Özet

Internal Karotis Arter Darlıklarının Anjiyografik Modaliteler ve Renkli Doppler Ultrasonografi ile Değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmada amaç olarak üniversitemiz hastaneleri bünyesinde karotis arter stenozu şüphesi ile tetkik edilen hastalarda gerçekleştirilen anjiyografik tetkikler ile renkli Doppler Ultrasonografi tetkiklerinin göreceli olarak performans değerlendirilmesinin yapılması hedeflenmiştir. Ayrıca ikincil bir amaç olarak da internal karotis arter darlığı tanısı konulan hastalarda, ateroskleroz etyolojisinde hasta yaşının ve yüksek kolesterol/trigliserid değerlerinin etkilerinin orantısal olarak değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma kapsamında, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanelerinde, Ocak 2013- Ocak 2023 tarihleri arasında karotis arter darlığı şüphesi ile Radyoloji Anabilim dalına yönlendirilmiş ve internal karotis arterlerine yönelik olarak Renkli Doppler Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi, Dijital anjiyografi ve Manyetik Rezonans Anjiografi tetkikleri gerçekleştirilen hastalar değerlendirilmiştir. Referans olarak günümüzde literatürde altın standart olarak değerlendirilen Dijital Anjiyografi incelemesi ile Renkli Doppler Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi incelemesinin darlık derecesini değerlendirilmiştir. DSA-Renkli Doppler incelemesi karşılaştırılmasında toplam 125 hasta, Dijital Anjiyografi- Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi değerlendirilmesinde ise 142 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Darlık dereceleri NASCET kriterlerine göre darlık saptanmayan hasta (N), hafif darlık (%70) olarak sınıflandırılmıştır. DSA, altın standart olarak kabul edilerek Renkli Doppler Ultrasonografi, Bilgisayarlı Tomografi Anjiyografi incelemeleri için karotis arter darlıklarını saptamadaki duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPD), negatif prediktif değer (NPD) hesaplanmıştır. Bulgular: Karotis arter darlıklarının değerlendirilmesinde, karşılaştırmalı değerlendirme olarak DSA-BTA tetkikleri için 142, DSA-Doppler Ultrasonografi tetkikleri için 125 ve MRA- Doppler tetkikleri için 49 hasta verileri kullanılmıştır. Çalışmamızda toplam 316 hastaya ait görüntüleme tetkikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. DSA-BTA grubunda yaş değişkenine ait ortalama değer 73,27 iken ortanca değer 75,5 olarak elde edilmiştir. DSA- DOPPLER grubunda yaş değişkenine ait ortalama değer 75,2 iken ortanca değer 76 olarak elde edilmiştir. MRA-DOPPLER grubunda yaş değişkenine ait ortalama değer 81,12 iken ortanca 15 değer 82 olarak elde edilmiştir.DSA-BTA grubunda cinsiyet değişkeni incelendiğinde erkeklerin oranı %71,8 iken kadınların oranı %28,2 olarak elde edilmiştir. DSA-DOPPLER grubunda cinsiyet değişkeni incelendiğinde erkeklerin oranı %76 iken kadınların oranı %24 olarak elde edilmiştir. MRA-DOPPLER grubunda cinsiyet değişkeni incelendiğinde erkeklerin oranı %67,3 iken kadınların oranı %32,7 olarak elde edilmiştir. Referans tetkik DSA ile BTA arasında darlık oranı karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı iyi düzeyde bir uyum elde edilmiştir (p

Özet (Çeviri)

Evaluation of Internal Carotid Artery Stenosis Using Angiographic Modalities and Color Doppler Ultrasonography Purpose: This study evaluates the diagnostic accuracy of angiographic imaging methods alongside Color Doppler Ultrasonography (CDUS) in patients investigated for suspected carotid artery stenosis at our university hospital. It further examines the impact of age and elevated cholesterol/triglyceride levels on the etiology of atherosclerotic internal carotid artery stenosis. Materials and Methods: A retrospective analysis was performed on patients referred to the Department of Radiology at Ankara University Faculty of Medicine Hospitals between January 2013 and January 2023 for suspected carotid artery stenosis. Each underwent imaging assessments that included CDUS, Computed Tomography Angiography (CTA), Digital Subtraction Angiography (DSA), and Magnetic Resonance Angiography (MRA), focusing on the internal carotid arteries. DSA, widely acknowledged as the gold standard, was utilized to benchmark stenosis measurements obtained via CDUS and CTA. The study examined 125 patients for CDUS–DSA comparison and 142 patients for CTA–DSA comparison. Stenosis classification adhered to NASCET criteria, categorizing findings as no stenosis (N), mild (70%). Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) for CDUS and CTA in detecting carotid artery stenosis were calculated against the DSA standard. **Results** The analysis involved 142 patients in the DSA–CTA group, 125 in the DSA–CDUS group, and 49 patients for MRA–CDUS comparisons, totaling 316 imaging datasets. In the DSA–CTA group, the mean patient age was 73.27 years, with a median of 75.5 years. For the DSA–CDUS cohort, mean age was 75.2 years and a median of 76 years. Those assessed in the MRA–CDUS group had a mean age of 81.12 years and a median of 82 years. Gender distribution indicated that males constituted 71.8% to 76% across both DSA groups, while in the MRA group, males accounted for 67.3%. Females formed the remaining proportions in all cohorts examined. Statistical analysis revealed significant agreement between DSA and CTA in grading stenosis severity (p < 0.001), with moderate agreement observed between DSA and CDUS results (K = 0.542; p < 0.001). CDUS showcased high accuracy in detecting mild stenosis and demonstrated robust performance for ruling out mild to moderate conditions based on 17 elevated NPV values. However, false negatives for severe stenosis require careful consideration when relying solely on CDUS. A separate evaluation involving MRA and CDUS in older patients unsuitable for DSA due to contraindications to contrast agents demonstrated substantial agreement (K = 0.777; p < 0.001). This highlights MRA as an effective alternative for select cases when invasive techniques are impractical. Additional analysis indicated a statistically significant association between hyperlipidemia and degree of stenosis assessed via CTA (p = 0.014); similar trends emerged with CDUS findings (p = 0.048). Conclusion: Color Doppler Ultrasonography (CDUS), Computed Tomography Angiography (CTA), and Magnetic Resonance Angiography (MRA) all deliver dependable, non-invasive diagnostic options for evaluating atherosclerotic carotid artery disease. Despite its invasive nature, Digital Subtraction Angiography (DSA) remains the definitive gold standard given its unparalleled diagnostic precision and capacity to facilitate therapeutic interventions when needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    193369

    Ekstrakranial karotid arter darlıklarının bilgisayarlı tomografik anjiyografi ile değerlendirilmesi

    Evaluation of extracranial carotid artery stenosis with computerized tomographic angiography

    MUSTAFA DEMİROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Radyoloji ve Nükleer TıpGaziantep Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. AYHAN ÖZKUR

  2. Tez No

    142223

    Aterosklerotik ekstrakraniyal internal karotid arter darlıklarında kaplı stent kullanımı ve sonuçları

    Repair of extracranial internal carotid artery stenoses using coronary covered stents: follow up results

    BORA PEYNİRCİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SARUHAN ÇEKİRGE

  3. Tez No

    513717

    Karotid arter stenozlarında renkli doppler ultrasonografi ve bt anjiografi bulgularının karşılaştırılması

    Comparison of color doppler ultrasonography and computed tomography angiography findings in carotid stenosis

    SEBAHAT NACAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖZGÜR SARICA

  4. Tez No

    311596

    Kraniyoservikal arter darlıklarının değerlendirilmesinde multidedektör CT anjiyografi ve kateter anjiyografi görüntülerinin karşılaştırılması

    Comparison of multi-row detector CT angiography and catheter angiography images in the assessment of craniocervical arterial stenoses

    NİSA CEM ÖREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpGATA

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ŞAHİN UĞUREL

  5. Tez No

    272936

    Karotis arter darlıklarında Sonografik Nascet İndeks'in doppler parametresi olarak kullanımı

    Usage of Sonographic Nascet İndex as a doppler paramater

    UMUT UĞUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Radyoloji ve Nükleer TıpTrakya Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HÜSEYİN ÖZDEMİR

Geri Dön