Renal transplant alıcılarında gelişen posttransplant eritrositozun değerlendirilmesi
Evaluation of posttransplant erythrocytosis in renal transplant recipients
- Tez No: 937202
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HACI HASAN YETER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Nephrology
- Anahtar Kelimeler: Renal Transplantasyon, Posttransplant Eritrositoz, Kardiyovasküler sonlanım, WHO, KDIGO, Renal Transplantation, Posttransplant Erythrocytosis, Cardiovascular outcomes, WHO, KDIGO
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Posttransplant eritrositoz (PTE), renal transplantasyon sonrası görülen hematolojik komplikasyonlardan biridir. KDIGO PTE için, Dünya Sağlık Örgütü'nün eritrositoz tanımından farklı bir tanım önermiştir. Çalışmamızda posttransplant eritrositozun sıklığı, ilişkili olduğu risk faktörleri ve kardiyovasküler sistem komplikasyonlarını değerlendirmeyi, WHO ve KDIGO kılavuzlarının tanı koyma, risk faktörleri ve komplikasyonları öngörmedeki üstünlüğünü karşılaştırmayı ve hangi kılavuzun daha etkin olduğunu bulmayı amaçladık. Çalışmaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kliniğinde renal transplantasyon uygulanan ve aktif olarak merkezimizde takip edilen 617 hasta dahil edildi. Hastalar KDIGO kılavuzundaki PTE tanımı ve WHO kılavuzundaki eritrositoz tanımına göre PTE tanısı alıp almamalarına göre iki gruba ayrılarak ayrı ayrı incelendi. PTE gelişimi ve kardiyosvaküler sonlanımlar için risk faktörlerini belirleyebilmek adına tek değişkenli ve çok değişkenli regresyon analizleri uygulandı. KDIGO kılavuzuna göre PTE sıklığı %8,1 iken; WHO kılavuzuna göre %16 olarak bulundu. Hem WHO hem KDIGO kılavuzuna göre PTE saptanmayan hastaların vericilerinin yaş ortalaması PTE saptanan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti. (KDIGO p<0,001, WHO p=0,001) Hemodiyaliz sonrası böbrek nakli yapılan hastalarda (KDIGO p=0,006, WHO p=0,009) erkek cinsiyette, (KDIGO p=0,036, WHO p=<0,001) sigara kullanan hastalarda (KDIGO p=0,003, WHO p=0,001), canlı vericiden böbrek nakli yapılan hastalarda (KDIGO p=0,008, WHO p=0,004) PTE gelişme sıklığı daha yüksek saptandı. Preemptif nakil uygulanan hastalarda PTE gelişme sıklığı ise daha düşük saptandı. (KDIGO p=0,009, WHO p=0,007) Tek değişkenli regresyon analizinde alıcının erkek cinsiyette olması (KDIGO p=0,038, WHO p<0,001), sigara kullanımı(KDIGO p=0,001, WHO p<0,001), nakil öncesi hemodiyalize girmiş olmak(KDIGO p=0,007, WHO p=0,009) PTE gelişimi için risk faktörü olarak saptandı. (KDIGO p<0,001, WHO p=0,001), canlı vericiden nakil yapılmış olması(KDIGO p=0,01, WHO p=0,004), pre-emptif naklin (KDIGO p=0,011, WHO p=0,008) PTE gelişimi riskini azalttığı görüldü. Çok değişkenli regresyon analizinde ise sigara (KDIGO p=0,011, WHO p=0,025), erkek cinsiyet (KDIGO p=0,189, WHO p=0,004) PTE gelişimi için bağımsız risk faktörü olarak görüldü. Tek değişkenli regresyon analizinde alıcının yaşı (p<0,001), sigara (p=0,05), rejeksiyon gelişmiş olması (p=0,066), primer böbrek hastalığının diyabet olması(p=0,009), primer böbrek hastalığının hipertansiyon olması(p=0,017), böbrek naklinden önce hemodiyalize girmiş olmak(p=0,011), KDIGO ve WHO kriterine göre PTE tanısı almış olmak(sırasıyla p=0,022, p=0,001) kardiyovasküler sonlanım için risk faktörü olarak görüldü. Canlı vericiden nakil yapılmış olması(p=0,029) ve pre-emptif naklin(p=0,004) ise kardiyovasküler sonlanım riskini azalttığı görüldü. Çok değişkenli regresyon analizinde alıcının yaşı(p<0,001), rejeksiyon gelişmiş olması (p=0,004) ve WHO kriterine göre PTE tanısı almış olmak (p=0,041) kardiyovasküler sonlanım için bağımsız risk faktörü olarak görüldü. KDIGO kriterine göre PTE tanısı almış olmak ise riski istatistiksel olarak anlamlı derecede arttırmadı. (p=0,913). Dünya Sağlık Örgütü'nün eritrositoz tanımının, KDIGO kılavuzunun tanımına göre kardiyovasküler sonlanımları öngörmede daha önde olduğu görüldü.
Özet (Çeviri)
Posttransplant erythrocytosis (PTE) is one of the hematological complications observed after renal transplantation. The Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines propose a different definition for PTE compared to the World Health Organization (WHO). In this study, we aimed to evaluate the prevalence, associated risk factors, and cardiovascular complications of PTE, compare the effectiveness of WHO and KDIGO guidelines in diagnosing, predicting risk factors and complications, and determine which guideline is more efficient. This study included 617 renal transplant patients who underwent transplantation at Hacettepe University Faculty of Medicine Nephrology Clinic and are actively followed up at our center. Patients were categorized into two groups based on PTE definitions by KDIGO and WHO guidelines and analyzed separately. Univariate and multivariate regression analyses were performed to identify risk factors for PTE development and cardiovascular outcomes. The prevalence of PTE was 8.1% according to KDIGO criteria and 16% according to WHO criteria. The average donor age was significantly higher in the non PTE group compared to the PTE group, as defined by both guidelines (KDIGO p<0.001, WHO p=0.001). The incidence of PTE was higher in patients who had undergone hemodialysis before transplantation (KDIGO p=0.006, WHO p=0.009), in males (KDIGO p=0.036, WHO p<0.001), in smokers (KDIGO p=0.003, WHO p=0.001), and in patients who received kidneys from living donors (KDIGO p=0.008, WHO p=0.004). PTE prevalence was lower in patients who underwent preemptive transplantation (KDIGO p=0.009, WHO p=0.007). In univariate regression analysis, male recipient gender (KDIGO p=0.038, WHO p<0.001), smoking (KDIGO p=0.001, WHO p<0.001), and pre transplant hemodialysis (KDIGO p=0.007, WHO p=0.009) significantly increased the risk of developing PTE. Donor age (KDIGO p<0.001, WHO p=0.001), living donor transplantation (KDIGO p=0.01, WHO p=0.004), and preemptive transplantation (KDIGO p=0.011, WHO p=0.008) reduced the risk of PTE development. In multivariate regression analysis, smoking (KDIGO p=0.011, WHO p=0.025) and male recipient gender (KDIGO p=0.189, WHO p=0.004) were identified as independent risk factors for PTE development.To identify risk factors for cardiovascular outcomes, univariate regression analysis found that recipient age (p<0.001), smoking (p=0.05), rejection episodes (p=0.066), diabetes as primary renal disease (p=0.009), hypertension as primary renal disease (p=0.017), pre-transplant hemodialysis (p=0.011), and having a PTE diagnosis according to KDIGO (p=0.022) and WHO (p=0.001) were associated with increased cardiovascular risk. Living donor transplantation (p=0.029) and preemptive transplantation (p=0.004) were associated with decreased cardiovascular risk. In multivariate analysis, recipient age (p<0.001), rejection episodes (p=0.004), and PTE diagnosis according to WHO criteria (p=0.041) were independent risk factors for cardiovascular outcomes. However, PTE diagnosis according to KDIGO criteria did not significantly increase the risk (p=0.913). The WHO definition of erythrocytosis was found to be superior to the KDIGO definition in predicting cardiovascular outcomes.
Benzer Tezler
- Adana ili, turunçgil toptan fiyatlarının analizi
Başlık çevirisi yok
USULET ÖZTUNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarım Ekonomisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ YURDAKUL
- Computer aided design of lumped and distributed broadband matching and filtering networks
Başlık çevirisi yok
ADNAN KÖKSAL
Yüksek Lisans
İngilizce
1987
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiOrta Doğu Teknik ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEVZAT YILDIRIM
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarımsal Mekanizasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF ZEREN