Şiddetli etkilenmiş diskinetik serebral palsili çocuklarda aile merkezli hedefe yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamasının vücut işlevleri, aktivite, katılım ve yaşam kalitesi üzerine etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of family-centered goal-oriented physiotherapy and rehabilitation on body functions, activity, participation and quality of life in children with severely affected dyskinetic cerebral palsy
- Tez No: 937516
- Danışmanlar: PROF. DR. MİNTAZE KEREM GÜNEL
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, Physiotherapy and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Serebral Palsi, Diskinezi, Fizyoterapi ve Rehabilitasyon, ICF, Hedefe Yönelik Terapi, Cerebral Palsy, Dyskinesias, Physical Therapy Modalities, International Classification of Functioning, Disability and Health, Goal-Oriented Therapy
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çalışmanın amacı, şiddetli etkilenmiş diskinetik serebral palsili (SP) çocuklarda yalnızca rutin fizyoterapi ile buna eklenen aile merkezli ve hedefe yönelik fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarının (AMHY-FRP); vücut yapı/ işlevleri, fonksiyonel seviyeler, aktivite, katılım, çevresel/kişisel faktörler, ebeveyn stresi ve yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktı. İşlevsellik, Yetiyitimi ve Sağlığın Uluslararası Sınıflandırması - Çocuk ve Genç Versiyonu (ICF-CY) temel alınarak yürütülen bu tek kör randomize kontrollü çalışmada, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi düzeyi IV–V olan, 5 ile 18 yaş arası şiddetli motor fonksiyonu etkilenmiş 24 diskinetik SP'li çocuk, yaş, cinsiyet ve fonksiyonel seviyeye göre tabakalı randomizasyon ile çalışma ve kontrol gruplarına ayrıldı.Vücut yapı/fonksiyonları Diskinezi Bozukluk Ölçeği (DIS), Diskinezi Bozukluğu Hareketliliği Ölçeği, Wong-Baker Yüzleri Ağrı Derecelendirme Ölçeği ve Vizüel Analog Skalası (VAS) ile değerlendirildi. Aktivite/ katılım düzeyleri Kaba Motor Fonksiyon Ölçütü-88 ve 66 (KMFÖ-88/66), Diskinetik SP Fonksiyonel Etki Ölçeği (D-FIS), Hedefe Ulaşma Ölçeği (GAS), Pediatrik Özürlülük Değerlendirme Envanteri (PEDI) ve Yaşam Alışkanlıkları Anketi (LIFE-H) ile değerlendirildi. Çevresel faktörler, Avrupa Çocuk Çevre Anketi; ebeveyn stresi, Ebeveyn Stres Ölçeği; yaşam kalitesi, SP Yaşam Kalitesi Anketi- Çocuk ve Adolesan ile değerlendirildi. Ölçümler başlangıçta, 10 hafta eğitim sonrası ve 16 hafta takibinde yapıldı. AMHY-FRP grubu, yalnızca rutin fizyoterapiye kıyasla vücut yapı/fonksiyonları (DIS - koreoatetoz: p=0.003), yorgunluk (VAS-yorgunluk: p<0.001), aktivite düzeylerinde (D-FIS: p=0.001; KMFÖ-A yatma ve yuvarlanma: p<0.05), hedef temelli fonksiyonel kazanımlar (ICF-HEDEF-1 ve ICF-HEDEF-Toplam: p<0.001), hedefe ulaşma düzeyi (GAS: p<0.001), katılım alanları (LIFE-H - fiziksel uygunluk, iletişim, boş zaman aktiviteleri: p<0.001), fonksiyonel bağımsızlık (PEDI: p=0.001), yaşam kalitesi alt boyutları (duygusal iyilik hali ve özsaygı, ağrı ve engellilik etkisi: p<0.001) alanlarında daha etkili bulundu. AMHY-FRP'nin; aktivite, katılım, çevresel/kişisel faktörler ve istemsiz hareket şiddetini azaltmada etkili olabileceğini düşünmekteyiz. Bu yönüyle, çocuk fizyoterapisinde bütüncül ve kanıta dayalı yaklaşımlar geliştirilmesine katkı sunabilir.
Özet (Çeviri)
This study aimed to compare the effects of routine physiotherapy alone and a family-centered, goal-directed physiotherapy and rehabilitation program (FC-GDPRP) additionally applied in children with severe dyskinetic cerebral palsy (CP), on body structure/functions, activity, participation, environmental/personal factors, parental stress, and quality of life. Based on the International Classification of Functioning, Disability and Health – Children and Youth Version (ICF-CY), this single-blind randomized controlled trial included 24 children aged 5–18 years with Gross Motor Function Classification System levels IV–V were randomly assigned to intervention and control groups using stratified randomization based on age, sex, and functional level. Outcomes were assessed using the Dyskinesia Impairment Scale (DIS), Dyskinesia Mobility Scale (DIMS), Wong-Baker Faces Pain Rating Scale, Visual Analog Scale (VAS), Gross Motor Function Measure-88/66 (GMFM-88/66), Dyskinetic CP Functional Impact Scale (D-FIS), Goal Attainment Scale (GAS), Pediatric Disability Inventory (PEDI), Life Habits Questionnaire (LIFE-H), the European Child Environment Questionnaire (ECEQ), Parent Stress Scale (PSS), and CP Quality of Life Questionnaire for Children and Adolescents. Assessments were performed at baseline, at the end of the 10-week intervention, and at 16-week follow-up. Compared with routine physiotherapy alone, the FC-GDPRP group showed statistically significant improvements in body structure/function (DIS, choreoathetosis, p=0.003), fatigue levels (VAS: p<0.001), activity (D-FIS: p=0.001; GMFM-A - lying and rolling: p<0.05), goal-related outcomes (ICF-GOAL-1 and ICF-GOAL-TOTAL: p<0.001), goal attainment (GAS: p<0.001), participation (LIFE-H – physical fitness, communication, leisure activities: p<0.001), functional independence (PEDI: p=0.001), and quality of life subdomains (emotional well-being and self-esteem, pain, and impact of disability: p<0.001). The FC-GDPRP appears to be effective in improving activity, participation, and environmental and personal factors, and in reducing the severity of involuntary movements in children with severe dyskinetic CP. This aspect of the study may contribute to the development of holistic and evidence-based approaches in pediatric physiotherapy.
Benzer Tezler
- Plazma arkı eldesi ve yüzey bölgesi modifikasyonunda kullanılabilirliği
Başlık çevirisi yok
ÖZKAN ÖZİPEKLİLER
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Makine MühendisliğiUludağ ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİM DEMİRCİ
- Kemalpaşa etlik piliç işletmelerinin teknik ve ekonomik yönden incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYRİ TUNA YÜKSELEN
- Balıkesir ovasının ve yakın çevresinin jeomorfolojisi ile uygulamalı jeomorfolojisi
Başlık çevirisi yok
AYHAN ÖZOĞUL
- Naproksenin postoperatif dentoolveoler ağrıya olan analjezik etkisinin klinik olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
FATMA BULAT
Doktora
Türkçe
1987
Diş HekimliğiAnkara ÜniversitesiAğız, Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELAHATTİN OR