Hepatik ensefalopatinin canlı vericili karaciğer nakli sonrası hastaların bilişsel fonksiyonlarına etkisi
The effect of hepatic encephalopathy on cognitive functions of patients after living donor liver transplantation
- Tez No: 937646
- Danışmanlar: PROF. DR. SULTAN TARLACI
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Nöroloji, Psikoloji, Neurology, Psychology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Üsküdar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Nörobilim Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nörobilim Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 90
Özet
Hepatik ensefalopati (HE), portal hipertansiyon, portosistemik şantlar ve akut veya kronik karaciğer hastalıklarıyla ilişkilendirilen, geri dönüşümlü nöropsikiyatrik bozukluklardır. Bu durum, karaciğerin detoksifikasyon kapasitesinin azalması sonucunda ortaya çıkar ve amonyak gibi nörotoksik bileşiklerin beyin dokusunda birikmesine yol açar. HE'nin karaciğer yetmezliği sırasında oluşan nörotoksik birikim nedeniyle hastalarda bilişsel bozulmalara yol açabileceği bilinmekle birlikte, nakil sonrası bu etkilerin kalıcılığı yeterince anlaşılmamıştır. Bu tezin amacı, HE canlı vericili karaciğer nakli sonrası bilişsel işlevlere etkisini incelemektir. Tanımlayıcı ve ilişki arayıcı bir modelle yürütülen çalışma, 2022-2024 yılları arasında İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Karaciğer Nakil Enstitüsü'nde gerçekleştirilmiştir. Araştırma, karaciğer nakli öncesinde HE öyküsü olan ve ameliyat sonrası en az 3 ila 12 ay geçirmiş yetişkin hastalardan oluşan bir örneklem ile gerçekleştirilmiştir. Toplamda 93 hasta (45 HE geçirmiş, 48 HE geçirmemiş) çalışmaya dahil edilmiştir. Veriler, Hasta Tanıtım Formu, Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOCA) testi ve Karaciğer Fonksiyon Testleri Kayıt Formu aracılığıyla toplanmıştır. Bulgular, HE öyküsü olan hastaların MOCA puanlarının anlamlı derecede düşük olduğunu (p=0.001) ve bu hastalarda dikkat, bellek, yürütücü işlevler gibi bilişsel alanlarda belirgin yetersizlikler bulunduğunu göstermiştir. Bulgular, HE öyküsü olan hastaların MOCA puanlarının anlamlı derecede düşük olduğunu (p=0.001) ve bu hastalarda dikkat, bellek, yürütücü işlevler gibi bilişsel alanlarda belirgin yetersizlikler bulunduğunu göstermiştir. HE geçirmiş ve HE geçirmemiş hastaların biyokimyasal kan analizlerinde WBC (9.55 ± 4.76 karşılık 6.02 ± 2.76, p=0.01), albumin (2.75 ± 0.67 karşılık 3.17 ± 0.79, p=0.01), LDH (611.64 ± 860.04 karşılık 233.20±73.56, p=0.01), amonyak (244.26 ± 77.01 karşılık 68.79± 18.21, p=0.01), INR (1.99± 0.73 karşılık 1.58 ± 0.61, p=0.01), total protein (5.92±0.98 karşılık 6.55± 1.11, p=0.01), laktat düzeyleri (2.23 ± 0.99 karşılık 1.23±0.75, p=0.01) arasında anlamlı farklar bulunmuştur. Automatic linear model, hastaların bilişsel fonksiyonlarının, hepatik ensefalopati öyküsü olmayanlar, gelir durumu, ameliyat tarihi ve eğitim durumu ile olumlu yordayıcılar, medeni durum ve hepatik ensefalopati geçmişinin ise olumsuz yordalayıcılar (R2 = 0.47, p
Özet (Çeviri)
Hepatic encephalopathy (HE) is a reversible neuropsychiatric disorder associated with portal hypertension, portosystemic shunts and acute or chronic liver diseases. This condition occurs as a result of reduced detoxification capacity of the liver, leading to the accumulation of neurotoxic compounds such as ammonia in brain tissue. Although it is known that HE may cause cognitive impairment in patients due to neurotoxic accumulation during liver failure, the persistence of these effects after transplantation is insufficiently studied. The aim of this thesis is to investigate the effect of hepatic encephalopathy (HE) on cognitive functions after living donor liver transplantation. The descriptive and correlational study was conducted between 2022 and 2024 at the Liver Transplant Institute of Inönü University Turgut Özal Medical Centre. The study was carried out with a sample of adult patients who had a history of HE before liver transplantation and who had at least 3 to 12 months postoperatively. A total of 93 patients (45 with HE and 48 without HE) were included in the study. Data were collected by means of Patient Identification Form, Montreal Cognitive Assessment (MOCA) test and Liver Function Tests Registration Form The findings indicate that patients with a history of HE had significantly lower MOCA scores (p=0.001) and showed marked deficiencies in cognitive domains such as attention, memory, and executive functions. Significant differences were also observed in biochemical blood analyses between patients with and without a history of HE: WBC (9.55 ± 4.76 vs. 6.02 ± 2.76, p=0.01), albumin (2.75 ± 0.67 vs. 3.17 ± 0.79, p=0.01), LDH (611.64 ± 860.04 vs. 233.20 ± 73.56, p=0.01), ammonia (244.26 ± 77.01 vs. 68.79 ± 18.21, p=0.01), INR (1.99 ± 0.73 vs. 1.58 ± 0.61, p=0.01), total protein (5.92 ± 0.98 vs. 6.55 ± 1.11, p=0.01), and lactate levels (2.23 ± 0.99 vs. 1.23 ± 0.75, p=0.01). The automatic linear model revealed that patients' cognitive functions were positively predicted by factors such as the absence of hepatic encephalopathy, income level, surgery date, and education level, while marital status and history of hepatic encephalopathy were negative predictors (R² = 0.47, p
Benzer Tezler
- Subklinik hepatik ensefalopatinin değerlendirilmesinde bölgesel beyin kan akımının klinik değeri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA ERCAN
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2002
GastroenterolojiGATAGastroenteroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LEVENT DEMİRTÜRK
- Hepatik ensefalopati evrelemesinde leptin düzeylerinin tanı değeri
Başlık çevirisi yok
OĞUZHAN ÇETİNDAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DOÇ.DR NUHMEHMET BÜYÜKBERBER
- Hepatik ensefalopati oluşturulan ratların kan-beyin bariyer geçirgenliğindeki değişimler
Başlık çevirisi yok
FAHİRE EMEL EKŞİOĞLU
- Karaciğer sirozlu hastalarda subklinik hepatik ensefalopati ile helikobakter pilori arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
İZZET ÖZGÜR İZCİ
- Hepatik ensefalopati tedavisi için rifaksimin ve laktuloz kullanan siroz hastalarının barsak mikrobiyotalarının tedavi ile değişiminin incelenmesi
Investigation gastrointestinal microbiota alteration on patients using rifaximin and lactulose as treatment of hepatic encephalopathy
ALİ ARINÇ HARMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN CAVİT ÖZDOĞAN