Yenidoğan arkus aort cerrahisinde antegrad serebral perfüzyon
Antegrade cerebral perfusion in neonatal aortic arch surgery
- Tez No: 937981
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ KOCAİLİK
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Antegrad serebral perfüzyon, Arkus aort cerrahisi, Kardiyopulmoner bypass, Serebral perfüzyon, Distal perfüzyon, Antegrade cerebral perfusion, Aortic arch surgery, Cardiopulmonary bypass, Cerebral perfusion, Distal perfusion
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Üsküdar Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Perfüzyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Perfüzyon Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
Ekstrakorporeal dolaşım; kalp cerrahisinde sıklıkla tercih edilmekte olup operasyon esnasında kalp ve akciğerin yaptığı işi geçici olarak üstlenerek cerrahi işlemlerin güvenli şekilde yapılmasını sağlar. Ekstrakorporeal dolaşımın doku ve organlar üzerine olumsuz etkileri de söz konusudur. Bu araştırma, yenidoğan arkus aort cerrahisinde ark tamiri yapılan hasta grubunda uygulanan antegrad serebral perfüzyonla birlikte uygulanan distal perfüzyonun hemodinamik yanıt, etkinlik ve hasta biyokimyasal parametreleri üzerine olumlu ya da olumsuz sonuçlarını perfüzyonistler açısından risklerini belirlemek amacı ile retrospektif olarak yapılmıştır. Araştırma, 2017-2023 tarihleri arasında İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde gerçekleştirilmiştir. Yenidoğan arkus aort cerrahisinde antegrad serebral perfüzyon ile birlikte distal perfüzyon uygulanan otuz üç hasta (Grup 1, n=32) ile antegrad serebral perfüzyon uygulanan kırk hasta (Grup 2, n=40) retrospektif olarak karşılaştırılmıştır. KPB sırasında ortalama arter basıncı Grup 1 de daha düşük bulunmuştur. Pompa süreleri karşılaştırıldığında Grup 1 de yer alan hastaların pompa süreleri daha uzun saptanmıştır. Veri analizleri sonucu Grup 1 de yer alan hastaların laktat değerleri Grup 2 de yer alan hastalara göre anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur. Başlangıç idrar miktarları arasında iki grup arasında yapılan analizlerde anlamlı farklılık bulunmamıştır. Ancak perioperatif ve postoperatif idrar miktarları karşılaştırıldığında Grup 1 içinde yer alan hastaların idrar miktarları anlamlı düzeyde yüksektir. Grup 2 de yer alanların tamamının periton diyalizine ihtiyacı oluşmuştur. Postoperatif dönemde ürik asit, kreatinin, BUN, ALP ve bilurubin değerleri karşılaştırıldığında Grup 1'de istatistiksel olarak anlamlı azalış saptanmıştır. Bu çalışmanın sonucunda Antegrad serebral perfüzyon ile birlikte distal perfüzyon yapılan hasta grubunun antegrat serebral perfüzyon yapılan vakalar ile karşılaştırıldığında daha iyi doku ve organ perfüzyonu sağlandığı, hemodinamik stabilitenin daha iyi olduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Extracorporeal circulation is frequently used in cardiac surgery, as it temporarily takes over the function of the heart and lungs during the operation, enabling surgical procedures to be performed safely. However, it also has potential adverse effects on tissues and organs. This retrospective study aimed to evaluate the effects—both positive and negative—of distal perfusion applied in combination with antegrade cerebral perfusion on hemodynamic responses, efficacy, and biochemical parameters in patients undergoing aortic arch repair in neonatal surgery. It also aimed to identify the associated risks from a perfusionist's perspective. The study was conducted at the University of Health Sciences Istanbul Ümraniye Training and Research Hospital between 2017 and 2023. A total of seventy-three neonatal patients undergoing aortic arch surgery were retrospectively evaluated. Thirty-three patients received both antegrade cerebral and distal perfusion (Group 1, n=33), while forty patients received only antegrade cerebral perfusion (Group 2, n=40). Mean arterial pressure during cardiopulmonary bypass was found to be lower in Group 1. When comparing pump times, patients in Group 1 had significantly longer durations. However, lactate levels in Group 1 were significantly lower compared to those in Group 2. No significant difference was found between the groups regarding initial urine output. Nevertheless, perioperative and postoperative urine output was significantly higher in Group 1. All patients in Group 2 required peritoneal dialysis. In the postoperative period, levels of uric acid, creatinine, BUN, ALP, and bilirubin were significantly lower in Group 1. In conclusion, patients who underwent combined antegrade cerebral and distal perfusion demonstrated better tissue and organ perfusion and greater hemodynamic stability compared to those who received only antegrade cerebral perfusion.
Benzer Tezler
- Aort koarktasyonu tanısı konulan hastalarda tedavide ne zaman transkateter, ne zaman cerrahi ya da ne zaman kombine tedavi yapalım?
Whıch treatment modality is betterfor patıents wıth aortıc coarctatıon; transcatheter approach, surgery or combıned therapy?
EMİR GÖKALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BAYKAN
- Aort koarktasyonunda balon anjioplasti sonuçlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determination of factors affecting the results of balloon angioplasty in coarctation of aorta
ÖZLEM SARISOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN AYABAKAN
- Hipoplastik sol kalp sendromlu bebeklerin aort anatomisinin ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi ve peroperatif görüntüleme bulguları ile değerlendirilmesi
Evaluation of aortic dimensions by echocardiography,computed tomography and peroperativemeasurements in patients with hypoplastic left heartsyndrome
GÜLÜZAR AŞUDU
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Anatomiİstanbul Medipol ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALPER ATASEVER
PROF. DR. ALİ CAN HATEMİ
- Aort koarktasyonu cerrahi sonrası tekrar girişim için risk faktörleri:çocukluk çağı aort koarktasyonu hastalarında geriye yönelik araştırma.
Aortic coarctation risk factors for re-intervention following surgery: back-end research in childhood aortic coarctation
RAUF YUSIFOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiEge ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL ATAY
- Operasyon zamanlamalarının fallot tetralojı̇sı̇nde uzun dönemde nörokognı̇tı̇f etkı̇lerı̇
Long term neurocognitive effects of operationtiming in patients with tetralogy of fallot
RÜYA MERİÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. REYHAN DEDEOĞLU