Kolestazı olan hastalarda akut böbrek hasarı sıklığının araştırılması
Investigation of the frequency of acute kidney injury in patients with cholestasis
- Tez No: 938199
- Danışmanlar: DOÇ. DR. KADEM ARSLAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği-akut, Kidney failure-acute
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut böbrek hasarı obstrüktif safra yolu hastalıklarında bilidirilen komplikasyonlardan birisi olmasına rağmen günümüzde sıklığı ve etyopatogenezi tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır. Bu çalışmada ekstrahepatik kolestazlı hastalarda akut böbrek hasarı (ABH) sıklığını araştırmayı, ABH gelişen ve gelişmeyen hastalar arasında klinik ve laboratuvar paremetreleri arasında karşılaştırmalar yaparak kolestaz tablosunun ABH gelişimi üzerine etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 01.01.2022 – 31.03.2024 tarihleri arasında Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği'nde yatarak tedavi almış 18 yaş üzeri ekstrahepatik kolestaz tanılı hastalar üzerinde yapılmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, komorbid hastalıkları, laboratuvar parametreleri ve radyolojik görüntüleme sonuçları hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden retrospektif olarak incelenerek kaydedilmiştir. Hastaların yatış öncesi üç ay içindeki serum kreatinin değerlerine göre en düşük değer bazal kreatinin değeri olarak alınıp, kaydedilmiştir. Bazal kreatinin değerine göre akut böbrek hasarı gelişen hastalar ABH olan hasta grubu olarak kaydedildi ve ABH evrelemesi yapıldı. Hastalar akut böbrek hasarı olan ve olmayan hasta grupları olarak gruplandırıldı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, komorbid hastalıklar, laboratuvar parametreleri açısından karşılaştırmalar yapıldı. Kolestaz etyolojisi ve ABH evresine göre de karşılaştırmalar yapıldı. Elde edilen sonuçlarla istatistiksel analizler yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 71'i (%49) kadın ve 74'ü (%51) erkek olmak üzere 145 ekstrahepatik kolestazlı hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 58,50±18,38 yıldı. Hasta grubumuzda ekstrahepatik kolestazın en sık etyolojik nedenleri olarak %87,6 sıklıkla safra taşı veya koledokolithiazis saptandı, ikinci sıklıkla pankreatit (%3,4) ve pankreas kanseri (%3,4) saptandı. Hastaların %93,8'inde benign kolestaz ve %6,2'sinde malign kolestaz saptandı. Tüm hasta grubunun %32,4'ünde akut böbrek hasarı geliştiği saptandı. Akut böbrek hasarı olan hastalardan %72,3'ünde Evre 1 ABH, %19,1'inde Evre 2 ABH ve %8,5'inde Evre 3 ABH vardı. Akut böbrek hasarı gelişme oranı açısından cinsiyetler arasında anlamlı fark yoktu ve yaş açısından anlamlı fark saptandı. Akut böbrek hasarı olan hastalar anlamlı daha ileri yaşa sahipti (p<0,001). Hasta grubumuzda %64,1'inin komorbid hastalığı vardı. Komorbid hastalığı olan hastalarda ABH gelişme oranı anlamlı daha yüksekti (p<0,001). Evre 1 ve Evre 2 + Evre 3 ABH olan grupta malign kolestaz oranı, akut böbrek hasarı olmayan gruba göre istatistiksel anlamlı daha yüksek oranda bulundu (p=0,024). Akut böbrek hasarı varlığına göre, total bilirübin ve direkt bilirübin düzeylerinde anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Ekstrahepatik kolestazlı hastalarda ABH gelişme oranını, genel popülasyon ve hastanede yatan hastalarda beklenen ABH gelişme oranlarına göre yüksek bulduk. İleri yaşta olan hastalarda ve komorbid hastalığı olan hastalarda ABH gelişme oranını anlamlı daha yüksek bulduk. ABH gelişen hastalarda ve ileri evre ABH gelişen hastalarda malign kolestaz oranını anlamlı daha yüksek gözlemledik. Hasta grubunun total bilirübin ve direkt bilirübin düzeyleri ile ABH gelişme oranı açısından anlamlı fark saptamadık. Kolestazlı hastalarda ABH'nin prognoz ve mortalite üzerine etkisinin araştırılması ve ABH gelişme mekanizmaların aydınlatılabilmesi adına yapılacak kapsamlı ve çok merkezli çalışmalarla ihtiyaç vardır. Sunduğumuz bu güncel çalışma ile bu konuda bir farkındalık oluşturduğumuza inanıyoruz.
Özet (Çeviri)
Objective: Although acute kidney injury is one of the complications reported in obstructive biliary tract diseases, its frequency and etiopathogenesis have not been fully elucidated yet. In this study, we aimed to investigate the frequency of acute kidney injury (AKI) in patients with extrahepatic cholestasis and to evaluate the effects of cholestasis on the development of AKI by comparing clinical and laboratory parameters between patients with and without AKI. Materials and Methods: This study was conducted on patients over the age of 18 who were hospitalized in the Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, Internal Medicine Clinic between 01.01.2022 and 31.03.2024 and diagnosed with extrahepatic cholestasis. The age, gender, comorbid diseases, laboratory parameters and radiological imaging results of the patients included in the study were retrospectively examined and recorded via the hospital information management system. The lowest value according to the serum creatinine levels of the patients within three months before hospitalization was taken as the basal creatinine value and recorded. Patients who developed acute kidney injury according to the basal creatinine level were recorded as the AKI patient group and AKI staging was performed. The patients were grouped as patients with and without acute kidney injury. Comparisons were made between the groups in terms of age, gender, comorbid diseases and laboratory parameters. Comparisons were also made according to the etiology of cholestasis and the stage of AKI. Statistical analyses were performed with the obtained results. Results: The study included 145 patients with extrahepatic cholestasis, 71 (49%) female and 74 (51%) male. The mean age of the patients was 58.50±18.38 years. In our patient group, the most common etiological causes of extrahepatic cholestasis were gallstones or choledocholithiasis with a frequency of 87.6%, followed by pancreatitis (3.4%) and pancreatic cancer (3.4%). Benign cholestasis was detected in 93.8% of the patients and malignant cholestasis in 6.2%. Acute kidney injury was found in 32.4% of the entire patient group. Of the patients with acute kidney injury, 72.3% had Stage 1 AKI, 19.1% had Stage 2 AKI and 8.5% had Stage 3 AKI. There was no significant difference between the genders in terms of the rate of acute kidney injury development and a significant difference was detected in terms of age. Patients with acute kidney injury were significantly older (p<0.001). 64.1% of the entire patient group had comorbid diseases. The rate of AKI development was significantly higher in patients with comorbid diseases (p<0.001). The rate of malignant cholestasis in the group with Stage 1 and Stage 2 + Stage 3 AKI was found to be statistically significantly higher than in the group without acute kidney injury (p=0.024). No significant difference was found in total bilirubin and direct bilirubin levels according to the presence of acute kidney injury. Conclusion: We found the frequency of AKI in patients with extrahepatic cholestasis to be higher than the expected frequency of AKI in the general population and hospitalized patients. We found the rate of AKI development to be significantly higher in patients of advanced age and in patients with comorbid diseases. We observed a significantly higher rate of malignant cholestasis in patients with AKI and in patients with advanced stage AKI. We did not find a significant difference in the total bilirubin and direct bilirubin levels of the patient group and the rate of AKI development. Comprehensive and multicenter studies are needed to investigate the effects of AKI on prognosis and mortality in patients with cholestasis and to elucidate the mechanisms of AKI development. We believe that we have raised awareness on this issue with this current study.
Benzer Tezler
- Başvuruda hepatobiliyer ultrasonu negatif sonuçlanan akut pankreatit olgularında biliyer patolojileri öngörmede biyokimyasal belirteçlerin rolü
The role of biochemical markers in predicting biliary pathologies in acute pancreatitis cases with negative hepatobiliary ultrasound results at administration
FURKAN DEREBAŞI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN PİŞKİNPAŞA
- Gebeliğin intrahepatik kolestazında ursodeoksikolik asit tedavisinin maternal serumdaki inflamasyon parametreleri üzerine etkisi
The effect of ursodeoxycholic acid treatment on inflammation parameters in maternal serum in intrahepatic cholestasis of pregnancy
MELİS ECE MEN PEKER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ŞAHİN
- Son dönem böbrek yetmezlikli hastalarda 5' nükleotidaz ve lösin aminopeptidaz serum düzeyleri
Başlık çevirisi yok
RIFAT YAVAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
NefrolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. MURAT ÇOLAKOĞLU
- İleri paravalvüler kaçak tespit edilen protez kalp kapaklı hastalarda girişimsel tedavi (Perkütan veya cerrahi) öncesi ve sonrası kolesterol ve lipoprotein metabolizmasının değerlendirilmesi
Evaluation of lipid metolism before and after interventional treatment (Percutaneous or surgical) in patients with advanced paravalvular leakage
AHMET GÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET ÖZKAN
- Dermatoloji polikliniğine başvuran pruritus hastalarında sistemik faktörlerin prevalansı
Prevalence of pruritus in dermatology outpatient clinic
YAVUZ AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZUHAL AYDAN SAĞLAM