34 hafta altında doğan prematüre bebeklerde akut böbrek hasarının nedenleri, risk faktörleri, tedavi yaklaşımlarının incelenmesi
34 hafta altında doğan prematüre bebeklerde akut böbrek hasarının nedenleri, risk faktörleri, tedavi yaklaşımlarının incelenmesi
- Tez No: 938209
- Danışmanlar: PROF. DR. UMUT SELDA BAYRAKCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, akut böbrek hasarı (ABH), risk faktörleri, etiyoloji, prognoz, Neonate, acute kidney injury (AKI), risk factors, etiology, prognosis
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Akut böbrek hasarı (ABH) Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YDYBÜ) yatan hastalarda sık görülmektedir ve sonuçları kötü olabilir, erken saptanarak tedavinin hızlı başlanması önemlidir. Çalışmamızda YDYBÜ'ye yatırılarak izlenen 34 hafta altı prematüre hastalarda ABH insidansının nedenleri, klinik, laboratuvar özelliklerinin, predispozan risk faktörlerinin, primer tanılarının, mortalitenin, tedavi şekillerinin incelenerek önerilerde bulunulması amaçlandı. Yöntem: Çalışmaya Ocak 2020-Aralık 2020 tarihleri arasında YDYBÜ'de yatan, postnatal ilk 28 günde ABH geliŞen 34 hafta altı prematüre yenidoğanlarla, düzeltilmiş yaşı 28 günden küçük olup ABH gelişşen prematüre yenidoğanlar alındı. Serum kreatin değeri >1,5 mg/dl ve/veya iki ölçüm arasında ilk 48 saat içinde 0,3 mg/dl artış olanlara ve/veya sonraki 7 güne kadar 1,5 -2 katına çıkan hastalara ABH tanısı kondu ve hastaların elektronik kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 334 yenidoğan dahil edildi. Yenidoğanların %23,4'ünün doğum haftası 28 hafta altı, %44,3'ünü 28-32 hafta arası ve %32,3'ünü 32-34 hafta arasıydı. 1000 gram altı doğan yenidoğan oranı %20,7, 1000-1500 gram arası %29 ve >1500 gram doğan %50,3'tü. Yenidoğanların %61,7'si erkek ve %38,3'ü kız, %21,6'sı çoğul gebelikti. %15'inde ABH mevcut ve ABH mevcut olan 50 yenidoğanın %34'ü Kdigo evre 1, %32'si evre 2 ve %34'ü evre 3'tür. %3,6 hastada antenatal takiplerinde oligohidroamniyoz mevcuttu. IUGR olan hasta oranımız %3 idi. Yenidoğanların ABH durumunun bebek değişkenlerine göre karşılaştırılması sonuçlarına göre ABH olan bebeklerin 28. haftadan küçük olma oranı (%28,8) ABH olmayan bebeklere göre (%19,7) anlamlı yüksek bulunurken, ABH olan bebeklerde doğum ağırlığının <1000 gr olma oranı (%40) ABH olmayan bebeklere göre (%17,3) anlamlı yüksek bulundu. Hastalarımızın ABH tablosu %94'ü xi prerenal ve %6'sı renal nedenlerden kaynaklanmaktaydı. Hastalarda prematüritenin, düşük doğum ağırlığının, çoğul gebelik durumunun, solunum desteği ihtiyacının, PDA varlığı ve tedavisinin, sepsis ve antibiyotik kullanımının, asfiksi ve hidrops fetalisin, cerrahi operasyon varlığının ABH gelişimi açısından risk faktörü olduğu bulundu. ABH gelişiminin mortaliteyle ilişkili olduğu tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızdaki ABH'li yenidoğanlarda mortalite oranı %52 olarak saptandı. ABH tespit edilmeyen grupta bu oran %9,9 idi. ABH nin yenidoğanlarda mortaliteye olan etkisi anlamlı olarak yüksekti. Ancak güncel nKDIGO kriterlerine göre, ABH şiddetinin artması ile mortalite oranı arasında anlamlı bir ilişki görülmedi. ABH'nın yenidoğanda mortaliteyi arttırdığı sonucuna ulaştıldı. Bu nedenle özellikle prematüre, DDA olan bebeklerde, oligohidroamniyoz öyküsü olan hastalarda, annede ht, preeklempsi, hipotroidi, enfeksiyon varlığında, APGAR skorunda <7 değeri olan hastalarda, solunum desteği ihtiyacı, PDA tedavisi, GMK, asfiksi, cerrahi operasyon öyküsü, NEK varlığı, RDS gibi sıklıkla görülen durumlarda erken tanı için idrar miktarı ve kreatinin düzeyinin yakın takibi ve düşük albümin seviyesi, asidozu olan hastada metabolik asidoz varlığı gibi durumlarda da ABH açısından hastaları yakın izlemenin gerekliliği sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
Objectıves: Acute kidney injury (AKI) is common in patients hospitalised in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and may have poor outcomes; early detection and prompt initiation of treatment is important. In our study, we aimed to investigate the causes, clinical and laboratory characteristics, predisposing risk factors, primary diagnoses, mortality, treatment modalities and to make recommendations about the incidence of AKI in premature patients under 34 weeks of age hospitalised in NICU. Methods: Premature newborns under 34 weeks of age with AKI in the first 28 postnatal days and preterm newborns with a corrected age of less than 28 days with AKI who were hospitalised in the NICU between January 2020 and December 2020 were included in the study. AKI was diagnosed in patients with a serum creatine value>1,5 mg/dl and/or an increase of 0,3 mg/dl within the first 48 hours between two measurements and/or a 1.5-2-fold increase up to the next 7 days and the electronic records of the patients were retrospectively evaluated. Results: A total of 334 newborns were included in the study. The gestational age of 23.4% of the neonates was less than 28 weeks, 44.3% between 28-32 weeks and 32.3% between 32-34 weeks. The proportion of newborns under 1000 grams was 20.7%, between 1000-1500 grams was 29% and >1500 grams was 50.3%. Of the newborns, 61.7% were male and 38.3% were female, 21.6% were multiple pregnancies. 15% had AKI and of the 50 newborns with AKI, 34% had Kdigo stage 1, 32% stage 2 and 34% stage 3. Oligohydramnios was present in 3.6% patients during antenatal follow-up. The rate of patients with IUGR was 3%. According to the results of the comparison of AKI status of newborns according to infant variables, the rate of babies with AKI being younger than 28 weeks (28.8%) was significantly xiii higher than that of babies without AKI (19.7%), and the rate of birth weight <1000 g in babies with AKI (40%) was significantly higher than that of babies without AKI (17.3%). In our patients, 94% of AKI was due to prerenal and 6% to renal causes. Prematurity, low birth weight, multiple pregnancy, need for respiratory support, presence and treatment of PDA, sepsis and antibiotic use, asphyxia and hydrops fetalis, presence of surgical operation were found to be risk factors for the development of AKI. The development of AKI was found to be associated with mortality. Conclusions: The mortality rate was 52% in newborns with AKI in our study. This rate was 9.9% in the group without AKI. The effect of AKI on mortality in newborns was significantly high. However, according to the current nKdigo criteria, there was no significant correlation between increasing severity of AKI and mortality rate. It was concluded that AKI increased mortality in the newborn. Therefore, especially in premature babies, babies with PDA, patients with a history of oligohydramnios, maternal HT, preeclampsia, hypothyroidism, infection, patients with APGAR score <7, need for respiratory support, PDA treatment, history of surgical operation, It was concluded that close follow-up of urine volume and creatinine level for early diagnosis in common conditions such as the presence of NEC, RDS, and close monitoring of patients in terms of AKI in cases such as low albumin level, presence of metabolic acidosis in patients with acidosis.
Benzer Tezler
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Kuyruk modelleri ve analizi üzerine bir uygulama
Başlık çevirisi yok
DİDEM ÖZPULAT
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
İstatistikEge ÜniversitesiBilgisayar Bilimleri ve Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİKRET İKİZ
- Makro besin elementlerinin (NPK) İzmir'de Mayıs ayında açığa dikilen 4-6 cm çevre büyüklüğündeki Gladiolus cinsine ait“hunting song”ve“Novalüx”kültür çeşitlerinin yumrularının gelişmeleri üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
TAHA ALİ AMEN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
ZiraatEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ADNAN HATİPOĞLU
- Türkiye'de serebral hareket bozukluklarının etiyolojisi epidemiyolojisi ve bazı klinik özellikleri
Başlık çevirisi yok
AŞER BENSUSAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı