Geri Dön

Sepsis hastalarında ekstrakorporeal sepsis adsorbsiyon kolonu kullanımının plazma sindekan-1 düzeyi ve mortaliteye etkisi

The effect of extracorporeal sepsis adsorption column use on plasma syndecan-1 level and mortality in sepsis patients

PDF İndir

  1. Tez No: 938799
  2. Yazar: ALİ İÇLİ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT YAMANEL, DR. ORAL MENTEŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 88

Özet

Amaç: Bu araştırmada sepsis hastalarında ekstrakorporeal sepsis adsorbsiyon kolonu kullanımının plazma Sindekan-1 düzeyi ve mortaliteye etkisinin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, kesitsel ve gözlemsel tasarımda Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Kliniğinde 25.05.2023 ve 09.06.2024 tarihleri arasında takip edilen ve dahil olma kriterlerini karşılayan sepsis tanılı hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar sepsis adsorbsiyon kolonu uygulananlar (Grup 1) ve uygulanmayanlar (Grup 2) olarak ikiye ayrıldı. Grup 1 Sepsiste Sağkalım Kampanyası 2021 Rehberine uygun şekilde sıvı ve antibiyotik tedavisi başlandıktan sonra 48 – 72 saat içinde ek olarak rutin uygulama kapsamında olan sepsis adsorbsiyon kolonu (Biosky® MG350) kullanılan hastalardan oluştu. Bu grupta filtre uygulamasını takip eden ilk 24 saat içinde klinik durum, tedaviye yanıt ve plazma Sindekan-1 düzeyi dahil olmak üzere tüm laboratuvar değişkenler değerlendirildi. Grup 2 sadece sıvı ve antibiyotik tedavisi alan hastalardan oluştu. Bu grupta 48 - 72. saat aralığında klinik durum, tedaviye yanıt ve plazma Sindekan-1 düzeyi dahil olmak üzere tüm laboratuvar değişkenler değerlendirildi. İki çalışma grubu arasında tedavi açısından tek fark sepsis adsorbsiyon kolonu kullanımı olarak belirlendi. Gruplar arasında Sindekan-1 düzeyine ek olarak APACHE II, SOFA, CCI, komorbiteler, enfeksiyonlar, solunum desteği değişkenleri, vazopressör/inotrop ihtiyacı, laboratuvar sonuçları, akut böbrek hasarı, hemodiyaliz ihtiyacı, yoğun bakımda kalış süresi, sağ kalım süresi ile 28 ve 90 günlük mortalite farklılıkları incelendi. Bulgular: Toplam 91 hasta çalışmaya dahil edildi (yaş, ortalama±SS: 67,5±16,6). Grup 1 43 (yaş, ortalama±SS: 67,5±15,3), erkek: %62,8) ve Grup 2 48 (67,6 ±17,8, erkek: %47,9) hastadan oluştu. Gruplar ortalama yaş ve cinsiyet dağılımı açısından benzerdi. Sindekan-1 düzeyi Grup-1 (6,7 [0,95-69,36]) birim) ve Grup-2'de (5,22 [0,46-69,68]) benzer bulundu (p=0,946) ve IL-6 düzeyleri arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,235). Grup-1 ve Grup-2'de APACHE II skoru, SOFA skoru ve Charlson Komorbidite İndeksi de benzerdi. Tedavi öncesi medyan laktat düzeyi Grup-1'de Grup-2'ye göre yüksekti (3,9 [1,3-18] ve 2,6 [0,5-14,4], p=0,006). Diğer yandan tedavi sonrası medyan laktat düzeyi açısından gruplar benzerdi (1,9 [0,4-21] ve 1,8 [0,6-28] p=0,769). Medyan laktat düzeyinde azalma görülen hasta oranı Grup-1'de daha yüksek oranda bulundu (p=0,007). Grup-1'de hem 28 günlük hem de 90 günlük mortalite daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,03 ve p=0,03). Grup-2'de kardiyovasküler hastalığı olanların Sindekan-1 düzeylerinin daha yüksek (p=0,01), Grup-1'de tedavi öncesi ve tedavi sonrası vazopressör ihtiyacı olan hastalarda (septik şok) medyan Sindekan-1 düzeyleri daha yüksek bulundu (srasıyla p=0,03, p=0,01). Tüm hastalarda tedavi öncesinde ve tedavi sonrasında kan Sindekan-1 düzeyi vazopressör/inotrop dozuyla zayıf düzeyde ve pozitif korelasyon gösterdi (sırasıyla r=0,268, p=0,01 ve r=0,208, p=0,04). Sindekan-1 düzeyi ile tedavi sonrası laktat düzeyi zayıf düzeyde pozitif korelasyon gösterdi (r=0,228, p=0,02). Tüm hastalarda 28 günlük mortaliteyi öngörmede tedavi sonrası kan IL-6 düzeyinin 28 günlük mortaliteyi öngörmede başarılı olabileceği gözlendi (AUC:0,773, p

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to investigate the effect of extracorporeal sepsis adsorption column usage on plasma Syndecan-1 levels and mortality in patients with sepsis. Materials and Methods: This was a single-center, cross-sectional, and observational study conducted at the Gülhane Training and Research Hospital, Department of Internal Medicine Intensive Care Unit, including sepsis patients who met the inclusion criteria and were followed up between May 25, 2023, and June 9, 2024. The patients were divided into two groups: Group 1 (sepsis adsorption column used) and Group 2 (sepsis adsorption column not used). In Group 1, after the initiation of fluid and antibiotic therapy according to the Surviving Sepsis Campaign 2021 Guidelines, an additional routine sepsis adsorption column (Biosky® MG350) was used within 48–72 hours. In this group, clinical status, response to treatment, and plasma Syndecan-1 levels, among all laboratory variables, were evaluated within the first 24 hours following the filter application. Group 2 consisted of patients receiving only fluid and antibiotic therapy, with clinical status, treatment response, and plasma Syndecan-1 levels, along with other laboratory variables, evaluated within the 48–72 hour period. The only difference between the two groups in terms of treatment was the use of the sepsis adsorption column. In addition to Syndecan-1 levels, APACHE II, SOFA, CCI, comorbidities, infections, respiratory support variables, vasopressor/inotrope requirement, laboratory results, acute kidney injury, need for hemodialysis, ICU stay duration, survival time, and 28- and 90-day mortality differences were analyzed between the groups. Results: A total of 91 patients were included in the study (mean age ± SD: 67.5 ± 16.6). Group 1 consisted of 43 patients (mean age ± SD: 67.5 ± 15.3, male: 62.8%) and Group 2 of 48 patients (67.6 ± 17.8, male: 47.9%). The groups were similar in terms of mean age and gender distribution. Syndecan-1 levels were found to be similar between Group 1 (6.7 [0.95-69.36] units) and Group 2 (5.22 [0.46-69.68] units) (p=0.946), and there was no significant difference in IL-6 levels (p=0.235). APACHE II score, SOFA score, and Charlson Comorbidity Index were also similar between the two groups. Pre-treatment median lactate levels were higher in Group 1 compared to Group 2 (3.9 [1.3-18] vs. 2.6 [0.5-14.4], p=0.006). However, there were no significant differences in post-treatment median lactate levels between the groups (1.9 [0.4-21] vs. 1.8 [0.6-28], p=0.769). The proportion of patients with a decrease in median lactate level was higher in Group 1 (p=0.007). Both 28-day and 90-day mortalities were higher in Group 1 (p=0.03 and p=0.03, respectively). In Group 2, patients with cardiovascular disease had higher Syndecan-1 levels (p=0.01), and in Group 1, patients requiring vasopressors before and after treatment (septic shock) had higher median Syndecan-1 levels (p=0.03 and p=0.01, respectively). In all patients, pre-treatment and post-treatment plasma Syndecan-1 levels showed a weak positive correlation with vasopressor/inotrope doses (r=0.268, p=0.01 and r=0.208, p=0.04, respectively). Plasma Syndecan-1 levels showed a weak positive correlation with post-treatment lactate levels (r=0.228, p=0.02). In all patients, post-treatment plasma IL-6 levels were found to be predictive of 28-day mortality (AUC: 0.773, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    693719

    Çocuk yoğun bakim ünitesinde terapötik plazma değişimi uygulanan hastaların değerlendirilmesi ve prognoza etki eden faktörlerin belirlenmesi

    Evaluation of patients with therapeuticplasma exchange in the pediatric intensive care unitand determining the factors affecting the prognosis

    HATİCE YAZAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEHER ERDOĞAN

  2. Tez No

    91164

    Yüksek risk grubundaki koroner arter hastalarında çalışan kalpte koroner arter bypass cerrahisi sonuçları

    Results of coronary artery bypass surgery on beating heart in high risc patients with coronary artery disease

    RAMAZAN AŞIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiErciyes Üniversitesi

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. H. KUTAY TAŞDEMİR

  3. Tez No

    539188

    Allojeneik hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hematolojik maligniteli hastalarda kronik kutanöz graft-versus-host hastalığı gelişenlerin retrospektif incelenmesi

    Retrospective analyzing of chronic cutaneous graft-versus-host disease in patient undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation which has hematologic malignancy

    FATMA DOĞAN İPEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    HematolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. VİLDAN ÖZKOCAMAN

  4. Tez No

    429121

    Sepsiste taşikardi: Etiyoloji ve prognoza etkileri

    Sepsis and tachycardia: Etiologic factors and effects on prognosis

    ÖMER BAYGIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Anestezi ve ReanimasyonMarmara Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALPER KARARMAZ

  5. Tez No

    818404

    Kardiyopulmoner resüsitasyon yapılmış çocuk hastalarda kardiyak arrestin etyolojisi, klinik özellikleri, uygulanan tedaviler ve sonuçları

    Etiology, clinical characteristics, treatments and results of cardiac arrest in pediatric patients undergoing cardiopulmonary resuscitation

    LALA GURBANOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. TANIL KENDİRLİ

Geri Dön