Kardiyak arrest vakalarında spontan dolaşımın saptanmasında karotis USG ve karotis doppler USG etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of carotid USG and carotid doppler USG in detecting spontaneous circulation in cardiac arrest cases
- Tez No: 942747
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU BAYRAMOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner resüsitasyon, karotid arter USG, doppler USG, nabız, Acil servis-hastane, Acil tıp, Kardiyopulmoner reanimasyon, Ultrasonografi-doppler, Cardiopulmonary resuscitation, carotid artery USG, doppler USG, pulse, Emergency service-hospital, Emergency medicine, Ultrasonography-doppler
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Dünya genelinde her yıl milyonlarca hastada kardiyak arrest vakası görülmektedir. Bu hastaların mortalitesi yüksektir ve etkin bir KPR uygulaması sağkalımı önemli miktarda artırmaktadır. Etkin KPR'nin en önemli adımlarından biri olan göğüs kompresyonlarının mümkün olduğunca ara verilmeden devam ettirilmesi gerekmektedir. Bu yüzden kompresyona ara verilerek yapılan nabız kontrollerinin olabildiğince hızlı yapılması elzemdir. Ancak nabız değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan yöntem olan manuel palpasyonun hastanın kilosundan, anatomik varyasyonlarından etkilenmesi, uygulayıcı tecrübesine bağımlı olması gibi sebepler yüzünden yavaş kaldığı birçok çalışmada görülmesi üzerine son yıllarda yeni yöntem arayışları artmıştır. USG'nin noninvaziv olması ve acil servislerde artan kullanımı USG'yi cazip hale getirmiş ve üzerine araştırmalar yapılmasına imkân sağlamıştır. Karotis doppler USG ve karotis kompresyon USG yöntemleri manuel palpasyonla daha önce kıyaslanmış ve anlamlı derecede hızlı bulunmuş olmasına rağmen, hangi yöntemin hastada spontan dolaşımın geri dönüşünü saptamada daha hızlı olduğu konusunda karşılaştırmalı çalışma yapılmamıştır. Bu çalışmada amacımız SDGD tespitinde USG destekli yöntemlerin manuel palpasyonla nabız tespiti ile karşılaştırılması ve iki USG yönteminin birbirleriyle kıyaslanmasıydı. Materyal ve Metot: Prospektif, gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışma, SBÜ Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Girişimsel Olmayan Araştırmalar Etik Kurulu'ndan onay alınarak Acil Tıp Kliniğinde gerçekleştirildi. Çalışmamız 15.08.2024-30.04.2025 tarihleri arasında acil servisimizde kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini taşıyan 60 hasta ile yapıldı. Bu hastaların 30'unda karotis üzerinden kompresyon USG ile nabız değerlendirilirken 30'unda karotis doppler USG ile nabız değerlendirildi ve nabız değerlendirme süreleri kayıt altına alındı. Tüm hastalarda ultrason ile eş zamanlı manuel palpasyonla nabız değerlendirilme süreleri de kaydedildi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen kompresyon USG grubundaki 30 hastaya toplamda 299 kez nabız kontrolü için göğüs kompresyonlarına ara verildi. Bu kontrollerinin 14 tanesinde VF görüldü ve hızla defibrile edilerek müdahale edildi. Diğer 285 nabız kontrolünde manuel palpasyonla spontan dolaşım tespiti için ortalama 6,59 sn süre gerekirken, kompresyon USG ile ortalama 4,81 sn süre yeterli oldu ve USG kullanılırken kompresyonlara verilen ara manuel palpasyona göre daha kısaydı (p<0,05). Doppler USG ile nabız kontrolü yapılan diğer 30 hastalık grupta ise 279 kez nabız kontrolü için göğüs kompresyonlarına ara verildi. 20 kez VF görüldü ve hızla defibrile edildi. 259 kez nabız kontrolü yapıldı. Ortalama nabız kontrol süreleri manuel palpasyonla 6,77 sn iken doppler USG ile 4,8 sn olarak ölçüldü. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Çalışmamızda kompresyon USG ve doppler USG ile dolaşım değerlendirme yöntemlerinin manuel palpasyonla nabız değerlendirme yöntemine üstün olduğu saptanmıştır. Ancak her iki yöntemin birbirleri üzerine istatistiksel olarak anlamlı üstünlüğü görülmemiştir. Acil serviste spontan dolaşımın geri dönüşünü değerlendirmede karotis doppler USG ve kompresyon USG yöntemi güvenle kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Millions of patients worldwide have cardiac arrest every year. The mortality of these patients is high and effective CPR significantly improves survival. Chest compressions, one of the most important steps of effective CPR, should be continued without interruption as much as possible. Therefore, it is essential to perform pulse checks as fast as possible by interrupting compression. However, since many studies have shown that manual palpation, which is the commonly used method for pulse evaluation, is slow due to reasons such as being affected by the patient's weight, anatomical variations and being dependent on the practitioner's experience, the search for new methods has increased in recent years. The noninvasive nature of USG and its increasing use in emergency departments have made USG attractive and enabled research on it. Although carotid doppler USG and carotid compression USG methods have been previously compared with manual palpation and found to be significantly faster, no comparative study has been performed to determine which method is faster in detecting the return of spontaneous circulation in patients. In this study, our aim was to compare USG-assisted methods with manual palpation pulse detection in the detection of ROSC and to compare the two USG methods with each other. Materials and methods: This prospective, double-blind study was conducted in the Emergency Medicine Clinic with the approval of the Non-Interventional Research Ethics Committee of SBU Sancaktepe Sehit Prof Dr Ilhan Varank Education and Research Hospital. Our study was conducted with 60 patients who underwent cardiopulmonary resuscitation in our emergency department between 15.08.2024-30.04.2025 and met the inclusion criteria. In 30 of these patients, pulse was evaluated with compression USG over the carotid artery and in 30 patients pulse was evaluated with carotid doppler USG and pulse evaluation times were recorded. In all patients, pulse evaluation times were also recorded by manual palpation simultaneously with ultrasound. Statistical analysis of the obtained data was performed. Results: In the 30 patients included in the compression USG group, chest compressions were interrupted for pulse checks 299 times in total. VF was observed in 14 of these checks and was rapidly defibrillated and intervened. In the other 285 pulse checks, an average of 6.59 seconds was required to detect spontaneous circulation with manual palpation, while an average of 4.81 seconds was sufficient with compression USG, and the pause between compressions was shorter when using USG than with manual palpation (p<0.05). In the other 30 patients in the group where pulse checks were performed with Doppler USG, chest compressions were interrupted for pulse checks 279 times. VF was observed 20 times and was rapidly defibrillated. Pulse checks were performed 259 times. The average pulse check times were measured as 6.77 seconds with manual palpation and 4.8 seconds with Doppler USG. The difference was found to be statistically significant. Conclusions: In our study, compression USG and Doppler USG circulatory evaluation methods were found to be superior to manual palpation pulse evaluation method. However, there was no statistically significant superiority of both methods over each other. Carotid doppler USG and compression USG can be used safely to evaluate the return of spontaneous circulation in the emergency department.
Benzer Tezler
- Kardiyak arrest olan hastada arteriyel PACO2 ve ETCO2 arasındaki farkın spontan dolaşımın geri dönmesi ile ilişkisinin araştırılması
Correlation of the difference between arterial PACO2 and ETCO2 with the return of spontaneous circulation in a patient with cardiac arrest
SÜLEYMAN ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATİH SELVİ
- Hastane dışı kardiyak arrest hastalarında postresüsitatif yapılan görüntülemelerin değerlendirilmesi
Evaluation of postresusitative imagings in out of hospital cardiac arrest patients
BİLGE DENİZ TAYFUN KOÇOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ASIM KALKAN
- Acil servise 112 ile getirilen kardiyopulmoner arrest hastalarında spontan dolaşıma dönüşe etkili faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors for spontaneous circulation in cardiopulmonary arrest patients brought by emergency medical servi̇ces
BORA KARABAĞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMET PARLAK
- Pulmoner hipertansiyon etyopatogenezinde prostasiklin ve lökotrien C4'ün rolü
Possible role of leukotrien C4 and prostacyclin in the development of pulmonary hypertension
ÜLKÜ AYBERK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kardiyovasküler sistemde simetidin-verapamil etkileşimi
Başlık çevirisi yok
ASUMAN AKGÜN
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiAkdeniz ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLAY ŞADAN