Geri Dön

Kliniğimizde kritik bacak iskemili hastalara uygulanan endovasküler tedavinin yara iyileşmesine katkısı ve tedavi başarısını etkileyen faktörler

The contribution of endovascular treatment to wound healing in patients with critical limb ischemia treated in our clinic and the factors affecting treatment success

PDF İndir

  1. Tez No: 942790
  2. Yazar: ELİF ÇİĞDEM KARATAYLI
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. SADIK AHMET UYANIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Kritik ekstremite iskemisi, endovasküler tedavi, yara iyileşmesi, amputasyon, enfeksiyon, sağkalım, bütüncül yaklaşım, Chronic limb-threatening ischemia, endovascular treatment, wound healing, amputation, infection, survival, holistic approach
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, kritik bacak iskemisi/Kronik ekstremite tehdit edici iskemi(KETİ) tanısı almış hastalarda uygulanan endovasküler tedavi (EVT) sonrası yara iyileşmesi, amputasyon ve mortalite oranlarını değerlendirmek ve bu klinik sonuçları etkileyen demografik, anatomik ve enfeksiyöz faktörleri analiz etmektir. Ayrıca, yara yönetiminde bütüncül yaklaşımın önemi tartışılmıştır. Yöntemler Ekim 2023- Mayıs 2024 tarihleri arasında KETİ tanısıyla endovasküler revaskülarizasyon uygulanan 301 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalara ait demografik veriler, eşlik eden hastalıklar (diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi, kardiyak ve polivasküler hastalık), sigara öyküsü, enfeksiyon durumu, işlem detayları, komplikasyonlar, amputasyon türü ve zamanlaması, yara iyileşmesi ve mortalite oranları analiz edildi. İstatistiksel olarak ki-kare testi ve Kaplan-Meier sağkalım analizleri kullanıldı. Bulgular: Endovasküler işlemlerde teknik başarı oranı %83,3 olarak saptandı. Teknik başarı, yara iyileşmesiyle anlamlı şekilde ilişkiliydi (p<0,001). Dizaltı TASC-D lezyonlarda teknik başarı oranı anlamlı şekilde daha düşüktü (p=0,028). En sık görülen komplikasyon diseksiyondu (%55,5). 1 yıllık ve 18 aylık primer patensi oranlarımız ise literatüre göre yüksekti (sırasıyla:%81.6 ve %76.1). Amputasyon oranı %15,9 olup, bunların %83,1'i parmak seviyesinde, %16,1'i diz altı ve sadece %0,8'i diz üstüydü. Ortalama amputasyona kadar geçen süre 31,87 gün idi. Amputasyonsuz sağkalım oranı 18 aylık takipte %79,3, genel sağkalım oranı ise %79,9 idi. Exitus olan bireylerin %60,7'sine amputasyon uygulanmamıştı. Mortalite oranı %20,3 olarak saptandı. Kardiyak hastalık (p=0,001), hipertansiyon (p=0,015) mortalite ile anlamlı ilişkiliydi, enfeksiyon varlığı (özellikle 30 gün içinde exitus olanlarda %83,3 enfeksiyon oranı) ile mortalite ilişkisi ise anlamlılık sınırında bulundu(p=0.56). Diyabet, hiperlipidemi ve KBH ile mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmedi. Sigara içen hastalarda amputasyonun daha yaygın olduğu saptandı. Sonuç: KETİ hastalarında EVT sonrası yara iyileşmesini artırmak ve amputasyon ile mortaliteyi azaltmak adına yalnızca teknik başarı değil, eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon, enfeksiyon ve polivasküler hastalıkların da dikkatle yönetilmesi gerekmektedir. Özelleşmiş yara bakımı, enfeksiyon kontrolü, hiperbarik oksijen tedavisi, ortez uygulamaları, biyolojik ajanlar, greft/flep cerrahileri gibi destekleyici tedaviler multidisipliner bir yaklaşımla entegre edilmelidir. Bu bütüncül yaklaşım, hem yara iyileşmesi hem ekstremite koruma hem de sağkalım açısından temel strateji olmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate wound healing, amputation, and mortality rates following endovascular treatment (EVT) in patients diagnosed with critical limb ischemia (CLI)/chronic limb-threatening ischemia (CLTI), and to analyze the demographic, anatomical, and infectious factors influencing these clinical outcomes. Additionally, the importance of a holistic approach in wound management is discussed. Methods: Data from 301 patients who underwent endovascular revascularization for CLTI between October 2023 and May 2024 were retrospectively analyzed. Demographic characteristics, comorbidities (diabetes, hypertension, hyperlipidemia, cardiac and polyvascular disease), smoking history, presence of infection, procedural details, complications, type and timing of amputations, wound healing, and mortality rates were evaluated. Chi-square test and Kaplan–Meier survival analysis were used for statistical assessment. Results: The technical success rate of endovascular procedures was 83.3%. Technical success was significantly associated with wound healing (p<0.001). Infrapopliteal TASC-D lesions had significantly lower technical success rates (p=0.028). The most common complication was dissection (55.5%). Our 1-year and 18-month primary patency rates were higher than the literature (81.6% and 76.1%, respectively).The overall amputation rate was 15.9%, with 83.1% being toe amputations, 16.1% below-knee, and only 0.8% above-knee amputations. The average time to amputation was 31.87 days. The limb salvage rate at 18-month follow-up was 79.3%, and overall survival was 79.9%. Among the deceased patients, 60.7% had not undergone any amputation. The mortality rate was found to be 20.3%. Cardiac disease (p=0.001) and hypertension (p=0.015) were significantly associated with mortality, while the presence of infection (especially among those who died within 30 days, an 83.3% infection rate) was associated with mortality at the borderline level of significance (p=0.56). No statistically significant association was found between mortality and diabetes, hyperlipidemia, or chronic kidney disease. Amputations were more common among smokers. Conclusion: In patients with CLTI, not only technical success but also careful management of comorbidities such as cardiovascular disease, hypertension, infection, and polyvascular disease is essential to improve wound healing and reduce amputation and mortality. Supportive treatments such as specialized wound care, infection control, hyperbaric oxygen therapy, orthotics, biological agents, and graft/flap surgeries should be integrated through a multidisciplinary approach. This holistic strategy is crucial for optimizing wound healing, limb preservation, and overall survival.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    40567

    Sheathed ve sheathless intra-aortik balon kateterlerinin vasküler komplikasyonlarının karşılaştırılması

    The Comparison of vascular complications of sheathed and sheathless intra-aortic balloon catheters

    ERKAN KURALAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGata

    PROF.DR. ÖMER YÜKSEL ÖZTÜRK

  2. Tez No

    466700

    İliyak arter darlığı olan hastaların stent implantasyonu sonrası uzun dönem takibi ve restenoz oranları ile risk faktörlerinin incelenmesi

    Investigation of risk factors with long-term follow-up and restenosis rate after stent implantation in patients with iliac artery stenosis

    EMİR DERVİŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiKocaeli Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM HALİL ULAŞ BİLDİRİCİ

  3. Tez No

    703405

    Alt extremitedeki flep uygulamaları

    Flap reconstruction of lower extremity

    KAYA TURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM MUHİTTİN ŞENER

  4. Tez No

    316753

    Baş-boyun radyoterapisinde kV-kV IGRT ile fraksiyonlar arası set-up belirsizliklerinin belirlenen farklı anatomik noktalara göre değerlendirilmesi

    Assessment of interfraction set-up uncertainties according to different anatomical regions with kV-kV IGRT for head-and-neck radiotherapy

    LATİF KORKMAZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    OnkolojiAcıbadem Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HALE BAŞAK ÖZKÖK

  5. Tez No

    331542

    BI-RADS kategori 3 olarak tanımlanan lezyonların uzun dönem takipte negatif ön görü değerinin belirlenmesi ve hastaya ait karakteristik özelliklerin BI-RADS kategori 3 değerlendirmesindeki olası etkilerinin araştırılması

    The negative predictive value of BI-RADS category 3 assesment after a long term follow-up and the possible effects of patient related factors on BI-RADS category 3 assessment

    HİLAL ALTAŞ AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpMarmara Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. M. ERKİN ARIBAL

Geri Dön