Lupus nefriti hastalarında Testican-2 düzeyi ile EGFR arasındaki ilişki
The relationship between Testican-2 levels and EGFR in patients with Lupus nephritis
- Tez No: 945080
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLEK BARUTÇU ATAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, Romatoloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Rheumatology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Testican-2, Lupus nefriti, Sistemik lupus eritematozus, Testican-2, Lupus nephritis, Systemic lupus erythematosus
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Lupus nefriti (LN), sistemik lupus eritematozus (SLE) hastalığında morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir. Erken tanı ve etkin izlem, böbrek hasarının önlenmesi açısından kritik öneme sahiptir. Testican-2 glomerüllerde podositler tarafından eksprese edilen bir proteoglikandır. Yapılan çalışmalarda Testican-2 düzeyi ile tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) arasında pozitif ilişki olduğu ve yüksek Testican-2 düzeyinin daha iyi renal prognozu yansıttığı gösterilmiştir. Podosit hasarının LN patogenezindeki merkezi rolü iyi bilinmektedir. Bu tez çalışmasının amacı, LN hastalarında Testican-2 düzeyi ile eGFR arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde takip edilen; 53 LN hastası, 36 renal tutulumu olmayan SLE (nrSLE) hastası ve 34 sağlıklı birey olmak üzere toplam 123 birey dahil edilmiştir. LN, nrSLE ve sağlıklı bireylerden oluşan üç grup arasında Testican-2 düzeyleri karşılaştırılmış; ayrıca eGFR başta olmak üzere çeşitli klinik parametrelerle olan ilişkisi değerlendirilmiştir. Venöz kan örneklerinden elde edilen serumlarda Testican-2 düzeyleri, tüm bireyler için ELISA yöntemiyle analiz edilmiştir. Serum örnekleri, analiz öncesinde -80°C'de saklanmıştır. eGFR, serum kreatinin düzeyine dayalı olarak CKD-EPI formülü ile hesaplanmıştır. Ek olarak, tüm hastalarda 24 saatlik idrarda proteinüri, SLE hastalık aktivite indeksi (SLEDAI-2K), kompleman düzeyleri (C3, C4), anti çift sarmallı DNA (Anti-double stranded DNA, anti-dsDNA) düzeyi ve immünsupresif tedavi geçmişi kaydedilmiştir. Veriler, çalışmanın tasarımına ve değişkenlerin dağılımına uygun olarak parametrik, nonparametrik, korelasyon ve regresyon analizleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: SLE hastalarında, sağlıklı bireylerle karşılaştırıldığında Testican-2 düzeyleri istatistiksel olarak anlamlı biçimde düşük bulunmuştur (p<0.001). Ancak LN ve nrSLE hastaları arasında Testican-2 düzeyleri açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.651). SLE grubunda yapılan korelasyon analizinde, Testican-2 düzeyleri ile eGFR arasında pozitif yönde anlamlı bir ilişki belirlenmiştir (r=0.245, p=0.021). Buna karşılık, Testican-2 düzeyleri ile proteinüri miktarı, SLEDAI-2K skoru ve cinsiyet arasında anlamlı bir ilişki gözlenmemiştir (p>0.05). Yaşa göre düzeltilmiş kübik regresyon analizinde ise serum kreatinin düzeyleri ile Testican-2 düzeyleri arasında doğrusal olmayan ancak anlamlı bir ilişki bulunmuştur (R2=0.250, p<0.05) Sonuç: Bu çalışma, Testican-2 düzeylerinin SLE hastalarında sağlıklı bireylere kıyasla anlamlı düzeyde düşük olduğunu ve Testican-2 düzeyleri ile eGFR arasında pozitif korelasyon olduğunu ortaya koymuştur. Proteinüri, hastalık aktivitesi (SLEDAI-2K) ve cinsiyet ile anlamlı bir ilişki saptanmamış olması, Testican-2'nin sistemik inflamasyondan ziyade böbrek kütlesiyle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Testican-2'nin biyolojik işlevlerinin ve klinik korelasyonlarının daha kapsamlı biçimde aydınlatılması, LN gibi glomerüler hastalıklarda tanı, prognoz ve tedavi takibine yönelik yeni ve noninvaziv yaklaşımların geliştirilmesine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Lupus nephritis (LN) is one of the leading causes of morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus (SLE). Early diagnosis and effective monitoring are critically important to prevent kidney damage. Testican-2 is a proteoglycan expressed by podocytes in the glomeruli. Studies have shown that there is a positive correlation between Testican-2 levels and glomerular filtration rate (eGFR), and that higher Testican-2 levels reflect better renal prognosis. The central role of podocyte injury in the pathogenesis of LN is well known. The aim of this thesis study is to determine whether there is a relationship between Testican-2 levels and eGFR in patients with lupus nephritis. Materials and Methods: The study included a total of 123 participants: 53 patients diagnosed with LN, 36 SLE patients without renal involvement (nrSLE), and 34 healthy individuals, all followed at Marmara University Pendik Training and Research Hospital. Testican-2 levels were compared among these three groups, and their relationship with various clinical parameters, primarily eGFR, was assessed. Serum Testican-2 levels obtained from venous blood samples were analyzed by ELISA for all participants. Serum samples were stored at -80°C prior to analysis. eGFR was calculated based on serum creatinine levels using the CKD-EPI formula. Additionally, 24-hour urinary proteinuria, SLE disease activity index (SLEDAI-2K), complement levels (C3, C4), Anti-double stranded DNA (anti-dsDNA) levels, and immunosuppressive treatment histories were recorded for all patients. Data were evaluated using parametric, nonparametric, correlation, and regression analyses appropriate to the study design and the distribution of variables. Results: Testican-2 levels in SLE patients were significantly lower compared to healthy individuals (p<0.001). However, no significant difference was observed between LN and nrSLE patients in terms of Testican-2 levels (p=0.651). Correlation analysis within the SLE group showed a positive and significant relationship between Testican-2 levels and eGFR (r=0.245,p=0.021). Conversely, no significant relationship was observed between Testican-2 levels and proteinuria, SLEDAI-2K score, or gender (p>0.05). In an age-adjusted cubic regression analysis, a nonlinear yet significant relationship was found between serum creatinine levels and Testican-2 levels (R2=0.250, p<0.05). Conclusion: This study demonstrated that Testican-2 levels were significantly lower in SLE patients compared to healthy individuals, and that there was a positive correlation between Testican-2 levels and eGFR. The absence of a significant association with proteinuria, disease activity (SLEDAI-2K), and gender suggests that Testican-2 may be related more to renal mass than to systemic inflammation. A more comprehensive understanding of the biological functions and clinical correlations of Testican-2 may contribute to the development of new and non-invasive approaches for diagnosis, prognosis, and treatment monitoring in glomerular diseases such as lupus nephritis.
Benzer Tezler
- Sistemik lupus eritamatozus hastalarında klinik ve laboratuvar verilerin geriye dönük analizi
Retrospecive analysis of clinic and laboratory findings in systemic lupus erythematosus
NERMİN KENİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
RomatolojiUludağ Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL DİLEK
- Sistemik lupus eritematozus hastalarında lenfopeninin klinik bulgularla ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between lymphopenia and clinical findings in patients with systemic lupus erythematosus
GÖKÇE AVŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
RomatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZİFE ŞULE YAŞAR BİLGE
- Sistemik Lupus eritematozus hastalarında cinsiyetin klinik ve laboratuvar bulgularına etkisi
Impact of gender on clinical presentation and laboratory parameters in patients with systemic Lupus erythematosus
ALİ TUNA ÇAKICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
RomatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZİFE ŞULE YAŞAR BİLGE
- Lupus nefritli hastalarda CALLY ve HALP indeksinin renal patoloji ve hastalık aktivitesiyle ilişkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship of CALLY and HALP index with renal pathology and disease activity in patients with lupus nephritis
MESUT ACET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
İç HastalıklarıMersin Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KENAN TURGUTALP
DOÇ. DR. NURDAN YILDIRIM
- Lupus nefritli hastalarda disfonksiyonel HDL ile ilgili biyobelirteçler ve subklinik ateroskleroz ile ilişkisi
Biomarkers of dysfunctional HDL in SLE nephritis and its association with subclinical atherosclerosis
SİBEL ZARALI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Romatolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAHAR ARTIM ESEN