Toplum kökenli pnömoni ile yatan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
Evaluation of factors affecting mortality in patients hospitalized with community-acquired pneumonia
- Tez No: 945769
- Danışmanlar: PROF. DR. SİBEL YURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
- Anahtar Kelimeler: toplum kökenli pnömoni, mortalite, komorbidite, community-acquired pneumonia, mortality, comorbidity
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada; toplum kökenli pnömoni (TKP) ile yatan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem Bu çalışma; tek merkezli, retrospektif, tanımlayıcı ve ilişki arayıcı bir çalışma olarak planlandı. 01.01.2021-25.07.2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde yatan hastalardan pnömoni tanısı olan ve çalışmaya dahil etme kriterlerini karşılayan hastaların verileri ile gerçekleştirildi. Hastaların pnömoni tanısı iki göğüs hastalıkları uzmanı tarafından doğrulandı. Verilerin elde edilmesinde Olgu Rapor Formu kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 369 hastanın %64,8'i (n=239) erkek olup yaş ortalaması 64,96±17,4 yıl (min:18-max:103) idi. %15,6'sı sigara kullanmakta, %77,7'sinin komorbiditesi bulunmakta idi. Hastaların %32,5'i yoğun bakıma transfer edilmiş, %21,3'ünde entübasyon gerekmiştir. Hastane sürecinde mortalite oranı %16,8 olarak bulunmuştur. İkili lojistik regresyon modelinde mortaliteyi açıklama gücü olarak, entübasyon en yüksek (R² = 0.895), YBÜ transferi ise oldukça yüksek (R² = 0.557) açıklama gücüne sahipken; hastanede yatış süresi (R² = 0.138), LDH (R² = 0.134) daha orta düzeyde açıklayıcılığa sahiptir; balgam kültürü pozitifliği (R² = 0.062), KOAH (R² = 0.048), üre (R² = 0.042), yaş (R² = 0.036), laktat (R² = 0.036), akciğer kanseri/metastaz (R² = 0.034) ve diğer maligniteler (R² = 0.033) nispeten düşük açıklayıcı güce sahiptir, son olarak AST (R² = 0.023) ise en az açıklama gücüne sahip değişkenlerdir. Sonuç: Toplum kökenli pnömoni ile yatan hastalarda mortalite oranı hala yüksektir. Bulgular, risk altındaki hasta gruplarının erken dönemde belirlenerek yönetim stratejilerinin buna uygun şekilde planlanmasının önemini vurgulamaktadır. Hastaların demografik ve klinik özelliklerine göre risk analizi yapılarak yüksek risk taşıyan bireyler için özel bakım protokolleri geliştirilmelidir. Yoğun bakım gereksinimi olan hastalarda erken müdahale stratejileri uygulanmalı ve entübasyon kararlarında daha dikkatli olunmalıdır. KOAH, akciğer kanseri ve diğer maligniteler gibi komorbiditelerin tedavi ve yönetimi optimize edilerek mortalite oranlarının düşürülmesi hedeflenmelidir. Sağlık çalışanlarına yönelik eğitim programları düzenlenerek mortaliteyi etkileyen faktörler konusunda farkındalık artırılmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study was to evaluate the factors affecting mortality in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Materials and Method: This study was planned as a single-center, retrospective, descriptive and correlational study. It was carried out with the data of patients with a diagnosis of pneumonia who were hospitalized in the Sağlık Bilimleri Üniversitesi Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi between 01.01.2021-25.07.2024 and who met the inclusion criteria. The patients' pneumonia diagnosis was confirmed by two pulmonologists. Case Report Form was used to obtain the data. Significance level was accepted as p<0.05. Results: Of the 369 patients included in the study, 64.8% (n=239) were male with a mean age of 64.96±17.4 years (min:18-max:103). 15.6% were smokers and 77.7% had comorbidities. 32.5% of the patients were transferred to intensive care unit and 21.3% required intubation. The in-hospital mortality rate was 16.8%. In the binary logistic regression model, regarding the explanatory power for mortality, intubation has the highest (R² = 0.895) explanatory power, while ICU transfer also demonstrates very high explanatory power (R² = 0.557); length of hospital stay (R² = 0.138) and LDH (R² = 0.134) have a more moderate level of explanatory power; sputum culture positivity (R² = 0.062), COPD (R² = 0.048), urea (R² = 0.042), age (R² = 0.036), lactate (R² = 0.036), lung cancer/metastasis (R² = 0.034), and other malignancies (R² = 0.033) have relatively low explanatory power, and lastly, AST (R² = 0.023) has the least explanatory power. Conclusion: The mortality rate is still high in patients hospitalized with community-acquired pneumonia. The findings emphasize the importance of identifying at-risk patient groups early and planning management strategies accordingly. Risk analysis should be performed according to demographic and clinical characteristics of patients and special care protocols should be developed for high-risk individuals. Early intervention strategies should be applied in patients requiring intensive care and intubation decisions should be more careful. Treatment and management of comorbidities such as COPD, lung cancer and other malignancies should be optimized to reduce mortality rates. Awareness of the factors affecting mortality should be increased by organizing training programs for healthcare professionals.
Benzer Tezler
- Çocuk kliniği ve yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda hastane enfeksiyonları: Bir yıllık sürveyans çalışması
Nosocomial infections in pediatric ward and pediatric intensive care unit: Annual surveillance study
ESRA TUNCER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA HACIMUSTAFAOĞLU
- Çocuk sağlığı ve hastalıkları kliniğinde pnömoni tanısı ile yatırılan hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients hospitalized with the diagnosis of pneumonia in the pediatrics clinic
ULVİ CEBESOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ TAYLAN ÇELİK
- Atherosklerotik kalp hastalıklarında risk faktörleri
Risk factors in the coronary artery disease
MURAT SUHER
- Bazı yer ve sırık fasulye çeşitlerinde optimal melezleme şartlarının tespiti üzerine bir araştırma
Başlık çevirisi yok
TÜRKAN KOÇLU
- Süt formüllerinin tüketim uygulamaları ve süt formüllerinin C vitamini içeriği ile pH değerleri
Başlık çevirisi yok
GÖNÜL VAROL
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Besin Hijyeni ve Teknolojisiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Gelişimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜRKAN KUTLUAY