Geri Dön

Akut pankreatitte tam kan parametrelerinin hastalık şiddetinde ve alt tip ayrımlarında prognostik değeri

Prognostic value of complete blood count parameters in disease severity and subtype differentiation of acute pancreatitis

PDF İndir

  1. Tez No: 946491
  2. Yazar: KADİRİYE SAVRAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET BURAK ERDEM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, RDW/Albümin oranı, RDW/kalsiyum oranı, yoğun bakım yatışı, Acute pancreatitis, RDW/Albumin ratio, RDW/Calcium ratio, intensive care admission
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Bu çalışmada, akut pankreatit tanısı ile değerlendirilen hastalarda tam kan sayımı ve ilişkili biyokimyasal parametrelerin; hastalığın şiddetini belirlemede, biliyer ve nonbiliyer formların ayrımında, acil servisten servis veya yoğun bakım ünitesine yatış kararlarında, servisten yoğun bakıma devir gereksiniminde ve mortalite öngörüsünde kullanılabilirliğini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01.02.2024 – 01.02.2025 tarihleri arasında Ankara Etlik Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne başvuran ve akut pankreatit kriterlerini karşılayan 18 yaş ve üzeri hastalarla prospektif gözlemsel tasarımda yürütüldü. Hastaların acil servis başvurusunda istenen delta nötrofil indeksi (DNI), beyaz kan hücresi (WBC), kan üre azotu (BUN), C-reaktif protein (CRP), kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW), RDW/albümin, RDW/serum kalsiyum, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), trombosit/lenfosit oranı (PLR), lenfosit/monosit oranı (LMR), CRP/albümin ve albümin/total bilirubin oranı gibi parametreler ile hastaların vital bulguları, laboratuvar verileri ve görüntüleme sonuçları kayıt altına alındı. analiz edilmiştir. Atlanta, Ranson, SOFA, SIRS, Balthazar ve CTSI skorları hesaplandı. Klinik sonlanım olarak hastaların servis ve yoğun bakım yatışları, servisten yoğun bakıma devirleri, 30 günlük mortalite ve morbidite verileri değerlendirildi. Araştırmanın birincil sonlanım noktası, bu parametrelerin hastalık şiddeti, alt tip ayrımı ve mortalite üzerindeki prognostik değeridir. İkincil olarak, bu parametrelerin klasik skorlama sistemleriyle karşılaştırmalı doğruluğu ve klinik öngörü gücü incelendi. Bulgular: Hastaların %5'i mortal seyrederken, %8,9'u doğrudan yoğun bakıma yatırılmış, %9,4'ü ise servisten yoğun bakıma devredilmiştir. Atlanta, Ranson, SOFA ve SIRS skorları mortaliteyle anlamlı düzeyde ilişkilendirilmiştir (p<0,001). Mortal hastalarda yaş, solunum sayısı, laktat, IG%(DNI), BUN, CRP, prokalsitonin gibi parametreler yüksek; pH, albümin, kalsiyum düzeyleri ise düşük saptanmıştır. Türetilmiş hematolojik oranlardan RDW/Albümin, RDW/Kalsiyum ve CRP/Albümin oranları mortalite ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki göstermiştir. ROC analizinde RDW/Albümin oranı (AUC=0,882) Atlanta skoru (AUC=0,913) ile benzer prediktif güce sahip bulunmuş ve ≥0,40 eşik değerinde %100 duyarlılık ve %73 özgüllük ile mortaliteyi öngörmüştür. Sonuç: Tam kan sayımı ve biyokimya değerleri ve ilgili türetilmiş parametrelerin, akut pankreatitli hastalarda erken risk sınıflaması ve klinik karar süreçlerinde destekleyici bir araç olarak kullanılabileceği düşünülmektedir. Bu parametrelerin rutin kullanımı, tanı ve yönetim sürecini daha hızlı ve etkili hale getirme potansiyeli taşımaktadır. Bu parametrelerin, özellikle servis ve yoğun bakım yatış kararlarının şekillendirilmesinde ve 30 günlük mortalite öngörüsünde klinik uygulamalara katkı sunma potansiyeli dikkat çekmektedir. Özellikle RDW/Albumin oranı ve RDW/kalsiyum oranı akut pankreatitte kullanılan prognostik skorlamalara benzer doğrulukta olup, klinik karar süreçlerinde yol gösterici olabilir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: This study aimed to investigate the utility of complete blood count and related biochemical parameters in determining disease severity, differentiating biliary and non-biliary subtypes, guiding admission decisions from the emergency department to the ward or intensive care unit (ICU), identifying the need for transfer from ward to ICU, and predicting short-term mortality in patients diagnosed with acute pancreatitis. Materials and Methods: This prospective observational study was conducted between February 1, 2024, and February 1, 2025, in the Emergency Medicine Department of Ankara Etlik City Hospital. Patients aged 18 years and older who met the diagnostic criteria for acute pancreatitis were included. Upon admission, delta neutrophil index (DNI), white blood cell count (WBC), blood urea nitrogen (BUN), C-reactive protein (CRP), red cell distribution width (RDW), and derived ratios such as RDW/albumin, RDW/serum calcium, neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), CRP/albumin, and albumin/total bilirubin were recorded alongside patients' vital signs, laboratory results, and imaging findings. Scoring systems including Atlanta, Ranson, SOFA, SIRS, Balthazar, and CTSI were calculated. Primary outcomes were disease severity, etiology differentiation, and mortality prediction. Secondary outcomes included the comparative predictive accuracy of these parameters against conventional scoring systems. Results: Among the patients, 5% experienced in-hospital mortality, 8.9% were directly admitted to the ICU, and 9.4% were transferred to the ICU from the ward. The Atlanta, Ranson, SOFA, and SIRS scores were significantly associated with mortality (p<0.001). Deceased patients had higher values of age, respiratory rate, IG%(DNI), lactate, BUN, CRP, and procalcitonin, and lower values of pH, albumin, and calcium. Among the derived ratios, RDW/albumin, RDW/calcium, and CRP/albumin were significantly associated with mortality. In ROC analysis, the RDW/albumin ratio (AUC=0.882) demonstrated a predictive performance comparable to the Atlanta classification (AUC=0.913), with a cutoff value of ≥0.40 yielding 100% sensitivity and 73% specificity in predicting mortality. Conclusion: Complete blood count parameters and related biomarkers may serve as supportive tools in the early risk stratification and clinical decision-making processes for patients with acute pancreatitis. The routine use of these parameters has the potential to enhance diagnostic and management efficiency. Particularly, the RDW/albumin ratio appears to be a promising prognostic marker with predictive accuracy comparable to the Atlanta classification and may provide valuable guidance in decisions regarding ward/ICU admissions and short-term mortality risk.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    694113

    Akut pankreatit hastasında tam kan sayımı ne ifade eder? Bakıyoruz ama görüyor muyuz?

    What does full blood count mean in a patient with acute pancreatitis? We look but do we see?

    ŞAHESTE ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GastroenterolojiMersin Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENGİN ALTINTAŞ

  2. Tez No

    193271

    Ankara ilindeki üç ilköğretim okulu öğrencilerinin epilepsiye yaklaşımı ve hastalık hakkındaki bilgi düzeyleri

    Knowledge of epilepsy and attitudes towards the condition among three elementary schools students in Ankara

    İKBAL OK BOZKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Çocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE SERDAROĞLU

  3. Tez No

    670931

    Akut pankreatit tanılı hastalarda ranson kriterlerine göre hesaplanan hastalığın şiddeti ve mortalite oranının kan üre azotu-albümün oranı ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between blood urea nitrogen-albumin ratio disease severity and mortality rate calculated according to ranson criteria in patients with acute pancreatitis

    KÜBRA YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BURCU GENÇ YAVUZ

  4. Tez No

    18

    Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AYGÜN DİNDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ

  5. Tez No

    50

    Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri

    Başlık çevirisi yok

    SELMA YURTDAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1987

    Eczacılık ve FarmakolojiGazi Üniversitesi

    Kazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)

    PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU

Geri Dön