Plasental invazyon ve implantasyon anomalisi olan gebelerde ultrasonografik plasenta akreata spektrumu evreleme sisteminin tanı ve perioperatif komplikasyonları öngörmedeki değeri
The value of ultrasonographic placenta acreata spectrum staging system in prediction of diagnosis and perioperative complications in pregnant women with placental invasion and implantation anomalies
- Tez No: 947933
- Danışmanlar: PROF. DR. ALİ TURHAN ÇAĞLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Plasenta Akreata Spektrumu, PAS, Ultrasonografik PAS Evreleme Sistemi, Perioperatif Komplikasyonlar, FIGO Sınıflaması, Maternal Morbidite, Placenta Accreta Spectrum, PAS, Ultrasonographic Placenta Accreta Spectrum Staging System, Perioperative Complications, FIGO Classification, Maternal Morbidity
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, plasenta invazyon ve implantasyon anomalisi olan gebelerde yeni geliştirilen ultrasonografik Plasenta Akreata Spektrumu (PAS) Evreleme Sistemi'nin tanısal doğruluğunu değerlendirmeyi ve perioperatif komplikasyonları öngörmedeki etkinliğini araştırmayı amaçlamaktadır. PAS, plasentanın uterus ve çevre dokulara anormal invazyonu ile seyreden ve ciddi maternal-fetal komplikasyonlara yol açabilen bir patolojidir. Doğru ve zamanında tanı konulması, cerrahi planlamayı ve komplikasyon yönetimini iyileştirmek açısından kritik önem taşır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Ankara Etlik Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde, prospektif kohort çalışması olarak yürütülmüştür. Plasenta previa tanısı konmuş ve sezaryen ile doğum yapacak 60 gebe çalışma grubuna dahil edilmiştir. Ultrasonografik PAS evreleme sistemi ve FIGO klinik tanı sınıflaması kullanılarak plasental invazyon derinliği değerlendirilmiş ve ameliyat sonrası patoloji raporları ile korelasyonu incelenmiştir. Ultrasonografik bulgular arasında“clear zone”kaybı, plasentada lakün görünümü, mesane duvar invazyonu, uterovezikal hipervaskülerite ve parametrial uzanım gösteren uterin alt segment yer almıştır. Veriler, SPSS 25.0 programında analiz edilmiş ve p<0.05 anlamlılık düzeyi kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 32.1 ± 5.3 yıl, ortalama BMI'si 29.0 ± 4.8 kg/m2 olarak bulunmuştur. Doğumların %51.6'sı acil sezaryen ile gerçekleştirilmiştir. Ultrasonografik incelemelerde, hastaların %45'inde clear zone kaybı, %31.7'sinde plasental lakün varlığı tespit edilmiştir. PAS 3 grubundaki tüm hastalarda mesane invazyonu ve yoğun hipervaskülerite gözlenmiştir. Cerrahi sırasında, PAS 2 ve PAS 3 gruplarında histerektomi oranları sırasıyla %87.5 ve %66.7 olarak saptanmıştır. Bu gruplarda kan transfüzyonu gereksinimi ve yoğun bakım ihtiyacı belirgin şekilde izlenmiştir. ix Sonuç: Çalışma, ultrasonografik PAS evreleme sisteminin plasenta invazyon derinliğini doğru bir şekilde öngördüğünü ve perioperatif komplikasyonlarla güçlü bir ilişki gösterdiğini ortaya koymuştur. PAS tanısında ultrasonografinin yüksek duyarlılığı, multidisipliner ekip yönetimi ve cerrahi planlamada önemli katkılar sağlamıştır. Erken tanı ve planlı cerrahi yaklaşımın maternal ve fetal sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aims to evaluate the diagnostic accuracy of the newly developed Ultrasonographic Placenta Accreta Spectrum (PAS) Staging System in pregnancies with placental invasion and implantation anomalies and to assess its effectiveness in predicting perioperative complications. PAS is a pathology characterized by abnormal placental invasion into the uterus and surrounding organs, potentially leading to severe maternal and fetal complications. Accurate and timely diagnosis is critical for improving surgical planning and complication management. Materials and Methods: The study was conducted as a prospective cohort at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara Etlik City Hospital. Sixty pregnant women diagnosed with placenta previa and scheduled for cesarean delivery were included in the study. The depth of placental invasion was evaluated using the PAS staging system and the FIGO clinical classification. Postoperative pathology reports were reviewed for correlation with the imaging findings. Ultrasonographic findings included loss of the clear zone, placental lacunae, bladder wall invasion, uterovesical hypervascularity, and parametrial extension at the lower uterine segment. Data were analyzed using SPSS 25.0, and a significance level of p < 0.05 was accepted. Results: The mean age of the patients was 32.1 ± 5.3 years, with a mean BMI of 29.0 ± 4.8 kg/m2. A total of 51.6% of the deliveries were performed as emergency cesareans. Ultrasonographic evaluation revealed loss of the clear zone in 45% of the patients and placental lacunae in 31.7%. In all patients classified as PAS 3, bladder invasion and intense hypervascularity were observed. During surgery, hysterectomy rates were 87.5% in PAS 2 patients and 66.7% in PAS 3 patients. These groups also showed significantly higher requirements for blood transfusions and intensive care. xi Conclusion: The study demonstrated that the ultrasonographic PAS staging system accurately predicted the depth of placental invasion and showed a strong correlation with perioperative complications. Ultrasound has high diagnostic sensitivity in PAS cases and contributes significantly to multidisciplinary team management and surgical planning. Early diagnosis and planned surgical intervention were found to improve maternal and fetal outcomes.
Benzer Tezler
- Plasenta previa ve plasenta akreata spektrumu olgularında serum endometaz düzeylerinin değerlendirilmesi ve prognostik açıdan önemi
Başlık çevirisi yok
SÜLEYMAN TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİLÜFER ÇETİNKAYA KOCADAL
- Birinci ve ikinci trimester tarama testlerinde kullanılan biyokimyasal belirteçlerin plasenta previa gelişimi ile ilişkisi
The association between biochemical markers used in first and second trimester screening tests and the development of placenta previa
SENA DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEZİN ERTÜRK AKSAKAL
- Arpada diallel melez analizleri ile bazı tarımsal özelliklerin kalıtımı üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
KAYIHAN Z. KORKUT
Doktora
Türkçe
1981
ZiraatEge ÜniversitesiBitki Islahı ve Genetik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM DEMİR
- Riskli gebelerde feto-plasenter unitin plasental alkalen fosfataz plasental laktojen hormon ve serum total östriolu ile karşılaştırmalı değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUHABBET ÇİMŞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Kadın Hastalıkları ve DoğumOndokuz Mayıs ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Beyaz yumurtacı yerli otoseks hibritlerin elde edilmesinde ikili ve dörtlü melezleme yöntemlerinin karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
MUSA SARICA