Geri Dön

Yoğun bakım dışı hastanede gelişen pnömoni olgularında 72. saat klinik değerlendirmeleri uzun dönem sağlık sonuçlarının belirleyicisi mi?

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 949484
  2. Yazar: GAMZENUR ERGİN UZUNDERE
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞIN ŞAKAR COŞKUN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Hastanede gelişen pnömoni (HGP), sağ kalım analizi, klinik skorlama sistemleri, laboratuvar parametreleri, üçüncü gün değerlendirmesi, Hospital-acquired pneumonia, survival analysis, clinical scoring systems, laboratory parameters, third-day assessment
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Hastanede gelişen pnömoni (HGP), ileri tanı ve tedavi yöntemlerine rağmen; yaşlı ve immünsüprese hasta sayısının artışı, invaziv girişimler ve antibiyotik direncinin yaygınlaşması nedeniyle günümüzde önemli bir sağlık sorunudur. Literatürde, yoğun bakım dışı HGP olgularında, 72. saatteki klinik değerlendirmelerin uzun dönem sağlık sonuçlarıyla ilişkisini inceleyen çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, yoğun bakım dışı HGP olgularında tanı anı (0. gün) ile 72. saat (3. gün) klinik ve laboratuvar bulgularını karşılaştırarak, bu değerlendirmelerin 12. haftadaki sağlık sonuçları (mortalite, pnömoni nüksü) üzerindeki etkilerini incelemektir. Elde edilen verilerle, erken müdahale, antibiyotik kullanımının azaltılması ve hasta yönetiminin iyileştirilmesi hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Nisan 2024 – Şubat 2025 tarihleri arasında Manisa Celal Bayar Üniversitesi Hastanesi'nde, yoğun bakım dışı servislerde izlenen ve HGP tanısı alan hastalar üzerinde yürütülmüş retrospektif bir kohort çalışmasıdır. Hastaların demografik özellikleri, klinik ve laboratuvar bulguları, mikrobiyolojik verileri ile tedavi süreçleri sistematik biçimde kaydedildi. Çalışmada, tanı anı (0. gün) ve tedavinin 72. saati (3. gün) laboratuvar enfeksiyon parametreleri (lökosit, nötrofil, C-reaktif protein, prokalsitonin) karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Aynı zaman noktalarında, hastalara ait PSI (Pneumonia Severity Index), APACHE II, CURB-65 ve CURBS-65 gibi klinik skorlama sistemleri hesaplanarak 12. haftadaki sağkalım üzerindeki olası etkileri incelendi. Sonlanım değişkenleri olarak mortalite, pnömoni nüksü ve 12. haftadaki sağkalım durumu dikkate alındı. Elde edilen veriler“IBM SPSS Statistics 21”yazılımı kullanılarak analiz edildi. Sağkalım analizleri Kaplan-Meier yöntemiyle gerçekleştirildi, mortaliteyi etkileyen faktörlerin belirlenmesinde Pearson korelasyon analizi ve COX regresyon modeli uygulandı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 46 hasta dâhil edildi. Ortalama yaş 60,76±16,57 yıl olup, olguların %63'ü erkekti. En sık eşlik eden komorbiditeler solid organ tümörleri, diyabet ve kronik obstruktif akciğer hastalığı idi. En yaygın hasta kaynaklı risk faktörü sigara kullanımıydı (%65,0). Mikrobiyolojik incelemede olguların %50'sinde etken izole edilmiş olup, en sık saptanan patojen Acinetobacter baumannii idi. Kaplan-Meier analizine göre 12. haftada sağkalım oranı %69,8, ortalama sağkalım süresi 64,6±30,2 gün olarak hesaplandı. Klinik skorlar ve laboratuvar belirteçlerinin 12. hafta sağkalım üzerine etkileri değerlendirildiğinde; 3. gün CURB-65, CURBS-65 ve PSI skorları ile lökosit, nötrofil ve C-reaktif protein (CRP) düzeylerinin sağkalımla istatistiksel olarak anlamlı ve negatif yönde ilişkili olduğu saptandı (p<;0,05). Sonuç: Bu çalışmada, yoğun bakım dışı hastanede gelişen pnömoni olgularında 3. gün yapılan klinik ve laboratuvar değerlendirmelerin 12. haftada sağkalım üzerine tanı anındaki ölçümlere göre daha anlamlı öngörüler sunduğu gösterilmiştir. Özellikle 3. Gün CURBS-65, CURB-65, PSI skorlamaları ile CRP, lökosit ve nötrofil düzeyleri sağkalımla anlamlı ilişkili bulundu. Bu bulgular, HGP takibinde zamana bağlı izlem ve çoklu parametrelerin birlikte değerlendirilmesinin önemini ortaya koymaktadır. Üçüncü gün değerlendirmelerinin klinik karar süreçlerine entegre edilmesi, hasta yönetiminde daha etkili ve bireyselleştirilmiş yaklaşımlar geliştirilmesine katkı sağlayabilir. Sonuç olarak, bu çalışma HGP olgularında zamana bağlı izlem ve çoklu klinik değerlendirmelerin prognoz belirlemede önemli katkı sağladığını göstermekte ve üçüncü gün değerlendirmelerinin klinik uygulamalarda sistematik bir şekilde yer almasının hasta sonuçlarını iyileştirme potansiyeline dikkat çekmektedir.

Özet (Çeviri)

Background and Objective: Despite advances in diagnostic and therapeutic methods, hospital-acquired pneumonia (HAP) remains a significant health concern due to the increasing number of elderly and immunosuppressed patients, widespread use of invasive procedures, and rising antibiotic resistance. In the literature, studies examining the relationship between 72-hour clinical assessments and long-term outcomes in non- Intensive care unit HAP cases are limited. This study aims to compare the clinical and laboratory findings at the time of diagnosis (day 0) and at 72 hours (day 3) in non- Intensive care unit HAP patients and to evaluate their impact on 12-week outcomes, including mortality and pneumonia recurrence. The data obtained are aimed at early intervention, reducing antibiotic use and improving patient management. Materials and Methods: This study is a retrospective cohort study conducted on patients diagnosed with hospital-acquired pneumonia (HAP) who were followed up in non-intensive care units at Manisa Celal Bayar University Hospital between April 2024 and February 2025. Demographic characteristics, clinical and laboratory findings, microbiological data, and treatment processes of the patients were systematically recorded. Laboratory infection parameters (leukocyte, neutrophil, C-reactive protein, and procalcitonin) were comparatively evaluated at the time of diagnosis (day 0) and at the 72nd hour (day 3) of treatment. At the same time points, clinical scoring systems such as PSI (Pneumonia Severity Index), APACHE II, CURB-65, and CURBS-65 were calculated to assess their potential impact on 12-week survival. Outcome variables included mortality, pneumonia recurrence, and 12-week survival status. The data were analyzed using the“IBM SPSS Statistics 21”software. Survival analyses were performed using the Kaplan- Meier method, and factors affecting mortality were evaluated through Pearson correlation and COX regression analyses. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 46 patients were included in the study. The mean age was 60.76 ± 16.57 years, and 63% of the patients were male. The most common comorbidities were solid organ tumors, diabetes mellitus, and chronic obstructive pulmonary disease. The most prevalent patient-related risk factor was smoking (65.0%). Microbiological analysis revealed a causative pathogen in 50% of the cases, with Acinetobacter baumannii being the most frequently isolated organism. According to Kaplan-Meier analysis, the 12-week survival rate was 69.8%, with a mean survival time of 64.6 ± 30.2 days. When evaluating the impact of clinical scores and laboratory biomarkers on 12-week survival, CURB-65, CURBS-65, and PSI scores on day 3, as well as leukocyte, neutrophil, and C-reactive protein (CRP) levels, were found to be significantly and negatively associated with survival (p< 0.05). Conclusion: This study demonstrated that, in non- intensive care unit HAP cases, clinical and laboratory assessments performed on the third day of treatment provided more meaningful prognostic insights into 12-week survival compared to baseline (day 0) measurements. In particular, CURB-65, CURBS-65, and PSI scores on day 3, as well as CRP, leukocyte, and neutrophil levels, were found to be significantly associated with survival outcomes. These findings underscore the importance of time-dependent follow-up and integrated evaluation of multiple parameters in the management of HAP. The incorporation of third-day assessments into clinical decision-making may support the development of more effective and individualized treatment strategies. In conclusion, this study highlights the prognostic value of serial monitoring and multiparametric evaluation in HAP follow-up and emphasizes the potential of routine third-day assessments to improve patient outcomes through timely and evidence-based clinical interventions.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    761709

    Kolistin kullanılan çocuk yoğun bakım hastalarında biyokimyasal parametreler ve yoğun bakım skorlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of biochemical parameters and intensive care scores in child intensive care patients using colistin

    POLAT AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVİN HATİPOĞLU

  2. Tez No

    957380

    Yoğun bakımda takip edilen interstisyel akciğer hastalarında prognoz, risk faktörleri ve mortalite

    Prognosis, risk factors and mortality in patients with interstitial lung disease followed in the intensive care unit

    SILA BEGÜM GÖLCÜK GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKIN KAYA

  3. Tez No

    637576

    Pediatrik hematopoetik kök hücre transplantasyonu yapılan hastalarda enfeksiyon sürveyansı

    Infection surveyance in patients with pediatric hematopoetic stem cell transplantation

    EDA KOŞAK ÇAVDAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NURİ ZAFER KURUGÖL

  4. Tez No

    654491

    Yoğun bakımda takip edilen pnömoni hastalarının endotrakeal aspirasyon örneklerinde atipik etkenlerin multipleks-pcr yöntemi ile araştırılması

    Investigation of atypical pathogens by multiplex-pcr method in endotraceal aspiration samples of pneumonia patients followed in intensive care units

    TALİHA KARAKÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SALİH CESUR

  5. Tez No

    529099

    Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi çocuk yoğun bakım ünitesinde ARDS gelişen hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of the patients WHO developed acute respiratory distress syndrome at Çukurova University, pediatric intensive care unit

    İNCİ BATUN TURHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıÇukurova Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIZA DİNÇER YILDIZDAŞ

Geri Dön