Geri Dön

Glisemik değişkenliğin yoğun bakım hastalarında hastane kökenli enfeksiyonlar ve diğer sonlanımlar üzerine etkisi

The impact of glycemic variability on hospital-acquired infections and other outcomes in intensive care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 949769
  2. Yazar: İNCİ MELTEM AKKAYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜRHAN TAŞKIN, ÖĞR. GÖR. METE ERDEMİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: glisemik değişkenlik, hastane kaynaklı enfeksiyonlar, mortalite, yoğun bakım, Hastane enfeksiyonları, glycemic variability, hospital-acquired infections, mortality, intensive care, Intensive care
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Yoğun bakım ünitesine kabul edilen yetişkin hastalarda glisemik değişkenliğin hastane kaynaklı enfeksiyonlar ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli gözlemsel bir araştırma olarak yapılmıştır. 01 Mart 2023 ile 01 mart 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan hastalar arasından dahil olma kriterlerini karşılayan hastalar çalışmaya alınmıştır. Hastaların yoğun bakım ünitesine yatışında yaş, cinsiyet, kronik hastalıkları gibi demografik bilgileri, yoğun bakım yatış nedenleri kaydedildi. Hastaların YB yatışının ilk 48 saatinde 4 saat aralıklarla toplam 13 tane kan şekeri ölçümü kaydedildi. Bu veriler kullanılarak MAGE, CoV, TWA-BG değerleri hesaplandı. Hastaların vazopressör tedavi alıp almadığı bilgisi kaydedildi. Hastane enfeksiyon komitesi tarafından hastalarda hastane kaynaklı enfeksiyon tespiti yapıldı. Ek olarak hastaların yoğun bakım yatış süreleri ve hastane içi mortalite bilgileri kaydedildi. Tüm testlerin analizinde p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi ve bu analizler SPSS 25.0 programı ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesine yatan 567 hasta dahil edildi. Minimum kan şekeri, ortalama kan şekeri ve TWA-BG medyan değerlerinin hastane enfeksiyonu gelişen grupta gelişmeyenlere kıyasla anlamlı olarak daha yüksek olduğu gözlenmesine rağmen Enter metodla yapılan çok değişkenli lojistik regresyonda hiçbir glisemik indeksle anlamlı ilişki bulunamadı. TWA-BG, MAGE , CoV kültür üremesi açısından Enter metodla çok değişkenli Lojistik Regresyon Analizine alındığındaysa SOFA skoru, TWA-BG ve vazopresssör/inotropik tedavi anlamlılığını sürdürmektedir. Vazopressör/inotropic tedavi verilen grupta verilmeyenlere kıyasla maksimum kan şekeri, ortalama kan şekeri, standart sapma, TWA-BG ve MAGE değerlerinin istatiksel olarak anlamlı bir şekilde daha yüksek olduğu saptandı (sırasıyla p=0,002, p=0,001, p=0,018, p=0,001 ve p=0,030). Bu parametrelerle yapılan lojistik regresyon analizinde ise hiçbir glisemik değişkenlik parametresi ile anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir. Mortalite gözlenen grupta maksimum kan şekeri, ortalama kan şekeri, standart sapma, TWA-BG ve MAGE değerlerinin istatiksel olarak daha yüksek olduğu saptandı (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,002, p<0,001 ve p=0,033). Tüm nedenli hastane içi mortalite için yapılan COX regresyon analizi sonuçlarına göre hastane kökenli enfeksiyon varlığı ile mortalite ihtimali 2,8 katına çıkmaktadır (p<0,001). Ayrıca CoV değerindeki her bir birimlik artış genel mortalite ihtimalini 1,01 katına, SOFA skorundaki her bir birimlik artış ise genel mortalite ihtimalini 1,08 katına çıkarmaktadır (p=0,030 ve p<0,001). Sonuç: Glisemik değişkenlik indeksleri her ne kadar hastane kaynaklı enfeksiyon ön görüsünde faydasız olsa da yoğun bakım ilişkili enfeksiyon ve genel mortalitenin ön görüsünde kullanışlıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aims to evaluate the relationship between glycemic variability and hospital-acquired infections in adult patients admitted to the intensive care unit. Materials and Methods: This single-center prospective observational study was conducted at the SBÜ Gülhane Training and Research Hospital Internal Medicine Intensive Care Unit. Patients admitted between March 1, 2023, and March 1, 2024, who met the inclusion criteria, were enrolled in the study. Demographic information such as age, gender, and chronic diseases, as well as the reasons for ICU admission, were recorded. A total of 13 blood glucose measurements were recorded at 4-hour intervals during the first 48 hours of ICU admission. Using these data, MAGE, CoV, and TWA-BG values were calculated. Information on whether patients received vasopressor therapy was also recorded. Hospital infection committee identified hospital-acquired infections in patients. Additionally, the duration of ICU stay and in-hospital mortality data were recorded. All tests were analyzed using SPSS 25.0, and a p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 567 patients admitted to the Gülhane Training and Research Hospital Internal Medicine ICU were included in the study. While the minimum blood glucose, average blood glucose, and TWA-BG median values were significantly higher in the group that developed hospital infections compared to those who did not, no significant association was found with any glycemic index in multivariate logistic regression using the Enter method. When TWA-BG, MAGE, and CoV were included in the logistic regression analysis for culture growth, SOFA score, TWA-BG, and vasopressor/inotropic therapy maintained their significance. The group receiving vasopressor/inotropic therapy had statistically higher maximum blood glucose, average blood glucose, standard deviation, TWA-BG, and MAGE values compared to those not receiving it (p=0.002, p=0.001, p=0.018, p=0.001, and p=0.030, respectively). Logistic regression analysis with these parameters did not reveal a significant relationship with any glycemic variability parameter. In the group with observed mortality, maximum blood glucose, average blood glucose, standard deviation, TWA-BG, and MAGE values were statistically higher (p<0.001, p<0.001, p=0.002, p<0.001, and p=0.033, respectively). According to the results of the COX regression analysis for all-cause in-hospital mortality, the presence of hospital-acquired infection increased the likelihood of mortality by 2.8 times (p<0.001). Additionally, each unit increase in CoV value increased the overall mortality probability by 1.01 times, and each unit increase in SOFA score increased it by 1.08 times (p=0.030 and p<0.001). Conclusion: Although glycemic variability indices are not beneficial in predicting hospital-acquired infections, they are useful in predicting ICU-related infections and overall mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    670351

    Yoğun bakım hastalarında glisemik değişkenliğin mortalite üzerine etkisi

    The effect of blood glucose variability on the survival of critical care patients

    ÖZGÜR DİYAR YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASU ÖZGÜLTEKİN

  2. Tez No

    351216

    Tip 1 diyabetli çocuk ve adolesanlarda glisemik değişkenliğin HBA1C ve oksidatif stres ile ilişkisi

    Evaulation of the Relationship Between Glucose Variability HBA1C and Oxidative Stress in Children and Adolescents With TYPE 1 Diabetes

    AYÇA ALTINCIK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ECE BÖBER

  3. Tez No

    680809

    Tip 1 Diabetes mellitus tanılı çocuk hasta grubunda glisemik değişkenliğin oksidatif stres ve DNA hasarına etkisi

    The effect of glycemic variability on oxidative stress and DNA damage in pediatric patients with type 1 Diabetes Mellitus

    GÖKHAN GÖKMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELDA AYÇA ALTINCIK

  4. Tez No

    734424

    Tip 1 diyabetes mellitus tanılı çocuk ve adölesan hastalarda glisemik değişkenliğin nefropati, endotel fonksiyonu ve kan basıncı kontrolü üzerine etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of glycemic variability on nephropathy, endothelial function and blood pressure control in child and adolescent patients diagnosed with type 1 diabetes mellitus

    BURAK ERDEM KÖSALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEYMAN CANER KABASAKAL

  5. Tez No

    294290

    Tip 2 diyabet hastalarında kan glukoz düzeylerindeki değişkenliğin plazma ve idrar oksidasyonuna etkisi

    The effect of varıabılıty blood glucose levels on plasma and urıne oxıdatıon ın patıent wıth type 2 dıabetes

    HAZAL TUZCU

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    BiyokimyaAkdeniz Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUTAY ASLAN

Geri Dön