Meningiomlarda radyoterapi kararını belirlemede moleküler profillemenin önemi
The role of molecular profiling in radiotherapy decision-making for meningiomas
- Tez No: 950427
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGE PETEK ERPOLAT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu retrospektif kohort çalışmada, intrakraniyal meningiomlarda adjuvan radyoterapi (RT) kararının belirlenmesinde entegre moleküler ve görüntüleme temelli biyobelirteçlerin prognostik değeri araştırılmıştır. Toplam 175 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Cerrahi numunelerden, Rb1-S780, Ki-67, MCM6, HIF1 alfa, H3K27me3, TRAF7, TERT varlığı immünohistokimyasal olarak değerlendirilmiş; konvansiyonel ve radyomik görüntülemelerden elde edilen verilerle progresyon riski değerlendirilmiştir. WHO Grade 1 tümörlerde çok değişkenli Cox regresyon analizine göre; erkek cinsiyet, radyolojik beyin invazyonu, artmış ADC entropisi (HR: 8,65; p <0,001), yüksek Ki-67 (birim başına HR: 1,07; p = 0,001) ve Rb1-S780 H-skoru (birim başına HR: 1,01; p = 0,002), bağımsız değişkenler olarak daha kısa progresyonsuz sağkalım (PFS) ile ilişkili bulunmuştur. Rb1-S780 H-skoru ≥126 olan olgular, Grade 2 tümörlere benzer PFS sonuçları göstererek yüksek riskli Grade 1 (Grade 1.5) alt grubunu tanımlamıştır (p = 0,125). Bu yüksek riskli grupta adjuvan RT, PFS'yi anlamlı şekilde uzatırken (HR: 0,28; p = 0,046), düşük riskli (H-skoru <126) olgularda RT uygulamasının katkısı gösterilememiş hatta zararlı olabileceğine yönelik ön bulgular elde edilmiştir. Grade 2 meningiomlarda, erkek cinsiyet, yüksek Ki-67 ve MCM6 ekspresyonu prognostik açıdan olumsuz faktörler olarak saptanmıştır. Ayrıca, metakron meningiom gelişimi açısından önceki RT öyküsü tek bağımsız risk faktörü olarak öne çıkmıştır (OR: 3,61; p = 0,039). Rb1-S780 ve Ki-67 biyobelirteçlerinin entegre edildiği deneysel model, yalnızca cerrahi temelli standart modele göre progresyonu öngörmede daha başarılı bulunmuştur (AUC: 0,74 vs. 0,61). Bulgular, moleküler ve radyomik risk sınıflandırmalarının adjuvan RT kararlarının bireyselleştirilmesinde kullanılabileceğini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
This retrospective cohort study evaluated the prognostic value of integrated molecular and imaging biomarkers in guiding adjuvant radiotherapy (RT) for intracranial meningiomas. A total of 175 resected meningiomas underwent immunohistochemical assessment of Rb1-S780 phosphorylation, Ki-67 and MCM6 indices, alongside quantitative MRI analysis of texture analysis and different ADC measurements. In Grade 1 tumors, multivariable Cox regression identified male sex, radiological invasion, elevated ADC entropy (HR 8.65; p <0.001), Ki-67 (HR 1.07 per %; p = 0.001), and Rb1-S780 H-score (HR 1.01 per unit; p = 0.002) as independent predictors of shorter progression-free survival (PFS). An Rb1-S780 H-score ≥126 delineated a high-risk Grade 1 subgroup (Grade 1.5) with PFS outcomes overlapping those of Grade 2 tumors (p = 0.125). In this high-risk cohort, adjuvant RT significantly prolonged PFS (HR 0.28; p = 0.046), whereas in low-risk cases (H-score < 126), preliminary findings suggest that radiotherapy administration may not provide benefit and could potentially be detrimental. Grade 1.5 tumors demonstrated PFS similar to Grade 2 meningiomas. In Grade 2 meningiomas, adverse prognostic markers included male sex, elevated Ki-67, and MCM6 expression. Notably, prior RT history was the only independent predictor of metachronous meningioma development (OR 3.61; p = 0.039). Combined models integrating Rb1-S780 and Ki-67 outperformed conventional surgery-based criteria (AUC 0.74 vs. 0.61) in predicting Grade 1 meningioma progression. These findings underscore the utility of molecular and radiomic risk stratification in tailoring adjuvant RT decisions and highlight a potential paradigm shift toward precision radiotherapy in meningioma management.
Benzer Tezler
- İntraserebral meningiomların bilgisayarlı tomografi bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
A.GÜNDÜZ ÖGÜT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1990
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FÜRUZAN NUMAN
- Kliniğimizdeki meningiom olgularının klinik, radyolojik, histopatolojik değerlendirilmesi ve malignite araştırılması
Başlık çevirisi yok
AHMED GHEİAS JABAKJİ
- Manyetik rezonans görüntüleme ile serebral perfüzyonun değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SELDA TEZ
- İntrakranial yer kaplayan lezyon tanılı hastalarda erken ve geç dönem kantitatif T1-201 SPECT`in yeri
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA KAYALIOĞLU
