Üreme çağındaki kadınlarda endometrial örneklemede sınır yaş değerinin belirlenmesi
The determination of the threshold age value in endometrial sampling in women of reproductive age
- Tez No: 951291
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZLEM AKGÜL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama, endometrial biyopsi, endometrial hiperplazi, endometrial karsinom, premenopozal dönem, Abnormal uterine bleeding, endometrial biopsy, endometrial hyperplasia, endometrial carcinoma, premenopausal period
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, anormal uterin kanama ile başvuran reprodüktif çağdaki kadınlarda endometrial biyopsinin her hastaya rutin olarak uygulanmasının gerekliliğini, malignite riski ve olası risk faktörleriyle ilişkili olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma, 15.05.2024–15.03.2025 tarihleri arasında kurumumuz jinekolojik müdahale sekreterliğine endometrial biyopsi randevusu ile başvuran hastalar arasında, belirlenen dahil edilme ve dışlanma kriterlerine göre yürütülmüştür. Tüm olgularla yüz yüze görüşülerek detaylı anamnez alınmış, jinekolojik muayeneleri tek hekim gerçekleştirilmiştir. Hastaların obstetrik ve medikal öyküleri, kullandıkları ilaçlar, sigara kullanımı, ailede malignite öyküsü gibi faktörler sorgulanmış; endometrial kanama paterni ayrıntılı şekilde değerlendirilmiştir. Ardından transvajinal ultrasonografi ile endometrium kalınlığı, myom ve over patolojileri kaydedilmiştir. Toplam 1340 hasta değerlendirilmiş olup, yetersiz örnekleme, endometrial örnek alınamaması veya sitolojik olarak neoplazi/displazi saptanan olgular dışlanarak, 1186 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Endometrial biyopsi sonuçlarına göre hastalar iki gruba ayrılmıştır. Bu iki grup arasında elde edilen klinik veriler istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Değerlendirmelerde IBM SPSS version 20 programı kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık sınırı olarak p<0,05 kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 1186 hastanın %3'ünde premalign/malign patoloji tespit edildi. Bu gruptaki 35 hastanın 28'inde atipisiz endometrial hiperplazi (%2.4), 3'ünde atipili endometrial hiperplazi (%0.3), 4'ünde ise endometrial karsinom (%0.3) saptandı. Premalign/malign patoloji grubunda endometrium kalınlığı, VKİ ve siklus fazı gibi parametrelerde anlamlı farklar gözlendi (p<0.01). Özellikle endometrium kalınlığı bu hasta grubunda daha yüksek bulunmuş olup, foliküler fazda >9.5 mm, luteal fazda ise >13.5 mm cut-off değeri ile anlamlı risk artışı tespit edildi. Premalign/malign patolojiler, daha çok foliküler fazda, Sınıf 2-3 obezite grubunda ve ara kanama şikâyeti olan hastalarda saptandı. VKİ değeri 35 kg/m² ve üzerinde olanlarda malignite riskinin 7.1 kat arttığı görüldü (p<0.01). Endometrium kalınlığındaki her 1 mm artış risk oranını 1.2 kat artırmaktaydı (p<0.001). Ara kanama varlığı ise riski 3.4 kat artırmaktaydı (p<0.01). Ara kanama tipi olarak, belirsiz zamanlı ve adetten sonra olan kanamalar malignite açısından anlamlı bulundu. Sonuç: Anormal uterin kanama, üreme çağındaki kadınlarda sık görülen ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen önemli bir semptomdur. Bu çalışmada, reprodüktif dönemde AUK nedeniyle değerlendirilen hastalarda endometrial karsinom riskinin genel olarak düşük olduğu görülmekle birlikte; vücut kitle indeksi ≥35 kg/m² olan, ara kanama şikâyeti bulunan, foliküler fazda endometrium kalınlığı ≥9.5 mm ve luteal fazda ≥13.5 mm olan hastalarda premalign ve malign patoloji riskinin anlamlı şekilde arttığı saptanmıştır. Bu bulgular, premenopozal dönemde AUK değerlendirmesinde endometrial kalınlık, VKİ ve kanama özelliklerinin dikkate alınmasının önemini vurgulamaktadır. Ancak, yaş ve diğer literatürde tanımlanmış risk faktörlerinin etkisinin daha iyi anlaşılabilmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: This study aims to evaluate whether performing endometrial biopsy routinely in all reproductive-age women presenting with abnormal uterine bleeding (AUB) is necessary, in relation to malignancy risk and potential risk factors. Materials and Methods: This prospective study was conducted between May 15, 2024, and March 15, 2025, among patients who presented to the gynecological intervention unit of our institution with appointments for endometrial biopsy. Patients were included according to predefined inclusion and exclusion criteria. Detailed anamnesis was obtained through face-to-face interviews, and all gynecological examinations were performed by a single physician. Obstetric and medical histories, medication use, smoking status, and family history of malignancy were recorded. The pattern of endometrial bleeding was assessed in detail. Subsequently, transvaginal ultrasonography was used to evaluate endometrial thickness, fibroids, and ovarian pathologies. A total of 1,340 patients were assessed. After excluding those with inadequate samples, inability to obtain endometrial tissue, or cytological evidence of neoplasia/dysplasia, 1,186 patients were included in the study. Based on the endometrial biopsy results, patients were divided into two groups. Clinical data obtained from these two groups were statistically compared. IBM SPSS version 20 software was used for statistical analysis. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: Premalignant/malignant pathology was identified in 3% of the 1,186 patients included in the study. Among these 35 patients, 28 had endometrial hyperplasia without atypia (2.4%), 3 had atypical endometrial hyperplasia (0.3%), and 4 had endometrial carcinoma (0.3%). Significant differences were observed in parameters such as endometrial thickness, body mass index (BMI), and cycle phase in the premalignant/malignant pathology group (p<0.01). Endometrial thickness was notably higher in this group. A significant increase in risk was identified with an endometrial thickness of >9.5 mm in the follicular phase and >13.5 mm in the luteal phase. Premalignant/malignant pathologies were more commonly detected in the follicular phase, in patients with class 2–3 obesity, and in those reporting intermenstrual bleeding. The risk of malignancy increased 7.1-fold in patients with a BMI ≥35 kg/m² (p<0.01). Each 1 mm increase in endometrial thickness raised the risk by 1.2 times (p<0.001). The presence of intermenstrual bleeding increased the risk 3.4-fold (p<0.01). Among types of intermenstrual bleeding, those occurring at uncertain times or postmenstrually were found to be significantly associated with malignancy. Conclusion: Abnormal uterine bleeding is a common and quality-of-life-affecting symptom among reproductive-age women. In this study, although the overall risk of endometrial carcinoma in patients evaluated for AUB during the reproductive period was low, the risk of premalignant and malignant pathology was significantly increased in patients with a BMI ≥35 kg/m², intermenstrual bleeding complaints, endometrial thickness ≥9.5 mm in the follicular phase, and ≥13.5 mm in the luteal phase. These findings highlight the importance of considering endometrial thickness, BMI, and bleeding characteristics in the evaluation of AUB in the premenopausal period. However, further studies are needed to better understand the role of age and other risk factors defined in the literature.
Benzer Tezler
- Çekirdeksiz kuru üzümde uygulanan politikanın Ege Bölgesinde üretim ve üretici açısından sonuçlarının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜVEN ÖZERİN
- İdrar kültürlerinden izole edilen coag (-) staphylococcus (s. epidrmidis ve s. saprophyticus)'ların idrar yolu enfeksiyonlarındaki yeri
The Place of coag (-) staphylococcus to the urinary tract infectron which are isolated from the urine cultures
SUMRU ÇITAK(KORMAN)
- Bornova (İzmir) koşullarında çeşitli kültür bitkilerinde zarar yapan Dolycoris baccarum (L.) (Heteroptera: Pentatomidae)'un biyolojisi ve ekolojisi üzerinde araştırmalar
Investigations on the biology and ecology of Dolycoris baccarum (L.) (Heteroptera: Pentatomidae) which attacks to various plants of economic importance at Bornova (İzmir)
YUSUF KARSAVURAN
- Zymomonas mobilis NRRL B-14023 bakterisi ile şeker pancarı melası ve kuru üzümden etanol üretimi
Başlık çevirisi yok
ÜLKÜ BAŞER
- Saksılı arçek olarak pazarlama olanağı bulunan bazı ilkbahar ve yaz arçeklerinin morfolojik özellikleri
Başlık çevirisi yok
DEFNE YARAR(ERGEN)
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
BotanikEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSEL BAYRAKTAR