Geri Dön

Enfektif endokardit şüphesi ile F-18 FDG PET/BT tetkiki yapılan hastalarda metabolik, inflamatuvar ve vücut kompozisyon parametrelerinin hastalık tanısındaki değeri ve prognoz ile olan ilişkilerinin araştırılması

Investigation of the value and prognostic relationship of metabolic, inflammatory, and body composi̇tion parameters in patients undergoing F-18 FDG PET/CT for suspected infecti̇ve endocardi̇ti̇s

PDF İndir

  1. Tez No: 952119
  2. Yazar: ŞERİFE BOYA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜSEYİN ŞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, enfektif endokardit (EE) şüphesiyle F-18 FDG PET/BT yapılan hastalarda, görüntüleme ile elde edilen metabolik parametrelerin sistemik inflamasyon belirteçleri ve vücut kompozisyonu ölçütleriyle olan ilişkisini değerlendirmektir. Ayrıca, bu parametrelerin hastalığın tanısı, klinik seyri ve prognozu üzerindeki etkileri incelenerek, F-18 FDG PET/BT'nin tanısal katkısı ve hasta yönetimindeki potansiyel rolü ortaya konulacaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya, Ekim 2019 – Mart 2025 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Nükleer Tıp Kliniği'nde enfektif endokardit (EE) şüphesiyle F-18 FDG PET/BT tetkiki yapılan, 18 yaş üzeri ve gerekli laboratuvar verilerine sahip hastalar dahil edilmiştir. PET/BT görüntüleme öncesinde kardiyak diyete uygun hazırlık sağlanmış, enjeksiyon ve çekim protokolleri güncel kılavuzlara göre uygulanmıştır. Görüntüleme verilerinden metabolik parametreler (SUVmax, MTV, TLG) LIFEx yazılımı ile analiz edilmiş, vücut kompozisyon ölçümleri (kas ve yağ indeksleri) FireVoxel ile değerlendirilmiştir. Aynı zamanda hastalara ait kan örneklerinden sistemik inflamasyon belirteçleri ve türetilmiş inflamatuvar indeksler hesaplanmıştır. İstatistiksel analizler Python programlama dili kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İstatistiksel değerlendirmelerde Ki-kare testi, Mann-Whitney U testi, lojistik regresyon analizi (univaryat ve multivaryat), Spearman korelasyon analizi, Cox regresyon analizi (univaryat ve multivaryat), Kaplan-Meier sağkalım analizi ve Log-rank testi yöntemleri kullanılmıştır. Ayrıca model performansının değerlendirilmesinde duyarlılık, özgüllük, PPV, NPV, doğruluk, F1 skoru, MCC, Youden indeksi ve hata oranı hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 254 hastanın %68,5'i erkek olup, ortalama yaş 58 olarak bulunmuştur. F-18 FDG PET/BT'nin genel tanısal duyarlılığı %65,7, özgüllüğü %91, pozitif prediktif değeri %90,4 ve negatif prediktif değeri %67,3 olarak saptanmıştır. Yapay kapaklı hastalarda tanısal performans en yüksek düzeyde iken, doğal endokardlı hastalarda duyarlılık belirgin şekilde düşüktür. Klinik son tanıyı öngörmede PET/BT (OR=80.78), ekokardiyografi (OR=16.97), emboli/vasküler olay (OR=5.62), kan kültüründe üreme (OR=2.79) ve antibiyotik kullanım süresinin (OR=0.93) bağımsız belirleyiciler olduğu gösterilmiştir. Emboli/vasküler komplikasyonlar açısından ise CRP/albumin oranı, kan kültürü pozitifliği ve ekokardiyografi bulguları anlamlı risk faktörleri olarak öne çıkmıştır. PET/BT öncesi antibiyotik kullanım süresinin uzaması; klinik tanı, ekokardiyografi pozitifliği, kan kültüründe üreme ve emboli/vasküler olay gelişme olasılığını azaltırken, albümin, hemoglobin ve hematokrit ile pozitif, CRP, ESR, ferritin ve prokalsitonin gibi inflamatuvar belirteçlerle negatif korelasyon göstermiştir. Sağkalım analizlerinde ise özellikle CRP/LDL oranı, RDW ve Sistemik İnflamasyon Cevap İndeksi (SIRI) kısa ve orta dönem mortalite için güçlü prognostik belirteçler olarak bulunmuş; albümin koruyucu etki göstermiştir. Bu sonuçlar, enfektif endokarditte tanı ve prognozun hem görüntüleme bulguları hem de inflamatuvar/hematolojik biyobelirteçler üzerinden multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilebileceğini ortaya koymaktadır. Sonuç: Bu çalışmada, enfektif endokardit (EE) şüphesiyle F-18 FDG PET/BT tetkiki yapılan hastalarda, görüntüleme verileri, inflamasyon belirteçleri ve vücut kompozisyon parametreleri çok yönlü olarak değerlendirilmiş ve bu değişkenlerin tanı, klinik seyir ve mortalite üzerindeki etkileri ortaya konulmuştur. FDG PET/BT'nin özellikle yapay kapak ve kardiyak cihaz ilişkili enfeksiyonlarda yüksek özgüllük ve pozitif prediktif değere sahip olduğu, ancak doğal endokardit vakalarında duyarlılığının sınırlı kaldığı saptanmıştır. Klinik son tanı için en güçlü prediktörlerin PET/BT ve ekokardiyografi olduğu, emboli/vasküler komplikasyonların öngörülmesinde CRP/albumin oranı, kan kültürü pozitifliği ve ekokardiyografi bulgularının anlamlı risk faktörleri olduğu saptanmıştır. PET/BT öncesi antibiyotik kullanım süresinin uzaması klinik tanı, ekokardiyografi pozitifliği, kan kültüründe üreme ve emboli gelişimini azaltırken inflamatuvar belirteçler ile negatif, albümin ve hematolojik parametrelerle pozitif ilişkiler göstermiştir. Sağkalım analizlerinde ise CRP/LDL oranı, RDW ve Sistemik İnflamasyon Cevap İndeksi kısa ve orta dönem mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak öne çıkarken, albümin koruyucu bir faktör olarak bulunmuştur. Bulgular, metabolik PET parametreleri, inflamatuvar biyobelirteçler ve vücut kompozisyon verilerinin bir arada değerlendirilmesinin tanı ve prognoza çok yönlü katkı sağlayabileceğini ve antibiyotik tedavisinin zamanlamasının tanısal doğruluk ile sağkalım öngörüsü üzerinde kritik rol oynadığını ortaya koymaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to evaluate the relationship between metabolic parameters obtained from F-18 FDG PET/CT imaging,systemic inflammatory markers, and body composition indices in patients undergoing PET/CT for suspective infective endocarditis (IE). In addition, by investigating the effects of these parameters on disease diagnosis, clinical course, and prognosis, the diagnostic contribution and potential role of F-18 FDG PET/CT in patient management will be demonstrated. Materials and Methods: This retrospective observational study included patients over 18 years of age who underwent F-18 FDG PET/CT for suspected infective endocarditis (IE) at the Department of Nuclear Medicine, Ankara Bilkent City Hospital, between October 2019 and March 2025, with who had the required laboratory data available. Prior to PET/CT imaging, appropriate preparation with a cardiac diet was ensured, and injection and acquisition protocols were applied according to current guidelines. Metabolic parameters (SUVmax, MTV, TLG) obtained from imaging data were analyzed using LIFEx software, while body composition measurements (muscle and fat indices) were evaluated with FireVoxel. In addition, systemic inflammatory markers and derived inflammatory indices were calculated from patients' blood samples. Statistical analyses were performed using the Python programming language. The statistical methods employed included Chi-square test, Mann-Whitney U test, logistic regression analysis (univariate and multivariate), Spearman correlation analysis, Cox regression analysis (univariate and multivariate), Kaplan-Meier survival analysis, and the Log-rank test. Furthermore, model performance was assessed by calculating sensitivity, specificity, PPV, NPV, accuracy, F1 score, MCC, Youden index, and error rate. Results: Among the 254 patients included in the study, 68.5% were male, with a mean age of 58 years. The overall diagnostic sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of F-18 FDG PET/CT were 65.7%, 91.0%, 90.4%, and 67.3%, respectively. Diagnostic performance was highest in patients with prosthetic valves, whereas sensitivity was markedly lower in those with native valves. In predicting the final clinical diagnosis, PET/CT (OR=80.78), echocardiography (OR=16.97), embolic/vascular events (OR=5.62), positive blood cultures (OR=2.79), and duration of antibiotic use (OR=0.93) were identified as independent predictors. Regarding embolic/vascular complications, CRP/albumin ratio, blood culture positivity, and echocardiographic findings emerged as significant risk factors. Prolonged antibiotic use prior to PET/CT was associated with a reduced likelihood of clinical diagnosis, echocardiographic positivity, blood culture growth, and embolic/vascular events, while showing positive correlations with albumin, hemoglobin, and hematocrit, and negative correlations with inflammatory markers such as CRP, ESR, ferritin, and procalcitonin. Survival analyses demonstrated that CRP/LDL ratio, RDW, and the Systemic Inflammation Response Index (SIRI) were strong prognostic indicators of short- and mid-term mortality, whereas albumin acted as a protective factor. These findings highlight that both imaging results and inflammatory/hematological biomarkers should be integrated in a multidisciplinary approach to improve diagnostic accuracy and prognostic evaluation in infective endocarditis. Conclusion: In this study, patients who underwent F-18 FDG PET/CT for suspected infective endocarditis (IE) were comprehensively evaluated with respect to imaging data, inflammatory markers, and body composition parameters, and the impact of these variables on diagnosis, clinical course, and mortality was demonstrated. FDG PET/CT was found to have high specificity and positive predictive value particularly in prosthetic valve and cardiac device-related infections, whereas its sensitivity remained limited in native valve endocarditis. PET/CT and echocardiography were identified as the strongest predictors of the final clinical diagnosis, while CRP/albumin ratio, blood culture positivity, and echocardiographic findings were significant risk factors for predicting embolic/vascular complications. Prolonged antibiotic use prior to PET/CT reduced the likelihood of clinical diagnosis, echocardiographic positivity, blood culture growth, and embolic events, while showing negative correlations with inflammatory markers and positive correlations with albumin and hematological parameters. Survival analyses revealed that CRP/LDL ratio, RDW, and the Systemic Inflammation Response Index were independent risk factors for short- and mid-term mortality, whereas albumin was identified as a protective factor. These findings indicate that the combined evaluation of metabolic PET parameters, inflammatory biomarkers, and body composition data provides a multifaceted contribution to diagnosis and prognosis, and that the timing of antibiotic therapy plays a critical role in both diagnostic accuracy and survival prediction.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    521181

    Hastanemizdeki steril vücut bölgeleri enfeksiyonlarında 16S RRNA dizi analizi yönteminin tanıdaki yeri

    The role of 16S RRNA sequence analysis in sterile body sites infections in our hospital

    ŞERİFE SATILMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    MikrobiyolojiMarmara Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER SÖYLEDİR

  2. Tez No

    370125

    Nadir rastlanan enfektif endokardit etkenleriinin araştırılması: HACEK grubu mikroorganizmalar, chlamydophıla pneumonıae, coxıella türleri ve bartonella türleri

    The investigation of rarely encountered causative agents of infective endocarditis: HACEK group organisms, chlamydophyla pneumoniae, coxiella and bartonella species

    SİNEM ÖZDEMİR

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Temel Tıp Bilimleri Bölümü

    PROF. DR. MÜZEYYEN MAMAL TORUN

  3. Tez No

    533359

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde 2005-2018 yılları arasında enfektif endokardit tanısıyla tedavi edilen hastaların retrospektif analizi

    Retrospective analysis of the patients, WHO are followed by the Ondokuz Mayis University Faculty of medicine with infective endocarditis between 2005-2018

    ÖZKAN VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    KardiyolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖZCAN YILMAZ

  4. Tez No

    607072

    Enfektı̇f endokardı̇t cerrahı̇ tedavisinin orta ve geç dönem sonuçları

    Mi̇d- and late- term results of infective endocarditis surgi̇cal treatment

    GÜLŞAH ÖZCAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SUAT NAİL ÖMEROĞLU

  5. Tez No

    831547

    Enfektif endokardit tanısı ile cerrahi uygulanan hastalarda cerrahi zamanlamanın orta ve uzun dönem sonuçları üzerine ilişkisi

    The relationship between surgical timing and medium to long-term outcomes in patients undergoing surgery for infective endocarditis diagnosis

    ABDULLAH URVE KÖKSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT BÜLENT RABUŞ

Geri Dön