SST2 ile hemodiyaliz hastalarında hipervolemi teşhisi: Geleneksel ve alternatif biyobelirteçlerle karşılaştırmalı analiz
Diagnosis of hypervolemia in hemodialysis patients with SST2: A comparative analysis using conventional and alternative biomarkers
- Tez No: 952813
- Danışmanlar: DOÇ. DR. SAMİ UZUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nefroloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: 95
Özet
Amaç: Kronik hemodiyaliz (HD) tedavisi gören hastalarda kronik volüm yüklenmesi, yüksek kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin en önemli değiştirilebilir nedenlerinden biridir. Ancak,“kuru ağırlığın”doğru tespiti ve hipervoleminin tanısı, mevcut klinik ve teknolojik yöntemlerin kısıtlılıkları nedeniyle zordur. Bu çalışmanın amacı, kronik HD hastalarında, klinisyen değerlendirmesi ile tanımlanan hipervoleminin saptanmasında, miyokardiyal stres/fibrozisi yansıtan“soluble suppression of tumorigenicity 2”nin (sST2) tanısal performansını karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, kesitsel ve gözlemsel bu çalışmaya, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği'nde kronik HD tedavisi gören 80 yetişkin hasta dahil edildi. Tüm hastaların volüm durumu, deneyimli bir nefrolog tarafından yapılan kapsamlı bir klinik değerlendirme ile“övolemik”(n=45) ve“hipervolemik”(n=35) olarak sınıflandırıldı. Bu klinik değerlendirme, tanısal performans analizleri için referans standart olarak kabul edildi. Tüm hastalardan diyaliz öncesi kan örnekleri alınarak rutin takip göstergeleriyle birlikte plazma“B-type natriuretic peptide”(BNP) ve sST2 düzeyleri ölçüldü. Ayrıca, volüm durumunu değerlendirmek için biyoempedans spektroskopisi (BIS), ekokardiyografi (EKO) ve posteroanterior akciğer grafisi (PA AG) gibi objektif yöntemler kullanıldı. Biyobelirteçlerin tanısal performansı,“Receiver operating characteristic”(ROC) eğrisi analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Hipervolemik olarak sınıflandırılan hastalar, övolemik gruba kıyasla anlamlı derecede daha yüksek diyaliz öncesi ve sonrası kan basıncına, daha fazla interdiyalitik kilo alımına, daha yüksek ultrafiltrasyon (UF) hacmine, daha büyük sol ventrikül kütle indeksine (SVKİ) ve sol atriyum genişliğine (SAG) sahipti (tümü p
Özet (Çeviri)
Aim: Chronic volume overload is among the most important modifiable drivers of cardiovascular morbidity and mortality in patients receiving chronic hemodialysis (HD). However, accurate determination of“dry weight”and the diagnosis of hypervolemia are challenging due to the limitations of current clinical and technological methods. This study aimed to comparatively evaluate the diagnostic performance of soluble suppression of tumorigenicity 2 (sST2) — a biomarker reflecting myocardial stress/fibrosis—in detecting clinician-defined hypervolemia among chronic HD patients. Materials and Methods: In this single-center, cross-sectional, observational study, 80 adult patients undergoing chronic HD at the Haseki Training and Research Hospital Nephrology Clinic were included. Based on a comprehensive clinical assessment performed by an experienced nephrologist, all patients were classified as euvolemic (n=45) or hypervolemic (n=35). This clinical assessment served as the reference standard for diagnostic performance analyses. Predialysis blood samples were obtained from all patients to measure routine follow-up parameters together with plasma B-type natriuretic peptide (BNP) and sST2 levels. Objective methods used to assess volume status included bioimpedance spectroscopy (BIS), echocardiography (ECHO), and posteroanterior chest X-ray (PA CXR). The diagnostic performance of the biomarkers was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. Results: Compared with the euvolemic group, patients classified as hypervolemic had significantly higher pre- and post-dialysis blood pressures, greater interdialytic weight gain (IDWG), higher ultrafiltration (UF) volume, and larger left ventricular mass index (LVMI) and left atrial diameter (LAD) (all p
Benzer Tezler
- Non-valvuler paroksismal atriyal fibrozis hastalarında, yeni fibrozis markeri olan SST2 ile atrial remodelling ve nüks arasındaki ilişki
The relationship between in non-valvuler af patients , atrial remodelling and new fibrozis marker ST2 with rekurrence
SEFA OKAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEVLÜT KOÇ
- Fragmente QRS saptanan akut koroner sendromlu hastalarda ST-2, osteopontin ve miyeloperoksidaz düzeylerinin önemi
The importance of ST-2, osteopontin and myeloperoxidase levels in acute coronary syndrome patıents with fragmented Qrs
SEDA SUZAN MEMECAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2020
BiyokimyaOrdu ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEVFİK NOYAN
DOÇ. DR. OSMAN BEKTAŞ
- Akut miyokard enfarktüs hastalarında artmış soluble ST2 'nin uzun dönem major kötü kardiyovasküler olaylarla ilişkisi
The association of increased soluble ST2 with long-term major adverse cardiovascular events in patients with acute myocardial infarction
TUNAHAN AKGÜN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
KardiyolojiZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA UMUT SOMUNCU
- Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan hastalarda ablasyon öncesi ve sonrası sol atriyal speckle trackıng ekokardiyografi parametrelerinin human sST2 (soluble st2) molekülü ile ilişkisi
The relationship of left atrial speckle tracking echocardiography parameters with the human sST2 (soluble st2) molecule before and after ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation
ELİF GÜÇLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET DEMİR
- ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) olgularında farklı revaskülarizasyon yöntemlerinin sol ventrikül fonksiyonları ve serum sST2 düzeylerine olan etkisi
The effect of different revascularization methods on left ventricular functions and serum sST2 levels in patients with st elevation myocardial infarction (STEMI)
ÖZGE ÇAKMAK KARAASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
KardiyolojiGazi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ATİYE ÇENGEL