Akut iskemik inme hastalarında trombolitik ve/veya trombektomi uygulamaları öncesi kan basıncı kontrolüne kadar geçen süre: Nikardipin ve lLabetalol'un karşılaştırılması
Comparison of nicardipine and labetalol in time to blood pressure control prior to thrombolytic and/or thrombectomy procedures in patients with acute ischemic stroke
- Tez No: 952812
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT, UZMAN TARIK AKDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Acil Tıp, Neurology, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç Akut iskemik inme tedavisinde, trombolitik ve/veya trombektomi gibi zaman duyarlı girişimsel uygulamalar öncesinde hedeflenen kan basıncı düzeyine hızla ulaşılması, tedavi başarısını doğrudan etkileyen kritik bir basamaktır. Bu bağlamda, hipertansiyonun etkin kontrolü hem iskemik alanın genişlemesini önlemek hem de hemorajik komplikasyon riskini azaltmak açısından önemlidir. Güncel kılavuzlarda bu amaçla önerilen başlıca iki intravenöz antihipertansif ajan olan Labetalol ve Nikardipin, farmakolojik özellikleri, etki başlangıç hızları ve klinik deneyimle desteklenen güvenlik profilleri nedeniyle ön plandadır. Ancak, bu ilaçların farklı etkinlik ve güvenlik profillerine sahip olup olmadığı belirsizdir. Bu çalışmanın amacı, intravenöz antihipertansif ajanlar olan Nikardipin ve Labetalol'ün, akut iskemik inme hastalarında hedef kan basıncına ulaşma süresi, yapılacak tedaviye erişim süresi ve klinik sonuçlar üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, trombolitik ve/veya trombektomi endikasyonu bulunan ve ilk başvuruda kan basıncı ≥185/110 olarak ölçülen hipertansif akut iskemik inme tanılı 34 hasta dahil edilmiştir. Hastalar, intravenöz antihipertansif tedavi olarak uygulanan ilaca göre Nikardipin (n=22) ve Labetalol (n=12) olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Her iki grup arasında demografik özellikler, vital bulgular, yan etkiler, hedef kan basıncına ulaşma süresi, yapılacak işleme ulaşma süresi, NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) skoru, erken nörolojik iyileşme (ENİ) varlığı, intrakraniyal hemoraji gelişimi, hastanede kalış süresi ve mortalite oranı karşılaştırılmıştır. Bulgular Çalışmaya 23 kadın (%67,60) ve 11 erkek (%32,40) olmak üzere toplam 34 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 72,1 ± 10,7 (medyan yaş, 74,00; IQR, 63,8–79,30) idi. Nikardipin tedavisi uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında Labetalol tedavisi uygulanan hastalarda ortalama hedeflenen kan basıncına ulaşma süresi (dk) istatistiksel olarak anlamlı daha kısa saptandı (16,40 ± 4,10 vs. 9,60 ± 4,00, p<0,001). Benzer şekilde, Nikardipin tedavisi uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında Labetalol tedavisi uygulanan hastalarda ortalama yapılan işleme ulaşma süresi (dk) istatistiksel olarak anlamlı daha kısa idi (52,00 ± 13,60 vs. 37,90 ± 6,60, p=0.002). Ek olarak, Nikardipin ve Labetalol tedavisi verilen gruplar arasında yan etkilerden hipotansiyon, bradikardi ve taşikardi oranları açısından anlamlı bir fark bulunmadı (p=1.000, p=0.118 ve p=0.273, sırasıyla). Ayrıca, Labteolol tedavisi uygulanan hastalarla karşılaştırıldığında Nikardipin tedavisi uygulanan hastalarda ENİ oranı (%) daha düşük bulundu, ancak istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (40,90% vs 50,00%, p=0.610). Son olarak, gruplar arasında hastanede yatış süresi ve mortalite oranı açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı (p=0.425 ve p=0.912, sırasıyla). Sonuç Çalışmamızda elde edilen bulgular ışığında, Nikardipin ve Labetalol'ün hipertansif akut iskemik inmeli hastalarda güvenle kullanılabilecek intravenöz antihipertansif ajanlar olduğu sonucuna varıldı. Ayrıca, Labetalol ile trombolitik ve/veya trombektomi uygulamaları öncesinde hedef kan basıncına ve yapılacak işleme ulaşma sürelerinin daha kısa olması, özellikle zamana duyarlı müdahalelerin planlandığı bu hastalarda belirgin bir avantaj sağlayabilir. Anahtar Kelimeler Hipertansif akut iskemik inme, Labetalol, Nikardipin, Trombolitik/Trombektomi, ENİ
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective Rapid achievement of the target blood pressure level prior to time-sensitive interventional procedures such as thrombolytic therapy and/or thrombectomy in acute ischemic stroke treatment is a critical step that directly affects treatment success. In this context, effective hypertension control is important both to prevent the expansion of the ischemic area and to reduce the risk of hemorrhagic complications. The two main intravenous antihypertensive agents recommended in current guidelines for this purpose, Labetalol and Nicardipine, are prioritized due to their pharmacological properties, onset of action speed, and safety profiles supported by clinical experience. However, whether these drugs differ in terms of efficacy and safety remains uncertain. The aim of this study is to compare the efficacy of intravenous antihypertensive agents Nicardipine and Labetalol in acute ischemic stroke patients in terms of time to reach target blood pressure, time to access the planned treatment, and clinical outcomes. Materials and Methods This prospective observational study included 34 hypertensive acute ischemic stroke patients who presented with blood pressure ≥185/110 mmHg at first admission and had indications for thrombolytic and/or thrombectomy therapy. Patients were divided into two groups according to the administered intravenous antihypertensive treatment: Nicardipine (n=22) and Labetalol (n=12). Demographic characteristics, vital signs, side effects, time to reach target blood pressure, time to access the planned procedure, NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) score, presence of early neurological improvement (ENI), development of intracranial hemorrhage, hospital stay duration, and mortality rates were compared between the two groups. Results A total of 34 patients were included, comprising 23 females (67.60%) and 11 males (32.40%). The mean age was 72,1 ± 10,7 years (median age 74.00; IQR, 63.8–79.30). Compared to patients treated with Nicardipine, those treated with Labetalol had a statistically significantly shorter mean time to reach the target blood pressure (minutes) (16.40 ± 4.10 vs. 9.60 ± 4.00, p<0.001). Similarly, the mean time to access the planned procedure (minutes) was statistically significantly shorter in the Labetalol group compared to the Nicardipine group (52.00 ± 13.60 vs. 37.90 ± 6.60, p=0.002). Additionally, no significant differences were found between the Nicardipine and Labetalol groups regarding side effects such as hypotension, bradycardia, and tachycardia (p=1.000, p=0.118, and p=0.273, respectively). Although the rate of ENI (%) was lower in the Nicardipine-treated patients compared to the Labetalol group, this difference was not statistically significant (40.90% vs. 50.00%, p=0.610). Finally, no significant differences were observed between groups in terms of hospital stay duration and mortality rates (p=0.425 and p=0.912, respectively). Conclusion Based on the findings of our study, Nicardipine and Labetalol are safe intravenous antihypertensive agents for use in hypertensive acute ischemic stroke patients. Moreover, the shorter times to reach target blood pressure and to access the planned procedure with Labetalol may offer a distinct advantage, especially in patients for whom time-sensitive interventions are planned. Keywords Hypertensive acute ischemic stroke, Labetalol, Nicardipine, Thrombolytic/Thrombectomy, Early neurological improvement (ENI)
Benzer Tezler
- Near-infrared spektroskopi cihazının; İntravenöz trombolitik tedavi alan ve/veya endovasküler trombektomi yapılan akut iskemik inme hastalarında serebral oksijenisayonu göstermedeki etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectiveness of near-infrared spectroscopy to show cerebral oxygenisation in patients who treated with intravenous thrombolitic therapy and/or thrombectomy
EMRE ERSEGÜN GÜNAY
- Acil serviste trombolitik ve /veya trombektomi uygulanan akut inme hastalarında serum laktat düzeyi ve monosit / HDL oranlarıyla tedavinin başarısı arasındaki korelasyonun değerlendirilmesi
Thrombolytic and / or acute stroke with thrombectomy serum lactate levels in patients and evaluating the correlation between monocyte / HDL ratios and treatment success
DİLARA KESKİNBALTA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ERTUĞRUL ALTINBİLEK
- Akut iskemik inmede intravenöz trombolitik tedavi ve trombektomi etkinliğinin değerlendirilmesi
The effectiveness of intravenous thrombolytic therapy and thrombectomy in acute ischemic stroke
HAMZA TAŞCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Nörolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
UZMAN ZEYNEP TANRIVERDİ
DOÇ. DR. CİHAT UZUNKÖPRÜ
- Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda serum trombosit kaynaklı büyüme faktörü-beta (PDGF-ß) düzeylerinin araştırılması
Investigation of serum platelet derived growth factor-beta (PDGF-ß) levels in patients diagnosed with cerebrovascular disease in the emergency departmant
GÖKHAN AKSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımTrakya ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER SALT
- İntravenöz trombolitik tedavisi uygulanan akut iskemik inmeli hastalarda nötrofil lenfosit oranı, trombosit lenfosit oranı ve lenfosit monosit oranının trombolitik tedavi sonrası nörolojik sonuçlarla ilişkisi
The relationship between neutrophil lymphocyte ratio, platelet lymphocyte ratio, and lymphocyte monocyte ratio with neurological outcomes following intravenous thrombolytic treatment in patients with acute ischemic stroke
ORÇUN ATAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR