Başarısız trabekülektomi olgularında skleral flep altı bleb iğneleme ve gonyoskopi destekli transluminal trabekülotomi (GATT) sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of sub-scleral flap bleb needling and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) outcomes in eyes with failed trabeculectomy
- Tez No: 952826
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN ÇAKIR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, daha önce trabekülektomi uygulanmış ancak yeterli GİB kontrolü sağlanamayan ileri evre glokom hastalarında, ikinci cerrahi girişim olarak uygulanan bleb iğneleme ve GATT yöntemlerinin etkinlik, güvenilirlik ve komplikasyon profilleri açısından karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif olarak tasarlanan bu çalışmada, 2020–2025 yılları arasında başarısız trabekülektomi sonrası GATT (n=44) veya bleb iğneleme (n=79) cerrahisi uygulanan toplam 123 göz değerlendirilmiştir. Hastalar en az 12 ay süreyle takip edilmiş, preoperatif ve postoperatif GİB, kullanılan antiglokomatöz molekül sayısı, EİDGK, RNFL kalınlığı, komplikasyonlar ve cerrahi başarı oranları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Her iki grupta postoperatif GİB düzeyleri anlamlı şekilde düşmüştür (p<0,001). Ancak GATT grubunda 3. aydan itibaren GİB düşüşü bleb iğneleme grubuna kıyasla daha anlamlı olmuştur (p<0,01). Final vizitinde GATT grubunda tam başarı oranı %25, koşullu başarı %77,3 iken; bleb iğneleme grubunda bu oranlar sırasıyla %11,4 ve %40,5 olarak bulunmuştur (p<0,001). GATT grubunda reoperasyon gereksinimi daha düşüktür. Bleb iğneleme grubunda hipotoni (%20,3), koroid dekolmanı (%8,9) ve enkapsülasyon (%16,5) gibi komplikasyonlar GATT'a göre daha sık izlenmiştir. GATT grubunda ise hifema (%47,7) en sık komplikasyon olarak saptanmıştır. Sonuçlar: Daha önce insizyonel glokom cerrahisi uygulanmış ileri evre glokom olgularında GATT cerrahisi, bleb iğnelemeye kıyasla daha yüksek cerrahi başarı, daha düşük reoperasyon gereksinimi ve daha iyi görsel sonuçlar ile etkili ve güvenilir bir tedavi seçeneği sunmaktadır. Ancak her iki yöntemin de uygun hasta seçimi ile farklı klinik senaryolarda kullanılabilirliği devam etmektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study is to compare the efficacy, safety, and complication profiles of bleb needling and GATT procedures as secondary surgical interventions in patients with advanced-stage glaucoma who had previously undergone trabeculectomy but failed to achieve adequate intraocular pressure (IOP) control. Materials and Methods: This retrospective study evaluated a total of 123 eyes that underwent either bleb needling (n=79) or GATT (n=44) following failed trabeculectomy between 2020 and 2025. Patients were followed for at least 12 months. Preoperative and postoperative data including IOP levels, number of antiglaucoma medications, best-corrected visual acuity (BCVA), retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness, complication rates, and surgical success outcomes were analyzed and compared between the two groups. Results: Both groups showed statistically significant postoperative reductions in IOP (p<0.001). However, starting from the third postoperative month, the IOP reduction was significantly greater in the GATT group compared to the bleb needling group (p<0.01). At the final visit, the complete and qualified success rates were 25% and 77.3% in the GATT group, and 11.4% and 40.5% in the bleb needling group, respectively (p<0.001). The need for additional surgical interventions was significantly lower in the GATT group. Complications such as hypotony (20.3%), choroidal detachment (8.9%), and bleb encapsulation (16.5%) were significantly more common in the bleb needling group, while hyphema (47.7%) was the most frequent complication observed in the GATT group. Conclusion: In patients with advanced glaucoma and a history of failed trabeculectomy, GATT surgery offers a more effective and safer alternative compared to bleb needling, with higher surgical success rates, fewer reoperations, and better visual outcomes. Nonetheless, both techniques remain viable treatment options depending on individualized patient selection and clinical context.
Benzer Tezler
- Trabekülektomi sonrası bleb iğneleme yapılan olgularda koroidal vasküler indeks ve aksiyel uzunluk değişimleri
Başlık çevirisi yok
HELİN ÖKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TEKİN YAŞAR
- Yüksek riskli glokom olgularında mitomisin ile kombine trabekülektomi uygulaması
Başlık çevirisi yok
ALİ KAŞOĞLU
- Risk grubu hastalara uygulanan trabekülektomide mitomisin C kullanımı
Başlık çevirisi yok
NESRİN VERGİLİ
- Açık açılı glokomlu olgularda trabekülektomi ameliyatının başarısı üzerine etkili faktörlerin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ADEM DURAL
- Vitreoretinal cerrahiyle birlikte göz içi lensi yerleştirilmesi
Intraocular lens implantation during vitreoretinal surgery
YÜKSEL TOTAN