YARALANMA SONRASI DERMİS GREFTİ,ASELLÜLER DERMAL MATRİKS VE DERMOFAT GREFT UYGULAMALARININ SİNİR İYİLEŞMESİ VE ADEZYON AZALTICI ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
COMPARISON OF THE EFFECTS OF DERMIS GRAFT, ACELLULAR DERMAL MATRIX, AND DERMOFAT GRAFT APPLICATIONS ON NERVE HEALING AND ADHESION REDUCTION AFTER INJURY
- Tez No: 953997
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN ERBATUR, DOÇ. DR. MEHMET FATİH AKKOÇ, DOÇ. DR. RECEP ANLATICI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi, Plastic and Reconstructive Surgery
- Anahtar Kelimeler: Periferik Sinir Onarımı, Siyatik Sinir, Aselüler Dermal Matriks, Dermis Grefti, Dermofat Grefti, Peripheral Nerve Repair, Sciatic Nerve, Acellular Dermal Matrix, Dermis Graft, Dermofat Graft
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Plastik Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, deneysel siyatik sinir yaralanma modelinde dermis grefti, dermofat grefti ve aselüler dermal matriks (ADM) uygulamalarının sinir rejenerasyonu ve adezyon oluşumu üzerine etkileri histopatolojik olarak karşılaştırılmıştır. Amaç, bu biyomateryallerin sinir iyileşmesindeki etkinliklerini belirlemek ve en uygun greft tipini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 14–16 haftalık, 350–400 gram ağırlığında 32 adet erkek Sprague-Dawley rat kullanılmıştır. Her grupta 8'er adet rat olacak şekilde rastgele olarak 4 gruba ayrıldı.Grup 1'de travmatize edilmiş siyatik sinire ek müdahale yapılmadı.Grup 2 'de travmatize edilmiş sinir üzerine sırt bölgesinden alınan de-epitelize dermis grefti sarıldı.Grup 3'de travmatize edilmiş sinir üzerine inguinal bölgeden alınan dermofat grefti sarıldı.Grup 4 'de travmatize edilmiş sinir üzerine sentetik aselüler dermal matriks(ADM) sarıldı. Tüm gruplarda siyatik sinire 60 saniye boyunca 150 g basınç uygulanarak crush hasarı oluşturuldu. Deney süresince hayvanlar 8 hafta takip edildi. Süre sonunda sinir dokuları makroskobik olarak değerlendirildi, Hematoksilen-Eozin boyası ile histopatolojik incelemeler yapıldı ve aksonal rejenerasyon, fibrozis, Schwann hücre aktivasyonu ve inflamasyon skorlandı. Bulgular: Grup karşılaştırmalarında One-Way Anova testi kullanıldı. Anlamlılık p<0,01 düzeylerinde değerlendirildi. Histopatolojik değerlendirmede ADM grubunda minimal aksonal dejenerasyon, düşük inflamasyon ve fibrozis, belirgin Schwann hücre proliferasyonu ve düzenli sinir fasikül yapısı gözlendi (p<0,01). Dermofat grubu, kısmen korunmuş perinöryal yapı ve orta düzeyde rejenerasyon göstermesine rağmen yoğun vasküler konjesyon izlendi. Dermis grefti grubunda mekanik koruma sağlanmasına karşın Schwann hücre proliferasyonu ve aksonal uzanım sınırlı kaldı. Kontrol grubunda ise belirgin dejenerasyon, yüksek inflamasyon ve fibrozis tespit edildi. İstatistiksel analizler ADM'nin diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede üstün olduğunu ortaya koydu (p<0,01). Sonuç: Aselüler dermal matriks, periferik sinir rejenerasyonu açısından dermis ve dermofat greftlerine kıyasla daha üstün histopatolojik sonuçlar sağlamıştır. Düşük immünojenisite, poröz yapının hücresel göçü desteklemesi ve mikroçevre uyumluluğu, ADM'nin başarısında temel faktörlerdir. ADM'nin, periferik sinir cerrahisinde otogreftlere alternatif olabileceği ve biyolojik/hücresel destek tedavilerle kombine edildiğinde fonksiyonel iyileşmeyi artırma potansiyeline sahip olduğu düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: This study aimed to histopathologically compare the effects of dermis graft, dermofat graft, and acellular dermal matrix (ADM) applications on nerve regeneration and adhesion formation in an experimental sciatic nerve injury model. The objective was to determine the effectiveness of these biomaterials in nerve healing and to identify the most suitable graft type. Materials and Methods: A total of 32 male Sprague-Dawley rats, aged 14–16 weeks and weighing 350–400 g, were randomly divided into four groups, each containing eight rats. In Group 1, the injured sciatic nerve received no additional intervention. In Group 2, a de-epithelialized dermis graft harvested from the dorsal region was wrapped around the injured nerve. In Group 3, a dermofat graft harvested from the inguinal region was applied. In Group 4, a synthetic acellular dermal matrix (ADM) was wrapped around the injured nerve. In all groups, a crush injury was induced on the sciatic nerve by applying 150 g of force for 60 seconds. The animals were monitored for 8 weeks. At the end of the study, the nerve tissues were macroscopically evaluated, histopathological examinations were performed using hematoxylin–eosin staining, and axonal regeneration, fibrosis, Schwann cell activation, and inflammation were scored. Results: Group comparisons were analyzed using the One-Way ANOVA test, with significance set at p<0.01. Histopathological evaluation showed that the ADM group exhibited minimal axonal degeneration, low inflammation and fibrosis, marked Schwann cell proliferation, and well-organized nerve fascicles (p<0.01). The dermofat group demonstrated partially preserved perineurium and moderate regeneration, but also showed pronounced vascular congestion. The dermis graft group provided mechanical protection; however, Schwann cell proliferation and axonal elongation were limited. The control group displayed marked degeneration, high inflammation, and fibrosis. Statistical analyses revealed that ADM was significantly superior to the other groups in all evaluated parameters (p<0.01). Conclusion: Acellular dermal matrix provided superior histopathological outcomes in peripheral nerve regeneration compared to dermis and dermofat grafts. Low immunogenicity, a porous structure that supports cellular migration, and compatibility with the microenvironment were key factors in ADM's success. ADM may serve as an alternative to autografts in peripheral nerve surgery and, when combined with biological or cellular supportive therapies, may further enhance functional recovery.
Benzer Tezler
- Otolog dermis greftinin rat aşil tendonu iyileşmesi üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of autologous dermis graft on rat achilles tendon healing
MUHAMMET DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiDicle ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SERKAN ERBATUR
- Tavşan kulağı hipertrofik skar modelinde insülinin etkilerinin araştırılması: Deneysel çalışma
Efficacy of insulin in rabbit ear hypertrophic scar model: An experimental study
GÖKHAN EFE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiKaradeniz Teknik ÜniversitesiPlastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÜMİT NACİ KARAÇAL
- Normal nörovasküler anatomi ve varyantlarının standart dirsek artroskopisi giriş yolları ile ilişkilerinin kadavra üzerinde tanımlanması
Anatomical relationships between elbow arthroscopy portals and neurovascular structures in cadaveric elbows
MEHMET CAN ÜNLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. IŞIK AKGÜN
- Lateral epikondilit tanılı hastalarda El-El bileği splinti ve kinezyobantlama tedavilerinin etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of wrist splint and kinesiotaping treatments in patients with lateral epicondylitis
FATMA SÜMEYYE SUNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HALİL EKREM AKKURT
- Dermiste yara iyileşmesi üzerine pentoksifilinin etkileri
Effects of pentoxifylline on dermal wound healing
TUĞBA ZEYREK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Histoloji ve EmbriyolojiAnkara ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BİZDEN SABUNCUOĞLU