Yoğun Bakım Ünitesinde Fungal Enfeksiyon Prevalansı ve İlişkili Faktörlerin Retrospektif Analizi
Retrospective Analysis of the Prevalence of Fungal Infections and Related Factors in the Intensive Care Unit
- Tez No: 955126
- Danışmanlar: PROF. DR. SELAHATTİN ATMACA
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Fungal hastalıklar, Yoğun bakım, Intensive care
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dicle Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Özet Amaç: Bu çalışmanın amacı, Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Reanimasyon Ünitesinde 2016–2022 yılları arasında fungal etken kolonizasyonu veya enfeksiyonu gelişen hastaların prevalansını, etken türlerini, risk faktörlerini ve klinik sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif kohort tasarımındaki bu çalışmaya, Reanimasyon Ünitesinde yatan ve kültür örneklerinde fungal enfeksiyon, kandida kolonizasyonu veya enfeksiyonu etken türleri izole edilen 87 hasta dahil edilmiştir (toplam 1071 hastadan). Veriler, hastane kayıtlarından retrospektif olarak toplanmış; demografik bilgiler, komorbiditeler, invaziv işlemler, mikrobiyolojik veriler ve tedavi sonuçları analiz edilmiştir. Kan kültürleri BACTEC 9240 (Becton Dickinson, ABD) sistemiyle inkübe edilmiştir. Trakeal aspirat ve idrar kültürleri sayım yöntemi ile katı besiyerine ekilip 36 C derece etüvde inkübe edilmiştir. Batın içi sıvı örneklerinin bazıları BACTEC 9240 sistemi ile bazıları direkt katı besiyerine ekim yapılarak inkübe edilmiştir. Kandida türleri, Sabouraud dekstroz agar (SDA) üzerinde koloni morfolojisi ve/veya Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight (MALDI-TOF) mass spektrometri (Bruker, Almanya) ve BD Phoenix M50 ile tanımlanmıştır. Antifungal duyarlılık testleri CLSI standartlarına göre uygulanmıştır. İstatistiksel analizler SPSS 25.0 programı ile gerçekleştirilmiş ve risk faktörleri için lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Bulgular: Çalışma döneminde kandida dışı fungal enfeksiyona rastlanılmamıştır. Kandida enfeksiyonu veya kolonizasyonu prevalansı %8,12 olarak belirlenmiştir. En sık izole edilen türler C. albicans (%65,2), C. parapsilosis (%15,2) ve C. glabrata (%7,6) olmuştur. Kandidemi gelişen olgularda mortalite oranı %63,6, tüm olgulara ait genel mortalite oranı ise %49,4 olarak bulunmuştur. Lojistik regresyon analizine göre, uzun süreli yoğun bakım yatışı (OR: 4.0, p=0.001), santral venöz kateter kullanımı (OR: 3.3, p=0.01), antibiyotik kullanımı (OR: 2.8, p=0.02) ve diyabet varlığı (OR: 2.5, p=0.04), kandidemi gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak saptanmıştır. Antifungal tedavi oranı %59,8 olup, en sık kullanılan ajan anidulafungin (%40,2) olmuştur. Sonuç: Yoğun bakım hastalarında fungal enfeksiyonlar yüksek mortalite oranları ile seyretmekte olup, özellikle C. albicans en sık izole edilen türdür. Uzun süreli YBÜ yatışı, invaziv işlemler ve bazı komorbiditeler, kandidemi gelişimi açısından önemli risk faktörleridir. Bu nedenle, yüksek riskli hastalarda erken tanı, uygun antifungal tedavi ve enfeksiyon kontrol önlemleri büyük önem taşımaktadır.
Özet (Çeviri)
Abstract Objective: The aim of this study is to evaluate the prevalence, causative species, risk factors, and clinical outcomes of patients with fungal colonization or infection in the Reanimation Unit of Dicle University Medical Faculty Hospital between 2016 and 2022. Materials and Methods: This retrospective cohort study included 87 patients (out of a total of 1071 patients) admitted to the Reanimation Unit, in whom fungal infection, Candida colonization, or infection-causing species were isolated from culture samples. Data were retrospectively collected from hospital records, including demographic information, comorbidities, invasive procedures, microbiological data, and treatment outcomes. Blood cultures were incubated using the BACTEC 9240 system (Becton Dickinson, USA). Tracheal aspirate and urine cultures were inoculated onto solid media using the quantitative method and incubated at 36°C. Some intra-abdominal fluid samples were incubated using the BACTEC 9240 system, while others were directly inoculated onto solid media. Candida species were identified based on colony morphology on Sabouraud Dextrose Agar (SDA) and/or by Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization Time-of-Flight (MALDI-TOF) mass spectrometry (Bruker, Germany) and BD Phoenix M50. Antifungal susceptibility testing was performed according to CLSI standards. Statistical analyses were conducted using SPSS 25.0, and logistic regression analysis was employed to assess risk factors. Results: During the study period, no non-Candida fungal infections were observed. The prevalence of Candida infection or colonization was determined to be 8.12%. The most frequently isolated species were C. albicans (65.2%), C. parapsilosis (15.2%), and C. glabrata (7.6%). The mortality rate among cases with candidemia was 63.6%, while the overall mortality rate for all cases was 49.4%. Logistic regression analysis identified prolonged intensive care unit (ICU) stay (OR: 4.0, p=0.001), central venous catheter use (OR: 3.3, p=0.01), antibiotic use (OR: 2.8, p=0.02), and the presence of diabetes (OR: 2.5, p=0.04) as independent risk factors for candidemia development. Antifungal treatment was administered in 59.8% of cases, with anidulafungin being the most commonly used agent (40.2%). Conclusion: Fungal infections in ICU patients are associated with high mortality rates, with C. albicans being the most frequently isolated species. Prolonged ICU stay, invasive procedures, and certain comorbidities are significant risk factors for candidemia development. Therefore, early diagnosis, appropriate antifungal therapy, and infection control measures are of paramount importance in high-risk patients.
Benzer Tezler
- İzmir'de Mustafa Kemal Bulvarı'nın peyzaj mimarlığı açısından etüdü ve peyzaj projesi
Başlık çevirisi yok
ENGİN ALPARSLAN
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Peyzaj MimarlığıEge ÜniversitesiPeyzaj Mimarlığı Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ÜMİT ERDEM
- Samsun ve çevresinde tarla sarmaşığı (conuolvulus arvensis L.)'na karşı biyolojik savaşa esas olacak fauna tespiti
Investigations on the insect fauna of the field binweed (Conuolvulus arvensis L.) related to its biological control in Samsun Province
YASEMİN UFUK GERMAN
- Baba yoksunluğunun benlik kavramına etkisi ve babasız öğrencilerin problemlerinin hangi alanlarda yoğunlaştığının saptanması
Başlık çevirisi yok
OYA GÜNGÖRMÜŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGelişim Psikolojisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSEL EKŞİ
- Ege bölgesi keçi liflerinin bazı önemli fiziksel, kimyasal özellikleri ve değerlendirme imkanları
Başlık çevirisi yok
NİLÜFER ERDEM
Doktora
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLSEREN YAZICIOĞLU