Lomber disk cerrahisinde koter kullanılarak yapılandiseksiyonun ve subperiostal adale diseksiyonunpostoperatif paraspinal adale hacmi üzerine etkilerininbiyokimyasal ve radyolojik olarak değerlendirilmesi
Biochemical and radiological evaluation of the effects of cauterized dissection and subperiosteal muscle dissectionon postoperative paraspinal muscle volume in lumbar disc surgery
- Tez No: 955229
- Danışmanlar: PROF. DR. ERDİNÇ CİVELEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Elektrokoter, kas hasarı, lomber diskektomi, kreatin kinaz, multifidus kası, subperiostal diseksiyon, Electrocautery, muscle damage, lumbar discectomy, creatine kinase, multifidus muscle, subperiosteal dissection
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu tez çalışmasında, lomber disk cerrahisinde bistüri yardımıyla yapılan subperiostal diseksiyon ile elektrokoter kullanılarak gerçekleştirilen diseksiyonun multifidus kas hacmi ve serum kreatin kinaz (CK) düzeylerine olan etkilerinin biyokimyasal ve radyolojik yöntemlerle değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 – Ocak 2024 tarihleri arasında SBÜ İstanbul Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniğinde Uzm. Dr. O.B. tarafından opere edilen ve tek seviye lomber mikrodiskektomi uygulanan 30 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar, cerrahi sırasında kullanılan diseksiyon tekniğine göre bistüri veya elektrokoter grubu olarak ikiye ayrılmıştır. Tüm hastaların preoperatif ve postoperatif 4. saat 1. gün serum CK düzeyleri taranmış, preoperatif ve postoperatif 1. ay multifidus kas hacimleri (aksiyel T2 ağırlıklı lomber Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) görüntüleri üzerinden) ölçülerek karşılaştırılmıştır. Veriler SPSS 26.0 (2018- USA) programı ile analiz edilmiş ve p<0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular:Her iki grupta da postoperatif 1. ay multifidus kas hacminde anlamlı azalma saptanmıştır (p<0,001). Ancak gruplar arası hacim farkı istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). CK düzeyleri her iki grupta da postoperatif 4. ve 24. Saat'te anlamlı olarak artmış; ancak elektrokoter grubunda CK düzeyleri bistüri grubuna göre belirgin şekilde yüksek bulunmuştur (p<0,01). Ayrıca CK artış oranı elektrokoter grubunda anlamlı düzeyde daha yüksek olarak saptanmıştır (p=0,037). Sonuç:Her iki diseksiyon tekniği de paraspinal kas yapısında belirgin değişikliğe neden olmakla birlikte, elektrokoter kullanımı biyokimyasal olarak daha fazla kas hasarına yol açmaktadır. Spinal stabilitenin korunmasında kritik rol oynayan multifidus kasının mümkün olduğunca korunabilmesi adına, termal travmayı azaltan bistüri tabanlı diseksiyon tekniklerinin klinik avantajlar sağlayabileceği düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: In this thesis, the aim was to evaluate the effects of subperiosteal dissection performed using a scalpel and that performed with an electrosurgical unit during lumbar disc surgery on multifidus muscle volume and serum creatine kinase (CK) levels, through biochemical and radiological assessments. Materials and Methods: Between January 2022 and January 2024, 30 patients who underwent single-level lumbar microdiscectomy performed by Specialist Dr. O.B. at the SBÜ Istanbul Gaziosmanpaşa Training and Research Hospital, Department of Neurosurgery, were retrospectively evaluated. The patients were divided into two groups based on the dissection technique used during surgery: scalpel or electrocautery. Serum creatine kinase (CK) levels were recorded preoperatively, at the 4th hour, and at the 24th hour postoperatively. Multifidus muscle volumes were measured preoperatively and at 1 month postoperatively using axial T2-weighted lumbar magnetic resonance imaging (MRI) scans. The data were analyzed using SPSS version 26.0 (2018, USA), and a p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A significant decrease in multifidus muscle volume was observed in both groups at 1 month postoperatively (p<0.001). However, the difference in muscle volume between the groups was not statistically significant (p>0.05). Serum creatine kinase (CK) levels increased significantly in both groups at the 4th and 24th postoperative hours; however, CK levels were markedly higher in the electrocautery group compared to the scalpel group (p<0.01). Furthermore, the rate of CK elevation was significantly higher in the electrocautery group (p=0.037). Conclusion: Although both dissection techniques result in notable alterations to the paraspinal musculature, the use of electrocautery appears to induce greater biochemical muscle injury. Considering the critical role of the multifidus muscle in maintaining spinal stability, scalpel-based dissection techniques that minimize thermal trauma may offer clinical advantages by better preserving muscle integrity.
Benzer Tezler
- Değişik kökenli arpa çeşitlerinin başlıca morfolojik ve biyolojik karekterlerinin verimle olan ilişkileri
Başlık çevirisi yok
ALİ KAFİ GHASEMİ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
ZiraatÇukurova ÜniversitesiTarla Bitkileri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF KIRTOK
- 1986-1987 yılları arasında kliniğimizde lomber diskopati tanısı ile yatan hastalarda beta 1-24 tetracosactid (synacthen depot) uygulaması
Başlık çevirisi yok
SALİH MEVLİTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FERDA ERDOĞAN
- Lomber disk hernisinde kesikli traksiyonun hastanın kliniği ve bilgisayarlı tomografi görünümü üzerine etkisinin kontrollü olarak araştırılması
Başlık çevirisi yok
MİNE NİZAMOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Çukurova koşullarında farklı gübre dozlarının 115 buğday (ekmeklik) çeşidinin gelişme ve verimi üzerine etkileri
Başlık çevirisi yok
BİLGİN AYAYDIN
- Dejeneratif lomber spinal stenozlu hastalarda ve fikse kadavralarda redundant sinir kökleri
Başlık çevirisi yok
ALİ KALKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı