Geri Dön

Hematolojik malignitesi olan febril nötropenik hastalarda klinik parametreler, inflamatuar biyobelirteçler ve kan multipleks real-time PCR'ın bakteriyemiyi öngörmedeki rolü

The role of clinical parameters, inflammatory biomarkers, and blood multiplex real-time pcr in the prediction of bacteremia among febrile neutropenic patients with hematologic malignancies

PDF İndir

  1. Tez No: 956529
  2. Yazar: MERYEM KORKMAZ ŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. BİRCAN KAYAASLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda hematolojik maligniteye sahip febril nötropenik hastalarda bakteriyemi gelişimini öngörmede klinik parametrelerin, inflamatuar biyobelirteçlerin ve multipleks gerçek zamanlı PCR temelli sendromik sepsis panelinin tanısal değeri incelenmiş; elde edilen veriler doğrultusunda erken risk tahmin modeli oluşturularak uygun ampirik antimikrobiyal tedaviye katkı sağlamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 1 Nisan 2024- 1 Şubat 2025 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Hematoloji kliniğinde izlenen hastalarda gelişen 329 febril nötropeni atağı üzerinden prospektif olarak yürütülmüştür. Febril nötropeni ataklarında alınan kan kültürü, sepsis paneli, CRP ve PCT düzeyleri ile klinik parametreler analiz edilmiştir. Bulgular: Toplam 102 (%31) atakta bakteriyemi saptanmıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, santral venöz kateter varlığı (OR: 26.12), hipotansiyon (OR: 30.08) ve 24. saat PCT düzeyinin ≥1.525 ng/mL olması (OR: 52.91), bakteriyemi için bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Bu bulgular doğrultusunda oluşturulan nomogramda, özellikle PCT düzeyinin ≥1.525 ng/mL olmasının, bakteriyemiyi öngörmede tek başına güçlü bir belirteç olduğu gösterilmiştir. Tam kandan çalışılan Bio-Speedy® Sepsis qPCR MX-30S (Bioeksen) panelinin sonuçları incelendiğinde; duyarlılığı %31.6, özgüllüğü %84.9, pozitif prediktif değeri %48.1, negatif prediktif değeri %73.8 olarak bulunmuştur. Panelin ortanca pozitifleşme süresi 6 saat (95% GA: 4.6–7.4) iken, geleneksel kan kültürü ile ortanca pozitiflik süresi 91 saat (95% GA: 84.0–97.9) olarak tespit edilmiştir. Bu fark, sepsis panelinin kan kültürüne kıyasla anlamlı ölçüde daha erken sonuç verdiğini göstermektedir. Sepsis paneli, hastaların %7.8'inde ampirik tedavi değişikliğine yol açmıştır. Ancak, tedavi yönetimi sepsis paneli sonuçlarına göre şekillendirilen hastalar ile diğer hastalar karşılaştırıldığında, klinik seyir ve prognoz açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Sonuç: Febril nötropenik hastalarda bakteriyemi tanısında klinik bulgular, PCT düzeyi ve moleküler testler birbirini tamamlayıcı niteliktedir. Sendromik sepsis paneli, klasik yöntemlere kıyasla daha kısa sürede sonuç vererek direnç genlerinin saptanmasını mümkün kılmakta; PCT ise bakteriyemi varlığını öngörmede güvenilir bir biyobelirteç olarak değerlendirilmektedir. Ancak bu tanısal araçların klinik karar süreçlerinde tek başına değil; radyolojik, mikrobiyolojik ve klinik bulgularla birlikte bütüncül biçimde yorumlanması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to assess the diagnostic value of clinical parameters, inflammatory biomarkers, and a multiplex real-time PCR-based syndromic sepsis panel in predicting bacteremia in febrile neutropenic patients with hematologic malignancies. Additionally, an early risk prediction model was developed to guide empirical antimicrobial therapy. Materials and Methods: A total of 329 febrile neutropenia episodes observed between April 1, 2024, and February 1, 2025, in patients at the Hematology Department of Ankara Bilkent City Hospital were prospectively analyzed. Blood cultures, sepsis panel results, CRP and PCT levels, and clinical parameters were evaluated for each episode. Results: Bacteremia was detected in 102 episodes (31%). Multivariate logistic regression identified central venous catheter presence (OR: 26.12), hypotension (OR: 30.08), and 24-hour PCT ≥1.525 ng/mL (OR: 52.91) as independent risk factors. The nomogram showed that PCT ≥1.525 ng/mL was a strong predictor of bacteremia. The Bio-Speedy® Sepsis qPCR MX-30S panel had a sensitivity of 31.6%, specificity of 84.9%, positive predictive value of 48.1%, and negative predictive value of 73.8%. Its median time to positivity was 6 hours, significantly shorter than that of blood cultures (91 hours). The panel led to changes in empirical therapy in 7.8% of patients. However, no statistically significant difference in clinical outcomes was observed between patients whose treatment was guided by the panel and those managed otherwise. Conclusion: In febrile neutropenic patients, clinical findings, PCT levels, and molecular tests serve complementary roles in the early diagnosis of bacteremia. The syndromic sepsis panel allows for detection of resistance genes compared to conventional methods, while PCT stands out as a reliable biomarker for predicting the presence of bacteremia. However, these diagnostic tools should not be interpreted in isolation; they must be evaluated within a comprehensive clinical context that includes radiological, microbiological, and clinical findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    534318

    Çocukluk çağı kanser hastalarında serum vitamin d düzeylerinin febril nötropeni kliniği ile ilişkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of the relation between serum vitamin d levels and clinical findings of febrile neutropenia in childhood cancer patients

    BURÇE ORMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRSES ŞAHİN

  2. Tez No

    999530

    MCP-1 febril nötropenide tanısal ve prognostik bir biyomarker mı?

    Is MCP-1 a diagnostic and prognostic biomarker in febrile neutropenia?

    SÜMEYYE HİLAL DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDA YILMAZ

  3. Tez No

    724392

    Febril nötropeni nedeniyle hastane yatışı olan malignite hastalarında 25-hidroksi vitamin D düzeyinin klinik seyir ile ilişkisinin retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective investigation of the relationship of 25-hydroxy vitamin D level and clinical progress in malignant patients with hospital admission due to febrile neutropenia

    ŞEYMA BETÜL YIĞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    OnkolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KADİR KAYATAŞ

  4. Tez No

    700442

    Solid tümörlü ve hematolojik maligniteli hastalarda gelişen febril nötropeni ataklarının klinik ve laboratuvar değerlendirilmesi

    Clinical and laboratory evaluation of febrile neutropenia episodes developed in patients with solid tumors and hematologic malignancies

    YÜKSEL KOLUKISA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERVET KÖLGELİER

  5. Tez No

    409361

    Hematolojik malignite ve kök hücre nakil alıcılarında invaziv fungal enfeksiyon spektrumu ve antifungal kullanım pratikleri

    Epidemiology of invasive fungal infections and antifungal treatment practices in hematological malignancy patients

    YEŞİM YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiGazi Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ESİN ŞENOL

Geri Dön