Geri Dön

Ventilasyon - perfüzyon sintigrafisi ile pulmoner tromboemboli araştırılan olgularda renal fonksiyona göre düzeltilmiş bir D-dimer sınır değer belirlenmesi ve risk skorlaması ile korelasyonu

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 956530
  2. Yazar: ÖZGÜR BURAK ARMAĞAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. PINAR AKIN KABALAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: D-dimer, pulmoner tromboemboli, renal yetmezlik, tanı, ventilasyon perfüzyon sintigrafisi, D-dimer, pulmonary thromboembolism, renal failure, diagnosis, ventilation perfusion scintigraphy
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Hafif-orta derecede renal yetmezliği olan pulmoner tromboemboli (PTE) şüphesi ile ventilasyon-perfüzyon (V/Q) sintigrafisi çekilen hastalarda PIOPED-2 risk skor sonuçlarının kreatinin klirensine göre hesaplanmış bir D-dimer eşik değer ile ilişkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları Hastanesi servis, poliklinik ve acil servisine 1 Ocak 2018 ile 31 Aralık 2024 tarihleri arasında başvuran hastanemizde ölçülmüş D-dimer değerine sahip ve tanısal süreçte V/Q sintigrafisi çekilen olgular çalışmaya dahil edildi. Eşlik eden derin ven trombozu (DVT) varlığı ve ekokardiyografi (EKO) bulguları da kaydedildi. Önce çalışma popülasyonu glomerüler filtrasyon hızı (GFH) ve D-dimer sınır değerleri açısından homojenite ve dağılım paternleri (GFH için 50 ve 60 ml/dk ve ile D-dimer için 800, 1000 mg/dl sınır değerleri olmak üzere belirlendi) açısından alt gruplara ayrıldı.. V/Q sintigrafisi risk sonuç dağılımı ve ROC analizi sonucu D dimer 800 mg/dl ile analiz yapılmasına karar verildi. Bulgular: Dahil edilen 356 hastanın yaş ortalaması 66.42 (±14.33) yıl olarak görüldü. D-dimer ortalaması 1233.02 (±532.49) ve yaş ile uyumlu beklenilen D dimer sonuç ortalaması ise 664.24 (±143.31) idi. Ortalama kreatinin değerleri 1.04 (±0.27) ve GFH 70.30 ml/dk ( ±21.54) ölçüldü. D-dimer ölçümüne etki edebilecek faktörlerden beyaz küre sonucu ortalama 8.3( ± 2.3) 10⁹ /L ve C-reaktif protein sonucu ortanca 8 mg/dl ölçüldü ve normal aralıktaydı. Ekokardiyografi verisi olan 35 (%9.8) hasta vardı . Ortalama ejeksiyon fraksiyon değeri (EF) %60 (±6) ve sistolik pulmoner arteryel basınç (sPAB) 40 mmHg (±11) olarak hesaplandı. Alt ekstremite venöz doppler sonucu olan 158 hastadan sadece 1 hastada derin ven trombozu (DVT) saptandı. Sintigrafi sonucuna göre düşük riskli grupta ortalama D-dimer değeri 1196.06 mg/dl (±515.34) iken bu riskin üstündeki hastalarda 1361 mg/dl (±599.07) ölçüldü. Düşük-orta ve altındaki risk grubunda D-dimer ortalaması 1200.14 mg/dl (±517.08) iken, bu riskin üstündeki hastalarda ortalama D-dimer 1446.96 (±613.02) izlendi. viii Yapılan ROC ve youden index analizlerinin , sintigrafi sonuçları eşliğinde D dimer için değerlendirilmesinde düşük ( AUC : %58.5 , p=0.041 , %80 duyarlılık ve %80 özgüllük ) ve düşük-orta risk (AUC:%62.3 P=0.020 , duyarlılık ve %80 özgüllük grubunda PTE ekartasyonu için kullanılabilecek D-dimer eşik sınır değerinin 800 mg/dl olduğu bulundu. Belirlenen D-dimer değerinin her iki risk grubundaki hastalar için GFH 50-60 ml/dk arası ve GFH 60'tan büyük hastalarda %80'in üstü duyarlılık ve %70'in üstü özgüllükle PTE ekartasyonunda kullanılabileceği görüldü. Bu anlamlılık özellikle GFH 60-70 ml/dk arası grupta daha belirgin izlendi.( Düşük risk grubunda AUC:0.627 , düşük-orta risk grubuna AUC: 0.642 ) GFH 50 ml/dk altındaki olgularda ise anlamlı bir ayrım yapılamayacağı görülmüştür. Sonuç: Sonuç olarak; hafif-orta derece renal yetmezlik durumunda sintigrafik sonucu düşük ve düşük-orta risk gelen olgularda PTE tanısını ekarte etmek için D dimer 800 mg/dl değerinin güvenilir olabileceği yönünde veriler elde edilmiştir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to investigate the relationship between PIOPED-2 risk score results and a D-dimer threshold value calculated according to creatinine clearance in patients with mild-moderate renal insufficiency who underwent ventilation-perfusion (V/Q) scintigraphy due to suspected pulmonary thromboembolism (PTE). Material and Method: Patients admitted to the ward, outpatient and impatient clinic and emergency department werw included. Study was conducted in Ankara Atatürk Sanatoryum Training and Research Hospital, Chest Diseases Hospital between January 1, 2018 and December 31, 2024. All D-dimer values measured in our hospital and who had V/Q scintigraphy were performed in our center. The presence of accompanying deep vein thrombosis (DVT) and echocardiography (ECHO) findings were also recorded. Primarily, the study population was evaluated for homogeneity and distribution patterns in terms of glomerular filtration rate (GFR) and D-dimer cut-off values (50 and 60 ml/min for GFR and 800, 1000 mg/dl for D-dimer). Recarding to V/Q scintigraphy risk score distribution and ROC analysis, it was decided to perform further analysis with D dimer 800 mg/dl. Findings: The mean age of the 356 patients was 66.42 (±14.33) years. The mean D-dimer was 1233.02 (±532.49) and the mean age-adjusted D-dimer result age was 664.24 (±143.31). The mean creatinine values were 1.04 (±0.27) and the GFR was 70.30 ml/min (±21.54). The factors have possible effect on D-dimer measurement werw assesed . The mean white blood cell result was 8.3 (±2.3) 10⁹/L and the median C-reactive protein result was measured as 8 mg/dl and was within the normal range. There were 35 (9.8%) patients with echocardiography (ECHO) data. The mean ejection fraction (EF) was 60% (±6) and systolic pulmonary arterial pressure (sPAP) was 40 mmHg (±11). Deep vein thrombosis (DVT) was detected in only 1 patient out of 158 patients with lower extremity venous doppler results. x According to the scintigraphy result, the mean D-dimer value in the low-risk group was 1196.06 mg/dl (±515.34), while it was measured as 1361 mg/dl (±599.07) in patients above this risk. In the low-medium and below risk group, the mean D dimer value was 1200.14 mg/dl (±517.08), while it was observed as 1446.96 (±613.02) in patients above this risk. In the evaluation of ROC and Youden index analyses performed for D-dimer accompanied by scintigraphy results, it was found that the D-dimer threshold limit value that can be used for PTE exclusion in the low group (AUC: 58.5%, p=0.041, 80% sensitivity and 80% specificity) was 800 mg/dl. The determined D-dimer value had sensitivity above 80% and 80% above 70% for patinets with GFR between 50-60 ml/min and above 60 ml/min in both risk groups. This significance was observed especially in the group between 60-70 ml/min of GFR. (AUC: 0.627 in the low risk group, AUC: 0.642 in the low-medium risk group) It was observed that no significant distinction could be made in cases below 50 ml/min of GFR. Results: Renal-adjusted cut-off value of 800mg/dl for D-dimer may be useful to rule out PTE among patients with low and low-mild scintigraphic results.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    203717

    Pulmoner tromboemboli tanısında klinik olasılık testlerinin ventilasyon/perfüzyon sintigrafisi ve/veya pulmoner bt anjiografi bulguları ile karşılaştırılması

    Comparison of clinical probability tests with findings of ventilation/perfussion scanning and/or pulmonary computerized tomography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism

    YASEMİN TÜFEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Göğüs HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ÇİLDAĞ

  2. Tez No

    614779

    Akut ve kronik tromboembolide ortalama trombosit hacmi (MPV) ve nötrofil lenfosit oranının (N/L) prognoz ve mortalite üzerine etkisi

    The effect of acute and chronic tromboembolided average tromboside volume (MPV) and neutrophil lymphosite ratio (N / L) on prognosis and mortality

    AYŞEGÜL DEMİRBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Göğüs HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELVİ AŞKER

  3. Tez No

    171408

    Hacettepe Erişkin Hastanesi`ne başvuran 146 venöz tromboembolizm vakasının incelenmesi

    Evaluation of 146 adult venous thromboembolism cases applied to Hacettepe University Hospitals

    GÜL İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHacettepe Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. YAHYA BÜYÜKAŞIK

  4. Tez No

    243424

    Alt ekstremite akut derin ven trombozu sonrası gelişen asemptomatik pulmoner emboli tanısında ventilasyon / Perfüzyon Sintigrafisi ve Multidetektör Bilgisayarlı Tomografi'nin karşılaştırılması

    Comparison of ventilation / perfusion and multi- detector computerized tomography in asemptomatic pulmonary embolism diagnosis after developed lower extremity deep vein thrombosis

    EFLATUN YÜCEDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiFırat Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ALİ RAHMAN

  5. Tez No

    973099

    Pulmoner tromboemboli ön tanısı ile toraks BT-anjio veya ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi çekilmiş olan hastalarda 12 derivasyonlu EKG'nin hasta tanı ve prognozundaki yeri

    The role of 12-lead ECG in patient diagnosis and prognosis in patients who underwent thoracic CT-angiography or ventilation-perfusion scintigraphy with preliminary diagnosis of pulmonary thromboembolism

    ROHAT CAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ERBİL

Geri Dön