Geri Dön

Yoğun bakım ünitesinde yatan Covid-19 olgularında tek başına steroid tedavisi ile kombine (steroid+tosilizumab, steroid+anakinra) tedavilerin etkinliğinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması

Evaluation and comparison of the effectiveness of monotherapy with steroids and combination therapies (steroid + tocilizumab, steroid + anakinra) in Covid-19 patients admitted to the intensive care unit

PDF İndir

  1. Tez No: 957163
  2. Yazar: SHALALA NAZAROVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FÜGEN YÖRÜK, DOÇ. DR. GÜLE ÇINAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Enfeksiyon ve Klinik Mikrobiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 87

Özet

Amaç: COVID-19 olan ve ağır seyreden olguların tedavisinde etkili ilaç seçeneklerinin belirlenmesi klinik açıdan büyük önem taşımaktadır. Ancak ağır olgular için standart tedavi yaklaşımı belirlenememiştir ve farklı ilaçların kombine şekilde kullanılmasının etkinliği halen araştırılmaktadır. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde yatan COVID-19 hastalarında kombine tedavilerin (steroid+tosilizumab, steroid+anakinra) ve tek başına steroid tedavisinin etkinliklerinin değerlendirilmesi ve karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Ocak 2021 ile Aralık 2022 tarihleri arasında hastanemiz COVID-19 yoğun bakım ünitesinde yatan ve PCR ile COVID- 19 tanısı doğrulanmış toplam 110 hastayı kapsamaktadır. Hastalar, uygulanan tedavi protokollerine göre yalnızca steroid tedavisi alanlar, steroid + tosilizumab tedavisi alanlar ve steroid + anakinra tedavisi alanlar olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Tüm hastaların hastane elektronik bilgi sisteminde kayıt altına alınmış olan demografik verileri, laboratuvar sonuçları, klinik parametreleri, toraks bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları, kullanılan tedavi rejimleri, yoğun bakım yatış süreleri ve mortalite durumları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 110 hasta dahil edildi; bunların %60,9'u erkek, %39,1'i kadındı. Yaş ortalaması 67,83±14,59 yıl idi. Hastaların %62,7'sinde entübasyon ihtiyacı gelişti, %57,3'ü yaşamını kaybetti. Tedavi grupları karşılaştırıldığında; Tosilizumab + steroid grubunda sağkalım oranı anlamlı derecede daha yüksek bulundu (%64, p=0,031). Aynı grupta, 14. ve 28. gün iyileşme oranları diğer gruplara göre anlamlı şekilde yüksekti (p=0,049 ve p=0,021). Anakinra + steroid grubunda ise tedavi sonrası ekstübasyon oranı daha yüksekti (p=0,009) ve bu grup, diğer gruplara kıyasla taburculuk süresi açısından en kısa süreye sahipti (p=0,003). Steroid grubunda hastalar yoğun bakımdan servise geçiş süresi açısından daha kısa süreye sahipti (p=0,036). Ancak bu grupta ekstübasyon ve sağkalım oranları anlamlı olarak daha düşüktü. Sonuç: Çalışmamız tosilizumab ve steroid kombinasyonunun ağır COVID-19 hastalarında daha etkili bir tedavi seçeneği olabileceğini düşündürmekle birlikte, etkinliğini doğrulamak adına daha geniş çaplı ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: Determining effective drug options in the treatment of severe cases with COVID-19 is of great clinical importance. However, a standard treatment approach has not been determined for severe cases and the effectiveness of using different drugs in combination is still being investigated. This study aimed to evaluate and compare the effectiveness of combined treatments (steroids + tocilizumab, steroids + anakinra) and steroid treatment alone in COVID-19 patients hospitalized in the intensive care unit. Materials and Methods: This retrospective observational study included a total of 110 patients hospitalized in the COVID-19 intensive care unit of our hospital between January 2021 and December 2022 and diagnosed with COVID-19 by PCR. According to the applied treatment protocols, the patients were divided into three groups: those receiving steroid treatment alone, those receiving steroid + tocilizumab treatment, and those receiving steroid + anakinra treatment. Demographic data, laboratory results, clinical parameters, thoracic computed tomography (CT) findings, treatment regimens, intensive care unit stay and survival status of all patients recorded in the hospital electronic information system were evaluated. Results: A total of 110 patients were included in the study; 60.9% of them were male and 39.1% were female. The mean age was 67.83±14.59 years. 62.7% of the patients required intubation, and 57.3% died. When the treatment groups were compared; the survival rate was found to be significantly higher in the Tocilizumab + steroid group (64%, p=0.031). In the same group, the 14th and 28th day recovery rates were significantly higher than the other groups (p=0.049 and p=0.021). The post-treatment extubation rate was higher in the Anakinra + steroid group (p=0.009) and this group had the shortest time to discharge compared to the other groups (p=0.003). Patients in the steroid group had a shorter time to transfer from the intensive care unit to the ward (p=0.036). However, extubation and survival rates were significantly lower in this group. Conclusion: Although our findings suggest that the combination of tocilizumab and corticosteroids may represent a more effective treatment option in severe COVID-19 cases, further large-scale and controlled studies are needed to confirm its efficacy.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    796647

    MCBU tıp fakultesi anesteziyoloji ve yoğun bakım çalışanlarının pandemi sürecinde mental durum değerlendirilmesi

    Mental status of MCBU medical faculty anesthesia and intensive care unit staff during COVID-19 pandemic

    HALDUN ALILI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DEMET AYDIN

    PROF. DR. MEHMET MURAT DEMET

  2. Tez No

    858315

    COVID-19 pandemisi öncesinde ve pandemi süresinde yoğun bakım ünitesinde yatan ve kandidemi gelişen hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar özellikler açısından karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    BURAK KIZILÇAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZUHAL YEŞİLBAĞ

  3. Tez No

    860487

    Tekrarlayan sepsis olgularının klinik, laboratuvar ve prognoz açısından irdelenmesi

    Examination of recurrent sepsis cases in terms of clinical, laboratory and prognosis

    EMİNE ARMAN FIRAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Bakteriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İLHAMİ ÇELİK

  4. Tez No

    733122

    Hastanemiz erişkin yoğun bakım ünitesinde takip edilen COVID-19 tanılı hastaların demografik ve klinik özelliklerinin mortalite üzerine etkisi

    The effect of demographic and clinical characteristics on mortality of patients diagnosed with COVİD-19 followed in the adult intensive care unit of our hospital

    VOLKAN DİNÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN

  5. Tez No

    685933

    COVID-19 nedeniyle yatırılarak tedavi edilen hastaların demografik ve klinik özelliklerinin prognoz ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the demographic and clinical characteristics of hospitalized COVID-19 patients in relation to prognosis

    SERDANUR ÖZDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Göğüs HastalıklarıRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BİLGE YILMAZ KARA

Geri Dön