Akut apendisit şüpheli hastaların değerlendirmesinde düşük radyasyon dozlu ve kontrastsız tomografinin tanısal değeri
Diagnostic value of low radiation dose and non-contrast tomography in the evaluation of suspected acute appendicitis
- Tez No: 959216
- Danışmanlar: PROF. DR. SÜLEYMAN TÜREDİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Acil tıp, Emergency medicine
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trabzon Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ: Akut apendisit tanısında bilgisayarlı tomografi yaygınlaşırken, gereksiz radyasyonun azaltılması öncelik kazanmıştır. Bu çalışmada düşük radyasyon dozlu kontrastsız tomografi (DD-NEBT)' nin, standart radyasyon dozlu kontrastlı tomografi (SD-CEBT) ile karşılaştırıldığında kontrast maruziyeti olmadan tanısal doğruluğu koruyup korumadığı ve doz kazancı araştırıldı. Gereç-Yöntem: Apendisit şüphesiyle değerlendirilen 472 erişkin olgu retrospektif olarak incelendi ve DD-NEBT, SD-CEBT olarak gruplandı. Apendisit tanısı için referans standart, ameliyat edilenlerde patoloji sonucu; ameliyat edilmeyenlerde 10 günlük klinik izlem sonucu apendisit olup olmama yönünde koyulan son tanı alındı. Birincil sonlanım, DD-NEBT' nin tanısal doğruluğunun SD-CEBT' ye göre non-inferior olup olmadığıydı; önceden belirlenmiş non-inferiority marjı (Δ) −10 yüzde puan olarak kabul edildi. Duyarlılık, özgüllük ve doğruluk %95 GA ile hesaplandı. İkincil sonlanımlar arasında negatif apendektomi oranı ve radyasyon maruziyeti (DLP [mGy·cm] miktarları karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda son analiz aşamasında DD-NEBT (n=80) ve SD-CEBT (n=116) olmak üzere toplam 196 hasta alındı. Duyarlılık her iki kolda %100 (FN=0) idi. Özgüllük DD-NEBT %95,9, SD-CEBT %87,2 (Fisher p=0,155). Doğruluk %97,5 vs %94,8; fark +%2,7 puan (%95 GA −%6,3 ile +%10,1) olarak hesaplandı ve non-inferiority koşulu sağlandı. Maruz kalınan radyasyon DD-NEBT lehine belirgin daha düşüktü (yaklaşık etkin doz medyan 4,82 & 11,28 mSv; DLP medyan 283,81 & 664,07 mGy·cm (p<0,001). Sonuç: DD-NEBT, SD-CEBT' ye kıyasla kontrast madde verilmediği için kontrasta bağlı gelişebilecek risklerden kaçınıldığı gibi radyasyon maruziyetini anlamlı ölçüde azaltmakta ve üstelik tanısal performansını korumaktadır. Bu bulgularımıza göre apendisit şüphesi ile tomografi çekilmesi gereken hastalarda DD-NEBT güvenle kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction: As the use of computed tomography (CT) in the diagnosis of acute appendicitis has become increasingly widespread, reducing unnecessary radiation exposure has gained priority. This study investigated whether low-dose non-enhanced CT (LD-NECT) preserves diagnostic accuracy without contrast exposure compared with standard-dose contrast-enhanced CT (SD-CECT), while also evaluating potential dose reduction. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 472 adult patients evaluated for suspected appendicitis and grouped them as LD-NECT or SD-CECT. The reference standard was histopathology for operated patients and the final clinical diagnosis at 10-day follow-up for those managed non-operatively. The primary outcome was non-inferiority of LD-NECT versus SD-CECT for diagnostic accuracy, with a prespecified non-inferiority margin (Δ) of −10 percentage points. Sensitivity, specificity, and accuracy were calculated with 95% confidence intervals. Secondary outcomes included the negative appendectomy rate and radiation exposure, quantified by DLP (mGy·cm). Results: Sensitivity was 100% in both arms (FN=0). Specificity was 95.9% for LD-NECT and 87.2% for SD-CECT (Fisher p=0.155). Accuracy was 97.5% vs 94.8%; the difference was +2.7 percentage points (95% CI −6.3 to +10.1), meeting the non-inferiority criterion. Radiation was significantly lower with DD-NECT: estimated effective dose 4.82 vs 11.28 mSv; median DLP 283.81 vs 664.07 mGy·cm (p<0.001). Conclusion: Compared with SD-CECT, LD-NECT avoids contrast-related risks, substantially reduces radiation exposure, and preserves diagnostic performance. These findings support the safe use of LD-NECT for patients requiring CT evaluation for suspected appendicitis.
Benzer Tezler
- Çocuklarda akut stres hiperglisemisinde hormonal değişikliklerin ve kısa süreli prognozun incelenmesi
Başlık çevirisi yok
AYGÜN DİNDAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HÜLYA GÜNÖZ
- Kaza sonucu meydana gelen akut zehirlenmeler ve ilaç zehirlenmeleri
Başlık çevirisi yok
SELMA YURTDAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiGazi ÜniversitesiKazaların Çevresel ve Teknik Araştırması Ana Bilim Dalı (disiplinlerarası)
PROF. DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Diyabetus mellitus'da gözlenen mikrovasküler komplikasyonların prostaglandinler ile olan ilişkisi
The Relation of microvaskular complications observed in diabetes mellitus with prostoglandins
CANAN NEBİGİL
Doktora
Türkçe
1985
Eczacılık ve FarmakolojiCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Kadın genital bölgesi vajen ve serviks mikrobiyal flora dağılımı ve enfeksiyon etkeni patojen mikroorganizmaların tanımı
The Distrubition of microbial flora of vagina nd cervix in women genital tract and description of pathooen microorganism which are infection agent
NİHAL YÜCEL
- Atherosklerozlu hastalarda fibrinojen, lipid, kolesterol, kanama zamanı, pıhtılaşma zamanı, protrombin zamanı, antitrombin-lll, aPTT, FDP ve kan şekeri düzeylerinin kontrol grubu ile mukayesesi
Başlık çevirisi yok
ZEKİ CANGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EKREM MÜFTÜOĞLU