Geri Dön

Primer hiperparatiroidili hastalarda anormal paratiroid bezlerinin saptanmasında 4D bilgisayarlı tomografinin kontrastlanma paternlerinin analizi ve tanısal etkinliği

Analysis of contrast enhancement patterns and diagnostic performance of 4D computer tomography in the detection of abnormal paratyroid glands in patients with primary hyperparathyroidism

PDF İndir

  1. Tez No: 962141
  2. Yazar: FEYZA ZENGİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ALPER ÖZEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Hamidiye Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 62

Özet

Amaç: Çalışmamızda 4D Bilgisayarlı Tomografi (4D BT) ile primer hiperparatiroidizm (PHPT) tanılı olgularda, anormal paratiroid bez (ler)inin saptanmasındaki başarısını, literatürde tariflenen kontrastlanma paternlerinin analizini ve 4D BT nin tanısal etkinliğini değerlendirilmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarladığımız çalışmamıza Eki̇m 2022- Aralık 2024 tari̇hleri̇ arasında PHPT tanısı alarak opere olan 4D BT tetkiki yapılmış 194 hastaya ait toplam 215 paratiroid lezyonu dahil edildi. Olguların demografik özellikleri ve biyokimyasal parametreleri kaydedildi. 4D BT görüntüleri cerrahi ve patoloji sonuçlarını bilmeyen deneyimli bir radyolog tarafından değerlendirildi. Her lezyon için uzun aks boyutu ve polar damar varlığı incelendi. Lateralizasyonu yapılan paratiroid lezyon adaylarının ve normal tiroid dokusunun kontrastsız, arteriyel ve venöz fazlardaki Hounsfield ünitesi (HU) değerleri ölçüldü. Elde edilen bulgular literatürde tanımlı kontrastlanma paternleri eşliğinde analiz edilerek; lezyon boyutları, polar damar ve biyokimyasal parametreler eşliğinde 4D BT incelemesinin tanısal performansı araştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda olguların %90,2'si tek gland hastalığı (THG), %9,8 i multiglandüler hastalık (MGH) idi. 4D BT ile lezyonların %90,7'si doğru, %2,8'i yanlış lokalize edildi; %6,5'i saptanamadı. TGH grubunda sensitivite %94, PPV %97,5 ve doğruluk %92; MGH grubunda ise bu oranlar sırasıyla %82,3, %87,5 ve %73,7 bulundu. Lezyonların %74,4'ü Bahl Tip B kontrastlanma paterni sergiledi. Anormal paratiroid bezlerinin kontrastlanma kinetikleri tiroid dokusuna göre anlamlı farklar göstermiş olup literatürde tanımlı yüzdelik değişim analizlerine ek olarak arteriyel HU oranı, rölatif (%42) yıkanma oranı ve karşılaştırmalı rölatif yıkanma oranı (1.569) güçlü ayırt edici parametreler olarak saptandı. Kontrastsız fazda HU değeri paratiroid lezyonlar için ortalama 46,1 HU olup tiroidden düşüktü (84,4 HU), ancak anlamlı fark saptanmadı (AUC≈0,72, p:0.07). Lezyon boyutu ile polar damar varlığı (%77,6) arasında anlamlı bir ilişki saptanmış olup daha büyük lezyonlarda polar damar daha sık izlendi. Ancak, bu bulguların doğru lokalizasyonla doğrudan anlamlı bir ilişki saptanmadı. Lezyon boyutu; arteriyel HU ve kontrast yıkanma oranları ile pozitif korelasyon gösterdi; ayrıca PTH (r=0,21; p=0,005) ve Ca (r=0,28; p

Özet (Çeviri)

Aim: In our study, we aimed to evaluate the performance of four-dimensional computed tomography (4D-CT) in detecting abnormal parathyroid gland(s) in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT), to analyze the contrast enhancement patterns described in the literature, and to assess the diagnostic efficacy of 4D-CT. Materials and Methods: Our study was designed as a retrospective analysis and included a total of 215 abnormal parathyroid lesions from 194 patients diagnosed with PHPT who underwent surgery after preoperative 4D-CT between October 2022 and December 2024. Demographic characteristics and biochemical parameters of the patients were recorded. The 4D-CT images were evaluated by an experienced radiologist who was blinded to surgical and pathological results. For each lesion, the long-axis dimension and the presence of polar vessels were assessed. Hounsfield unit (HU) values of candidate parathyroid lesions that were lateralized, as well as those of normal thyroid tissue, were measured in the non-contrast, arterial, and venous phases. The findings were analyzed in conjunction with the enhancement patterns described in the literature, and the diagnostic performance of 4D-CT was evaluated with respect to lesion size, presence of polar vessels, and biochemical parameters. Findings: In our study, 90.2% of the cases had single-gland disease (SGD) and 9.8% had multiglandular disease (MGD). With 4D-CT, 90.7% of the lesions were correctly localized, 2.8% were mislocalized, and 6.5% were not localized. In the SGD group, sensitivity, PPV, and accuracy were 94%, 97.5%, and 92%, respectively, whereas in the MGD group, these rates were 82.3%, 87.5%, and 73.7%. A total of 74.4% of the lesions demonstrated the Bahl Type B enhancement pattern. Abnormal parathyroid glands exhibited significant differences in contrast kinetics compared with thyroid tissue. In addition to the percentage change analyses described in the literature, the arterial HU ratio, relative washout ratio (42%), and comparative relative washout ratio (1.569) were identified as strong discriminatory parameters. The mean HU value of parathyroid lesions in the non-contrast phase was 46.1 HU, lower than that of the thyroid (84.4 HU), although this difference was not statistically significant (AUC ≈ 0.72, p = 0.07). A significant association was found between lesion size and the presence of polar vessels (77.6%), with polar vessels more frequently observed in larger lesions. However, these findings were not directly associated with correct localization. Lesion size showed a positive correlation with arterial HU and washout ratios, and was also correlated with PTH (r = 0.21; p = 0.005) and calcium levels (r = 0.28; p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    728328

    Primer hiperparatiroidili hastaların retrospektif olarak; antropometrik, laboratuvar, radyoloji ve patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of anthropometric, laboratory, radiology and pathology results of patients with primary hyperparathyroidism

    EMİNE ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU

  2. Tez No

    811721

    Primer hiperparatiroidizm tedavisinde odaklanmış cerrahi girişim sonuçları

    Focused surgical results in the treatment of primary hyperparathyroidism

    SAMİ AÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH TUNCA

  3. Tez No

    816633

    Paratiroidektomi geçiren hastalarda retrospektif olarakklinik ve laboratuvar parametrelerin değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of clinical and laboratory parameters in patients undergoing parathyroidectomy

    KAMİLE BÜŞRA ÇAKIL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıNecmettin Erbakan Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MELİA KARAKÖSE

  4. Tez No

    616195

    Paratiroid adenom tanılı hastalarda koagülasyon parametrelerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of coagulation parameters in patients with parathyroid adenoma

    BERRAK MERMİT ERÇEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT ALAY

  5. Tez No

    310289

    Hiperparatiroidide Tc-99m MIBI çift fazlı paratiroit sintigrafisinin katkısı

    The contribution of Tc-99 m MIBI dual phase parathyroid scintigraphy in hyperparathyroidism

    SEVİNÇ ARMAĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Radyoloji ve Nükleer TıpAdnan Menderes Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YAKUP YÜREKLİ

Geri Dön