Derin boyun enfeksiyonlarında bir risk faktörü ve prognostik belirteç olarak prognostik nütrisyonel indeks
The role of prognostic nutritional index as a risk factor and prognostic indicator in deep neck infections
- Tez No: 962412
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN YALÇINER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kulak Burun ve Boğaz, Otorhinolaryngology (Ear-Nose-Throat)
- Anahtar Kelimeler: Boyun, apse, PNI (Prognostik Nutrisyonel İndeks), komplikasyon, Neck, abscess, PNI (Prognostic Nutritional Index), complication
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Derin boyun enfeksiyonları (DBE), potansiyel fasyal boşluklarda hızla yayılarak ciddi komplikasyonlara neden olabilen ve acil müdahale gerektiren klinik tablolardır. Bu çalışmanın amacı, DBE tanısıyla izlenen hastalarda sistemik inflamatuvar ve nutrisyonel belirteçlerin (özellikle Prognostik Nütrisyonel İndeks [PNI], Sistemik İnflamasyon Yanıt İndeksi [SIRI]) komplikasyon gelişimi, cerrahi drenaj gereksinimi ve hastanede kalış süresi üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Nutrisyonel durumun etyoloji ve prognozdaki önemini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022- Eylül 2024 tarihleri arasında erişkin yaş grubunda, kliniğimizde DBE tanısıyla takip edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Demografik veriler, etiyolojik faktörler, radyolojik bulgular, girişimsel işlemler, laboratuvar parametreleri ve bu verilere dayalı olarak hesaplanan inflamatuvar ve nutrisyonel indeksler değerlendirilmiştir. Komplikasyon gelişimi ve cerrahi drenaj gereksinimi çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile irdelenmiş; PNI, SIRI, SII, CRP gibi parametreler için ROC eğrileri ile kestirim güçleri analiz edilmiştir. Aynı zamanda DBE durumu bulunmayan kontrol grubuyla etyolojik ve nutrisyonel karşılaştırmalar değerlendirilmiştir. Bulgular: Kontrol grubunda 300 çalışma grubunda 360 olmak üzere toplam 660 erişkin hasta çalışmaya dahil edilmiştir. En sık etiyolojik neden odontojenik enfeksiyonlar, en sık tutulan anatomik bölge ise peritonsiller ve submandibular boşluklar olarak saptanmıştır. Komplikasyon gelişimi ile SIRI, apse çapı ve düşük PNI arasında anlamlı ilişki belirlenmiştir (p<;0.05). Cerrahi drenaj gereksinimini öngörmede SII, trombosit sayısı ve apse çapı belirleyici olmuştur. ROC analizlerinde PNI için AUC değeri 0.791, CRP için 0.760 olarak saptanmış ve PNI'nın prognostik gücünün yüksek olduğu görülmüştür. PNI değeri 43'ün altında olan hastalarda belirgin şekilde daha uzun yatış süresi ve komplikasyon oranı gözlenmiştir. Sonuç: DBE olgularında sistemik inflamasyon ve nutrisyonel durumun prognoz üzerinde belirgin etkisi bulunmaktadır. PNI başta olmak üzere, SIRI ve SII gibi biyobelirteçlerin klinik yönetimde kullanımı, komplikasyon öngörüsü ve tedavi kararlarında yol gösterici olabilir. PNI, basit, erişilebilir ve maliyetsiz bir parametre olarak özellikle klinik risk sınıflamasında etkin bir araç olabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Deep neck infections (DNI) are clinical conditions that can rapidly spread through potential fascial spaces, leading to serious complications and often requiring urgent intervention. The aim of this study was to evaluate the impact of systemic inflammatory and nutritional markers—particularly the Prognostic Nutritional Index (PNI) and the Systemic Inflammation Response Index (SIRI)—on complication development, surgical drainage requirement, and length of hospital stay in patients diagnosed with DNI. Additionally, the study aimed to investigate the significance of nutritional status in the etiology and prognosis of DNI. Materials and Methods: The records of adult patients diagnosed and treated with DNI at our clinic between January 2022 and September 2024 were retrospectively reviewed. Demographic data, etiological factors, radiological findings, interventional procedures, laboratory parameters, and derived inflammatory and nutritional indices were analyzed. Multivariate logistic regression was used to examine predictors of complications and surgical drainage requirements. ROC curve analysis was performed to assess the predictive accuracy of PNI, SIRI, SII, and CRP. Furthermore, etiological and nutritional comparisons were made with a control group of patients without DNI. Results: A total of 660 adult patients were included in the study: 360 in the DNI group and 300 in the control group. The most common etiological factor was odontogenic infections, and the peritonsillar and submandibular spaces were the most frequently affected anatomical regions. SIRI, abscess size, and low PNI were significantly associated with complication development (p<0.05). SII, platelet count, and abscess diameter were found to predict the need for surgical drainage. The AUC value for PNI was 0.791, and for CRP it was 0.760, indicating a high prognostic value of PNI. Patients with a PNI below 43 had significantly longer hospital stays and higher complication rates. Conclusion: Systemic inflammation and nutritional status have a clear impact on the prognosis of DNI cases. Biomarkers such as PNI, SIRI, and SII may serve as practical and predictive tools in clinical decision-making regarding complications and treatment planning. In particular, PNI stands out as a simple, accessible, and cost-effective marker for risk stratification in DNI management.
Benzer Tezler
- Çocuklarda serebral sinovenöz trombozun etiyolojisi, klinik bulguları, görüntüleme bulguları, risk faktörleri, tedavi ve prognozunun araştırılması
İnvestigation of etiology, presentation, radiological findings, risk factors, treatment and prognosis of cerebral sinovenous thrombosis in children
MEHMET ALACA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAtatürk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN TAN
- Türkiye'de aile planlaması çalışmalarında erkeklerin önemi, hastane personeli ile fabrika işçilerinin doğum kontrol yöntemlerine karşı tutum ve davranranışlarında farklılığın araştırılması
Başlık çevirisi yok
KAMİL MALKOÇLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Demografiİstanbul ÜniversitesiAile Sağlığı Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DERİN KÖSEBAY
- Değişik derim zamanı ve önsoğutmanın Bursa siyahı incir çeşidinin meyve kalitesi ve pazarlama süresi üzerine etkileri
Effects of haruest time and precooling on fruit quality and shelf-life of the fig variety“Bursa siyahı”
FÜSUN GÜRSEL ÇELİKEL
- Tekstil boyamacılığında atık flottede boyama imkanları üzerine araştırma
Başlık çevirisi yok
MEHMET YAKARTEPE
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Tekstil ve Tekstil MühendisliğiEge ÜniversitesiTekstil Mühendisliği Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. KERİM DURAN
- Ön işlemenin ve askorbik asitin dondurularak depolanan yılan balıklarının (Anguilla anguilla) kalitesine etkileri
Başlık çevirisi yok
H.VOLKAN GÖKSEL
Yüksek Lisans
Türkçe
1985
Gıda MühendisliğiEge ÜniversitesiSu Ürünleri Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYDIN URAL