Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde akut böbrek hasarının yenibiyobelirteçler ile değerlendirilmesi
Novel biomarker–based assessment of acute kidney injury in thePediatric Intensive Care Unit
- Tez No: 962781
- Danışmanlar: PROF. DR. ENER ÇAĞRI DİNLEYİCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Akut böbrek hasarı, Nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin, Yoğun bakım üniteleri-pediyatrik, İnterlökin 9, Acute kidney injury, Intensive care units-pediatric, Interleukin 9
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Akut böbrek hasarı (ABH), çocuk yoğun bakım ünitelerinde (ÇYBÜ) sık görülen, morbidite ve mortaliteyi artıran ciddi bir komplikasyondur. ABH olgularında erken tanı kritik öneme sahiptir; ancak serum kreatinin ve saatlik idrar çıkışı gibi geleneksel belirteçler sıklıkla geç yanıt vermektedir. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde izlenen çocuk hastalarda ABH'nin erken tanısında idrar nötrofil jelatinaz‐ ilişkili lipokalin (NGAL), interlökin‐9 (IL-9) ve olfaktomedin‐4 (OLFM-4) düzeylerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Prospektif, tek merkezli bu çalışmaya Ekim 2024–Nisan 2025 arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Hastanesi ÇYBÜ'de izlenen 55 hasta dahil edildi. ABH tanı ve evrelemesi pRIFLE ve KDIGO kriterlerine göre yapıldı. İdrar örnekleri yatışta (0. saat), 48. saat ve 72. saatte alındı; NGAL, IL‐9 ve OLFM‐4 düzeyleri ELISA yöntemiyle ölçüldü. İzlemde ABH gelişen hasta grubu (n=30) ile gelişmeyen grup (n=25) karşılaştırıldı. ABH grubunda idrar NGAL ve IL‐9 düzeyleri tüm zaman noktalarında kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı (NGAL için 0., 48. ve 72.saatte p<0.001, IL-9 için sırası ile p<0.001, p<0.05 ve p<0.01). İdrar OLFM‐4 düzeyleri yalnızca yatışta anlamlı olarak yüksekti (p<0.01); 48 ve 72. saatlerde fark gözlenmedi (p>0.05). İdrar NGAL düzeyleri idrar IL‐9 ve OLFM‐4 düzeyleri ve serum üre azotu ve kreatinin düzeyleri ile pozitif; saatlik idrar çıkışı ile ise negatif korelasyon saptandı (tümü için p<0.001). Biyobelirteç düzeyleri sepsis durumu, ABH evresi veya renal replasman gereksinimine göre farklılık göstermedi. Sonuç olarak, idrar NGAL ve IL‐9, pediatrik yoğun bakım hastalarında ABH'nin erken tanısında umut vaat eden belirteçlerdir; idrar OLFM‐4 düzeylerinin ise tanısal katkısı sınırlıdır. Bu bulgular ışığında idrar NGAL ve IL‐9 düzeylerinin çocuk hastalarda ABH olgularında erken tanı ve tedavisinde etkinliğinin daha geniş çalışmalar ile değerlendirilerek, rutin protokollerde kullanımına karar verilebilecektir.
Özet (Çeviri)
Acute kidney injury (AKI) is a common and serious complication in pediatric intensive care units (PICUs), often associated with increased morbidity and mortality. Early detection is critical, yet traditional markers like serum creatinine and urine output are limited by delayed response. This study aimed to evaluate urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), interleukin-9 (IL- 9) and olfactomedin-4 (OLFM-4) as early biomarkers for AKI in critically ill pediatric patients. This prospective, single-center study included 55 patients admitted to the PICU of Eskişehir Osmangazi University Hospital between October 2024 and April 2025. AKI diagnosis and staging were performed using both pRIFLE and KDIGO criteria. Urine samples were collected at admission (0 hours), 48 hours, and 72 hours. Urinary NGAL, IL-9, and OLFM-4 levels were measured via ELISA. Patients who developed AKI (n=30) were compared with those who did not (n=25). Urinary NGAL and IL-9 levels were significantly elevated in the AKI group compared to controls at all time points (p<0.001 for NGAL; p<0.001, p<0.05 and p<0.001 for IL-9 at 0., 48th and 72nd hours of the study). Urinary OLFM-4 levels were significantly higher at admission in the AKI group (p<0.01) but not at 48 or 72 hours (p>0.05). Urinary NGAL levels positively correlated with urinary IL-9 and OLFM-4 levels, serum BUN, and creatinine levels, and negatively correlated with urine output (all p<0.001). No significant differences in biomarker levels were observed based on sepsis status, AKI stage, or requirement for renal replacement therapy. In conclusion, urinary NGAL and IL-9 are promising markers for the early diagnosis of AKI in pediatric intensive care patients; however, the diagnostic contribution of urinary OLFM-4 levels is limited. In light of these findings, the effectiveness of urinary NGAL and IL-9 levels in the early diagnosis and treatment of ABH cases in pediatric patients can be evaluated through broader studies, and their use in routine protocols can be decided.
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde tedavi alan hastalarda Kidney Injury Molecule-1'in (KIM-1) erken böbrek hasarını tespit etmedeki değeri
The value of Kidney Injury Molecule-1-1 (KIM-1) to detect early kidney damage in children who are receiving treatment in pediatric intensivve care unit
EZGİ YILIK KÖMÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULLAH YAZAR
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda renal anjina indeksi ile akut böbrek hasarının erken dönemde tanınabilirliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of acute kidney injury by renal anginia index in pediatric intensive care unit patients
EMİNE ŞEYMA EKEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NİDA DİNÇEL
- Kardiyak cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda akut böbrek hasarının değerlendirilmesi
Assessment of acute kidney injury (AKI) in children after cardiac surgery in intensive care units
MURAT TANYILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. MESİHA EKİM
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen hastalarda akut böbrek hasarına neden olan faktörler
Factors caused by acute kidney injury in patients followed in the child intensive care unit
TUĞÇE YAĞCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UMUT SELDA BAYRAKCİ
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda akut böbrek hasarı ve mortalite ilişkisinin belirlenmesinde pRİFLE ve AKIN kriterlerinin yeri
The role of pRIFLE and AKIN criteria in determining the relationship of acute renal damage and mortality in patients in the children intensive care unit
GUNEL AGHAZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN NEVİN KILIÇ