Akut koroner sendromla başvuran yaşlı hastalarda Rezidü SYNTAX Skoru ile orta dönemde istenmeyen kardiyovasküler sonlanımlar arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Residual SYNTAX Score and its derivatives as predictors of mid-term outcomes in elderly patients with acute coronary syndrome
- Tez No: 963469
- Danışmanlar: PROF. DR. ORHAN MADEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, Miyokardial revaskülarizasyon, Acute coronary syndrome, Myocardial revascularization
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
AMAÇ Bu çalışmada, akut koroner sendrom ile başvuran yaşlı hastalarda revaskülarizasyon sonrası kalan aterosklerotik yükün, rezidü SYNTAX skoru ve buradan türetilen SYNTAX Revaskülarizasyon İndeksi ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu parametrelerin orta dönem tüm nedenlere bağlı mortalite ve majör kardiyovasküler olaylar ile ilişkisi incelenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM Retrospektif olarak yürütülen bu çalışmaya, 01 Şubat 2019-01 Ağustos 2022 tarihleri arasında AKS tanısıyla başvuran ve perkütan koroner girişim uygulanan 65 yaş ve üzeri toplam 500 hasta dahil edilmiştir. Hastalar medyan 46 aylık takip süresiyle izlenmiştir. Hastaların anjiyografik verileri doğrultusunda rSS ve SRI değerleri hesaplanmış ve hastalar SRI düzeyine göre üç gruba ayrılmıştır: komplet revaskülarizasyon (SRI = %100), inkomplet revaskülarizasyon (SRI %50–<%100 ve SRI <%50). Tüm nedenlere bağlı ölüm ve MACE için gruplar arasında karşılaştırmalı analizler yapılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler, Kaplan-Meier eğrileri, ROC eğrisi ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri kullanılmıştır. BULGULAR Komplet revaskülarizasyon uygulanan hastalarda tüm sebeplere bağlı ölüm oranları (SRI%100: %17,8 %50-<%100: %22,1 <%50: %37,5 p<0,001) ve MACE oranları (SRI%100: %28,0, SRI %50-<%100:%39,9,SRI <%50:%54,1, p<0,001) inkomplet gruplarına kıyasla anlamlı şekilde daha düşüktür. Ancak SRI %50–<%100 grubuyla SRI=%100 grubu arasında mortalite açısından anlamlı fark saptanmamıştır (p=0.648). Tüm nedenlere bağlı ölüm için ROC analiziyle belirlenen SRI %40 eşik değerinde (özgüllük %88,9, duyarlılık %29,2; AUC:0,605, %95GA: 0,545–0,665, p<0,001) bu fark yine anlamlılık göstermemiştir (p=0,333). MACE'e göreyse SRI %50 eşik değerine göre yapılan ilk analizde bu iki grup arasında anlamlı fark gözlenmiş (p=0,045), gruplar arasında sonuçların benzer olduğu (p=0,063) eşik değer ise yine ROC analiziyle SRI %70 (özgüllük %63,6, duyarlılık %53,6; AUC 0,611, %95GA:0,560–0,662, p<0,001) olarak saptanmıştır. SONUÇ Yaşlı AKS hastalarında rSS ve özellikle SRI, revaskülarizasyon başarısını ve klinik prognozu değerlendirmede etkili parametrelerdir. %40 ve %70 eşik değerleri, sırasıyla tüm sebeplere bağlı ölüm ve MACE riski öngörüsünde anlamlı belirleyiciler olup, inkomplet revaskülarizasyonun kabul edilebilir düzeyini tanımlamada klinik karar süreçlerine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
OBJECTIVE This study aimed to evaluate the residual atherosclerotic burden following revascularization in elderly patients presenting with acute coronary syndrome, using the residual SYNTAX score and the SYNTAX Revascularization Index. The relationship of these parameters with mid-term all-cause mortality and major adverse cardiovascular events was investigated. MATERIALS AND METHODS This retrospective study included 500 patients aged 65 years and older who underwent percutaneous coronary intervention due to ACS between February 1, 2019 and August 1, 2022. Patients were followed up for a median duration of 46 months. Based on angiographic data, rSS and SRI were calculated, and patients were grouped according to SRI as follows: complete revascularization (SRI = 100%), incomplete revascularization (SRI 50%–<100%), and significantly incomplete revascularization (SRI <50%). Groups were compared in terms of all-cause mortality and MACE. Descriptive statistics, Kaplan-Meier curves, ROC analysis, and Cox regression models were used. RESULTS In patients with complete revascularization, all-cause mortality rates (SRI=100%: 17.8%, SRI 50%-<100%: 22.1%, SRI<50%: 37.5%, p<0.001) and MACE rates (SRI=100%: 28.8%, SRI 50%–<100%: 39.9%, SRI<50%: 54.1%, p<0.001) were significantly lower than in incomplete groups. However, mortality in the SRI 50%–<100% group was not statistically different from the complete group (p=0.648). At the SRI 40% threshold identified by ROC analysis for predicting all-cause mortality (specificity 88.9%, sensitivity 29.2%, AUC: 0.605, 95% CI: 0.545–0.665, p<0.001), this difference was likewise not statistically significant (p=0.333). In terms of MACE, the initial analysis using the SRI 50% threshold revealed a statistically significant difference between the two groups (p=0.045), while the threshold at which the outcomes appeared similar between groups (p=0.063) was identified as SRI 70% based on ROC analysis (specificity 63.6%, sensitivity 53.6%, AUC 0.611, 95% CI: 0.560–0.662, p<0.001). CONCLUSION In elderly ACS patients, both rSS and particularly SRI are useful in assessing the adequacy of revascularization and predicting clinical outcomes. SRI thresholds of 40% and 70% may help define acceptable levels of incomplete revascularization and support risk stratification in terms of all-cause mortality and MACE.
Benzer Tezler
- St segment yükselmesiz akut koroner sendrom ile başvuran yaşlı hastalarda girişimsel tedavi ile konservatif tedavinin altı aylık dönemde mortalite üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of interventional treatment and conservative treatment on mortality in six months in elderly patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome
FERHAT İŞİK
- Akut koroner sendrom kliniği ile başvuran hastalarda koroner arter hastalığı risk faktörleri
Risk factors of coronary artery disease in patients admitted with acute coronary syndrome
YEMLİHAN CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
KardiyolojiYüzüncü Yıl ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA TUNCER
- Akut koroner sendrom şüpheli hastalarda tromboelastografinin tanısal değeri
Tromboelastography's diagnostic validity in suspected patients with acute coronary syndrome
HASAN CAN TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ HİLAL HOCAGİL
- Acil servise senkop ile başvuran 60 yaş üstü hastalarda senkop skorlarlama sistemlerinin kötü sonlanımı tahmin etmedeki başarısının karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ZEYNEP KERİMOĞLU BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpMarmara ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİS EFEOĞLU SAÇAK
DR. NURSELİ BAYRAM
- 65 yaş üstü insanlarda kemik dansitometresi ve serum adropin seviyeleri arasındaki ilişki
Başlık çevirisi yok
SEVİNÇ ÖDÜL ORUÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM NURİ AKTEKİN