Acil servisten gastrointestinal kanama tanısıyla yatırılarak tedavi gören hastaların kanama etiyolojileri ve eritrosit süspansiyonu replasmanı aldıkları kliniğin hastanede yatış süreleri ve mortaliteye olan etkisi
Etiologies of bleeding and the effect of erythrocytesuspension replacement on hospital stay and mortalityof patients hospitalized with the diagnosis ofgastrointestinal hemorrhage from the emergencydepartment
- Tez No: 964116
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ HARUN YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Gastroenteroloji, Emergency Medicine, Gastroenterology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada konu olarak acil serviste gastrointestinal kanama tanısı alan ve yatırılarak tedavi gören hastaların kanama etiyolojilerinin ve eritrosit süspansiyonu replasmanı aldıkları sağlık biriminin hastanede yatış süreleri ve mortaliteye olan etkisi araştırdık. Bununla birlikte hastaların gastrointestinal kanama tedavisi süresi boyunca ihtiyaç duyacakları eritrosit süspansiyonu sayılarını etkileyen değişkenleri bulmayı amaçladık. Materyal Ve Metodlar: 01.06.2021-01.06.2023 tarihleri arasında KSBÜ Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuruları sonrası cross-match tetkiki istenen hastalar retrospektif olarak tarandı. 1073 adet başvurudan dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre son olarak olarak tüm kriterleri sağlayan 244 adet başvuru kanama etiyolojilerine, laboratuvar tetkiklerine, yaş ve cinsiyet gibi demografik özelliklerine ve eritrosit süspansiyonu replasmanı aldıkları sağlık birimine göre hastanede yatış süreleri ve mortalite oranları arasındaki farklılıklar incelenecektir. Kategorik değişkenler arasındaki ilişki Ki-kare testi ile analiz edilmiştir. Ölçümler arasındaki ilişki Pearson korelasyon testi ile analiz edilmiştir. Ölçümlerin iki grup açısından incelenmesi t testi, 3 ve daha fazla gruplu açısından incelenmesi ANOVA testi ile analiz edilmiştir. Analiz sonuçlarında fark ya da ilişki çıkan değişkenlerin, sonlanım durumuna etkisi lojistik regresyon testi ile süre ve ES (eritrosit süspansiyonu) sayısına etkisi ise doğrusal regresyon testi ile analiz edilmiştir. Bulgular: Hastalarda gastrointestinal sistem kanamasına yol açan nedenleri araştırdığımızda, NSAİİ kullanımına bağlı vakaların %10,7, antikoagülan veya antiagregan kullanımına bağlı vakaların %41,8, peptik/gastrik ülserlere bağlı vakaların %39,3, özofagus varis kanamasına bağlı vakaların %6,6, kitlelere bağlı vakaların %21,3, özofajit vakalarının %4,5, hemoroid vakalarının %11,5 ve divertikül vakalarının %4,5 olduğu tespit edilmiştir. 5 (%2) hastada ise kanama yol açabilecek herhangi bir neden saptanmamıştır. Çalışmamızda vefat ve taburcu olmak üzere iki ana sonlanım mevcuttur. Hasta grubu sonlanım açısından değerlendirildiğinde cinsiyet durumunun, transfüzyon yapılan birimin, siroz dışındaki komorbid hastalıkların anlamlı farklılık oluşturmadığı bulunmuştur. Bu değişkenlerin tam aksine blood urea nitrogen (BUN)/ kreatinin (KRE), SKB, diyastolik kan basıncı (DKB), nabız, yaş durumu, komorbid hastalık olup olmaması durumu, siroz hastalığı olması durumu gibi değişkenlerin hastaların sonlanımları açısından anlamlı farklılık oluşturduğu bulunmuştur. BUN/KRE, sonlanım durumuna göre vefat eden hastalarda taburcu edilen hastalara kıyasla anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Sonuçlar incelendiğinde vefat etmiş hastaların BUN/KRE ortalaması anlamlı şekilde daha yüksektir. Diğer bir araştırma başlığımız olan hastaların hastanede kalış süreleri açısından yapılan analizler sonucunda cinsiyet durumunun anlamlı farklılık oluşturmadığı bulunmuştur. Yaş, transfüzyon alınan birimin ve komorbid hastalığa sahip olma durumunun ise hastanede kalış süreleri açısından anlamlı farklılık oluşturduğu gösterilmiştir. Hastaneden kalış süreleri, yaşa göre incelendiğinde 65 yaş üstü olan hastaların hastanede kalış süreleri ortalaması anlamlı şekilde daha yüksektir. Benzer şekilde komorbid hastalığı olan hastaların hastanede kalış süreleri ortalaması anlamlı şekilde daha yüksektir. Hastalar ES transfüzyon tedavisi aldıkları birime göre incelendiğinde ise diğer yataklı birimlerde ES takılanların hastanede kalış süreleri ortalaması en yüksek iken acil serviste ES takılanların ortalaması en düşüktür. Hastaneden kalış süreleri, KOAH olma durumuna göre de anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Sonuçlar incelendiğinde KOAH olanların hastaneden kalış süreleri ortalaması anlamlı şekilde daha yüksektir. Sonuç: GI sistem kanaması olup ES transfüzyon tedavisi gören ve yatırılarak tedavi edilen 244 hastayı içeren çalışmamızın öncelikli hedeflerinden biri olan transfüzyon tedavisi yapılan birimin etkisini incelediğimizde mortaliteye herhangi bir etkisinin olmadığı ancak hastanede kalma sürelerine göre sadece acil serviste transfüzyon tedavisi alan hastalarda ortalama 2,51 gün olduğu ve bunun diğer birimlere göre anlamlı şekilde (p:0,001) az olduğu görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objectives: In this study, we investigated the etiology of bleeding in patients who were diagnosed with gastrointestinal bleeding in the emergency department and were hospitalized, and the effect of erythrocyte suspension replacement on hospital length and mortality. However, we aimed to find the variables that affect the number of erythrocyte suspensions that patients will need during the gastrointestinal bleeding treatment period. Materials and Methods: Between 01.06.2021 and 01.06.2023, patients who were required to undergo cross-match examination after their admission to the emergency department of KSBU Evliya Çelebi Training and Research Hospital were retrospectively screened. Out of 1073 applications, according to the inclusion and exclusion criteria, 244 applications that met all the criteria were based on bleeding etiologies, laboratory tests, demographic characteristics such as age and gender, and the health in which they received erythrocyte suspension replacement. Differences between length of hospital stay and mortality rates will be examined. The relationship between categorical variables was analyzed by Chi-square test. The relationship between the measurements was analyzed by Pearson correlation test. The analysis of the measurements in terms of two groups was analyzed with the t-test, and the analysis in terms of 3 or more groups was analyzed with the ANOVA test. The effect of the variables with a difference or relationship in the analysis results on the outcome status was analyzed by logistic regression test and the effect of duration and ES (erythrocyte suspension) number were analyzed by linear regression test. Results: When we investigated the causes of gastrointestinal bleeding in patients, it was determined that the cases due to NSAID use were 10.7%, the cases due to the use of anticoagulants or antiaggregants were 41.8%, the cases due to peptic/gastric ulcers were 39.3%, the cases due to esophageal variceal bleeding were 6.6%, the cases due to masses were 21.3%, the cases of esophagitis were 4.5%, the cases of hemorrhoids were 11.5% and the cases of diverticulum were 4.5%. In 5 (2%) patients, bleeding may cause No cause has been identified. In our study, there are two main outcomes: death and discharge. When the patient group was evaluated in terms of outcome, it was found that gender status, transfused unit, and comorbid diseases other than cirrhosis did not make a significant difference. On the contrary, variables such as blood urea nitrogen (BUN) / creatinine (CRE), SBP, diastolic blood pressure (DKB), pulse, age status, comorbid disease, cirrhosis were found to make a significant difference in terms of the outcomes of the patients. BUN/CRE differed significantly in patients who died compared to discharged patients according to outcome status (p<0.05). When the results are examined, the mean BUN/CRE of deceased patients is significantly higher. As a result of the analyzes made in terms of the duration of hospital stay of the patients, which is another research title, it was found that the gender status did not make a significant difference. It has been shown that age, transffusion unit and comorbid disease make a significant difference in terms of length of hospital stay. When the length of hospital stay is examined according to age, the average length of hospital stay of patients over 65 years of age is significantly higher. Similarly, the average length of hospital stay in patients with comorbid diseases is significantly higher. When the patients were examined according to the unit where they received ES transfusion therapy, the average length of hospital stay of those with ES was the highest in other inpatient units, while the average of those with ES in the emergency department was the lowest. The length of hospital stay also differed significantly according to the status of COPD (p<0.05). When the results are examined, the average length of hospital stay of those with COPD is significantly higher. Conclusion: When we examined the effect of the transfusion treatment unit, which was one of the primary goals of our study, which included 244 patients with GI tract bleeding who received ES transfusion therapy and were hospitalized, it was seen that there was no effect on mortality, but it was 2.51 days on average in patients who received transfusion therapy only in the emergency department according to the length of hospital stay, and this was significantly less (p:0.001) than other units.
Benzer Tezler
- Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda yaş gruplarına göre risk faktörleri ve endoskopi sonuçlarının irdelenmesi
Upper gastrointestinal system bleeding according to age groups in patients risk factors and endoscopy results evaluation
AHMET ÖZVEREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVNAZ ŞAHİN
- Akut gastrointestinal sistem kanamalarında endoskopi ve kolonoskopinin etkinliği ve güvenilirliği
Efficacy and reliability of endoscopy and colonoscopy in acute gastrointestinal bleeding
MERVE BATUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
GastroenterolojiPamukkale Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ÇELİK
- Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalara genel bakış
Overview of patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency department
BAHAR IŞIK
- Üst gastrointestinal sistem kanaması tanısıyla İç Hastalıkları Kliniğinde yatarak tedavi gören hastaların prognozunu etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi
The evaluation of factors affecting the prognosis of inpatients with a diagnosis of upper gastrointestinal system bleeding in the Internal Medicine Clinic
ERGÜN ENİS AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HAYRİYE ESRA ATAOĞLU
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE HOCA
- Üst gastrointestinal sistem kanamalarında karotis arter doppler akış zamanı ve vena cava inferior indeksi değerlendirilmesinin forrest sınıflaması ile karşılaştırılması
Comparison of Carotid Artery Doppler Flow Time and Inferior Vena Cava İndex Evaluation with Forrest Classification in Upper Gastrointestinal System Bleeding
BİLAL YENİYURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN