Obez ve obez olmayan hastalarda zor havayolunu öngörmede ultrasonografi kullanımı ve geleneksel yöntemler
Use of ultrasonography and traditional methods in predicting difficult airway in obese and non-obese patients
- Tez No: 964889
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ASLI METE YILDIZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Pamukkale Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Bu çalışmanın amacı, obez ve obez olmayan bireylerde zor hava yolu öngörüsünde klasik klinik yöntemlerle ultrasonografik ölçümlerin karşılaştırmalı etkinliğini değerlendirmektir. Araştırma, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı'nda yürütüldü. American Society of Anesthesiologists (ASA) I–IV sınıfında, genel anestezi altında elektif cerrahi geçiren 202 erişkin hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar vücut kitle indeksine (VKİ) göre iki gruba ayrılmıştır: obez grup (VKİ ≥30 kg/m²) ve obez olmayan grup (VKİ <30 kg/m²). Tüm hastalarda preoperatif dönemde klasik hava yolu değerlendirme yöntemleri (Mallampati skoru, üst dudak ısırma testi, tiromental mesafe, STOP-Bang skoru) ve ultrasonografik ölçümler (epiglot-cilt arası mesafe, hyoid kemik-cilt mesafesi, hyomental mesafe, dil taban kalınlığı, dil hacmi) alınmıştır. İntraoperatif dönemde entübasyon zorluk skoru ve Cormack-Lehane skoru kaydedilmiştir. Bulgulara göre obez grupta epiglot-cilt mesafesi (p<0,001), hyoid kemik-cilt mesafesi (p<0,001), hyomental mesafe (p=0,001), dil taban kalınlığı (p<0,001) ve dil hacmi (p<0,001) anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Ayrıca STOP-Bang skoru (p=0,003), Mallampati skoru (p=0,002), Cormack-Lehane skoru (p=0,002), maske ventilasyon skoru (p=0,003) ve entübasyon zorluk skoru (p=0,002) obez bireylerde istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır. Zor laringoskopi grubunda epiglot-cilt mesafesi 26,1 mm (23,3–35,6), dil hacmi 108,3 mm³ (96,1–119,2), hyomental mesafe 45,2 mm (41,5–49,2) olarak ölçülmüş ve tüm parametrelerde anlamlı fark elde edilmiştir. Ayrıca entübasyon zorluk skoru ≥5 olan bireylerde boyun çevresi, dil hacmi ve epiglot mesafesi anlamlı derecede yüksektir (p<0,001). Sonuç olarak, obezite zor hava yolu ile ilişkili tüm ultrasonografik ve klinik parametrelerde anlamlı değişikliğe yol açmakta ve entübasyon yönetimini güçleştirmektedir. Ultrasonografi, bu bireylerde hava yolu değerlendirmesinde klasik yöntemlere etkili ve tamamlayıcı bir katkı sunmaktadır.
Özet (Çeviri)
The aim of this study is to evaluate the comparative effectiveness of ultrasonographic measurements with classical clinical methods in predicting difficult airway in obese and non-obese individuals. The research was conducted at the Department of Anesthesiology and Reanimation, Pamukkale University Faculty of Medicine. 202 adult patients who will undergo elective surgery under general anesthesia in ASA I–IV class were included in the study. Patients were divided into two groups according to body mass index (BMI): obese group (BMI ≥30 kg/m2) and non-obese group (BMI <30 kg/m2). Classical airway assessment methods (Mallampati score, Upper lipe bite test, thyromental distance, STOP-Bang score) and ultrasonographic measurements (epiglottis-Decapular distance, hyoid bone-skin distance, hyomental distance, tongue base thickness, tongue volume) were taken in all patients during the preoperative period. The intubation difficulty score and Cormack-Lehane score were recorded during the intraoperative period. According to the results, epiglottis-skin distance (p<0.001), hyoid bone-skin distance (p<0.001), hyomental distance (p=0.001), tongue base thickness (p<0.001) and tongue volume (p<0.001) were found to be significantly higher in the obese group. In addition, STOP-Bang score (p=0.003), Mallampati score (p=0.002), Cormack-Lehane score (p=0.002), mask ventilation score (p=0.003) and intubation difficulty score (p=0.002) were found to be statistically significantly higher in obese individuals. Epiglottis-skin distance was measured as 26.1 mm (23.3–35.6), tongue volume was measured as 108.3 mm3 (96.1–119.2), hyomental distance was measured as 45.2 mm (41.5–49.2) in difficult laryngoscopy group and significant difference was obtained in all parameters. In addition, neck circumference, tongue volume and epiglottic distance are significantly higher in individuals with intubation difficulty score ≥5 (p<0.001). As a result, obesity leads to significant changes in all ultrasonographic and clinical parameters associated with difficult airway and complicates intubation management. Ultrasonography offers an effective and complementary contribution to the classical methods of airway assessment in these individuals.
Benzer Tezler
- Karaciğer fokal lezyonlarının tanısında bilgisayarlı tomografi ve karaciğer sintigrafisi bulgularının değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HALUK AKMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OKTAY ÇOKYÜKSEL
- Guar'ın açlık kan şekeri, kan lipidleri, vücut ağırlığı ve barsak absorpsiyonuna etkisi
Başlık çevirisi yok
MİTHAT YARDIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAZİF BAĞRIAÇIK
- Deneysel stres ülserlerinin tedavisinde trunkal vagotomi ve gastrik devaskülarizasyonun yeri
Başlık çevirisi yok
ABDULLAH TAŞKIN
- Okul çocuğu yaş grubunda lık kriterleri ve akciğer fonksiyon testlerinin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
YAGHOUB ZAHİRİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
LAMİA ULUKUTLU
- Obezlerde OGTT'de glisemi ve insulinemi değerlerinin obezite derecesi ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
KÜRŞAD TÜRKDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. H. HÜSREV HATEMİ