Geri Dön

Acil servise dispne nedeni ile başvuran hastalarda ultrasonografik konjesyon parametrelerinin kalp yetmezliğini ayırt etmedeki test özellikleri

Test characteristics of ultrasonographic congestion parameters in differentiating heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea

PDF İndir

  1. Tez No: 965172
  2. Yazar: FATİH ESER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZİRE BELGİN AKILLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Nefes darlığı, B konjesyon skoru, jugular index, caval index, ultrasonografi, Dyspnea, B-congestion score, jugular index, caval index, ultrasonography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Konya Şehir Hastanesi acil servisine solunum sıkıntısıyla başvuran hastalarda ultrasonografik konjesyon parametrelerinin kardiyak kökenli dispneyi ayırt edip edemeyeceğini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışma Konya Şehir Hastanesi Acil Servisinde planlandı. Çalışmaya 18 yaş üstü dispne ile başvuran ve onam veren 200 hasta dahil edildi. 18 yaş altı, gebe, bilinen kapak hastalığı olan, boyundan cerrahi operasyon geçirmiş ya da radyoterapi uygulanmış hastalar, travmaya bağlı nefes darlığı olan hastalar, pnomotorakslı hastalar, invaziv ya da noninvaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı olan hastalar, dispnenin birden fazla nedeni olan hastalar ve onam vermeyen hastalar dışlandı. Dispne ile başvuran hastalar acil servise görevli hekim tarafından değerlendirildi, hastanın acil serviste rutin işleyiş içerisinde tetkik ve tedavisi, konsültasyonları yapıldı. Kör bir uygulayıcı tarafından akciğer, juguler ven ve VCİ ultrasonografileri yapıldı. Tüm teşhis ve tedavi prosedürleri tamamlandıktan sonra hastane otomasyon sistemi kullanılarak iki bağımsız uzman tarafından hastaların laboratuvar sonuçları, akciğer grafileri ve/veya bilgisayarlı tomografisi, ekokardiografisi, konsültasyon kayıtları, klinik gidiş ve tedaviye ilişkin hasta kayıtları ve uygulanan tedavilerin sonuçları incelendi ve hastanın pulmoner nedenlere bağlı mı yoksa kalp yetmezliğine bağlı mı nefes darlığı olup olmadığı güncel kılavuzlara göre karar verildi. Arada kalındığı durumlarda üçüncü bir uzman görüşü alındı. Bulgular: Yaptığımız çalışmadaki 200 hastanın 103(%51,5)'ünün nefes darlığı kardiyak kökenli bulunmuştur. Hastaların 23(%11,5)'ü ex olmuştur. Çalışmamızda kardiyak nedenli nefes darlığını belirlemede B konjesyon skoru >11 için; sensitivite %96,1(%90,4-98,9) , spesifite %96,9(%91,4-99,1) ve ROC eğrisinde EAK 0,99 (%95 GA 0,96-0,99) bulunmuştur. İJV max >1,06 cm değeri için; senstivite %92,2 (%85,3-96,6) , spesifite %86,6(%78,2-93) bulunmuştur. VCİ max > 2,01 için; sensitivite %89,2 (%81,5-94,5) , spesifite %86,6 (%78,2-92,7) bulunmuştur.Çalışmamızda Çalışmamızda EF değerinin (p=0,001), VCİ min (p=0,01), Cİ (p=0,003), İJV min (p=0,001), sağ hemitorakstaki B kojesyon skorunun (p=0,028),Sol hemitorakstaki B konjesyon skorunun (p=0,013)ve Toplam B konjesyon skorunun(p=0,016) mortalite üzerine anlamlı etkisi olduğu bulunmuştur. Sonuç: B konjesyon skoru 0.99 luk EAK değeri ile mükemmel şekilde akut kalp yetmezliğine bağlı nefes darlığını ayırt edebilmektedir. Juguler ven ultrasonografisi 0.95 ve VCİ ultrasonografisi de 0.94 EAK değeri ile kalp yetmezliğini ayırt eder. Mortal seyreden hastalarda B konjesyon skoru ortalama 4 puan daha fazla iken juguler ven ve VCİ nin inspiryumdaki çapları 0.2 cm daha geniştir.(p<0.05)

Özet (Çeviri)

Aim: To evaluate the diagnostic performance of ultrasonographic congestion parameters in distinguishing cardiac-origin dyspnea among patients presenting to the emergency department with respiratory distress. Materials and Methods: This prospective study included 200 adult patients admitted with dyspnea to the Emergency Department of SBÜ Konya City Hospital. Patients with trauma, pneumothorax, known valvular disease, prior neck surgery or radiotherapy, mechanical ventilation requirement, multiple dyspnea etiologies, or lack of consent were excluded. Lung, jugular vein (IJV), and inferior vena cava (IVC) ultrasonography were performed by a blinded operator. Final etiologies of dyspnea were determined according to guideline-based assessments by two independent specialists. Results: Of 200 patients, 103 (51.5%) had cardiac-origin dyspnea and 23 (11.5%) died during hospitalization. A B-congestion score >11 showed excellent diagnostic accuracy (sensitivity 96.1%, specificity 96.9%, AUC 0.99). IJV max >1.06 cm had 92.2% sensitivity and 86.6% specificity, while IVC max >2.01 cm showed 89.2% sensitivity and 86.6% specificity. Mortality was significantly associated with ejection fraction, IVC minimum diameter, caval index, IJV minimum diameter, and both hemithorax as well as total B-congestion scores (all p<0.05). Conclusion: The B-congestion score demonstrated near-perfect accuracy in differentiating acute heart failure-related dyspnea. Jugular vein and IVC ultrasonography also provided strong diagnostic performance. Higher B-congestion scores and larger inspiratory diameters of IJV and IVC were linked to mortality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    741317

    Acil servise akut kalp yetmezliği ile başvuran hastaların semptomatik tedavi ile akciğer konjesyon bulgularının gerilemesinin akciğer ultrasonografisi ile uyumluluğunun değerlendirilmesi

    Evaluation of the compatibility of the regression of LUNG conjection findings with lung ultrasonography by symptomatic treatment of patients application to the emergency department with acute HEART failure

    RAMAZAN DURMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ÇAĞDAŞ YILDIRIM

  2. Tez No

    618268

    Acil servise solunum sıkıntısı nedeni ile başvuran hastalarda akut dispne nedeni olarak, konjestif kalp yetmezliğine bağlı akciğer ödemi ile pulmoner hastalıkların ayrımında akciğer ultrasonu, ekokardiyografi ve vena kava inferior ölçümlerinin kullanımı

    The use of lung ultrasound, echocardiography and vena cava inferior measurements for differentiating pulmonary edema caused by heart failure and pulmonary diseases as a cause of acute dyspnea in patients admitted to the emergency department due to shortness of breath

    HALİT BERK ÇANGA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımDüzce Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN SARITAŞ

  3. Tez No

    360152

    Dispne şikayeti ile acil servise başvuran hastalarda akciğer ultrasonografisinin yeri

    The role of lung ultrasound in dyspneic patients at emergency department

    BURAK BEKGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımGazi Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. FİKRET BİLDİK

  4. Tez No

    484676

    Acil servis hekimince yapılan ejeksiyon fraksiyonu ve“caval ındex”değerlendirilmesinin akut kalp yetmezliğitanısında klinik kanı üzerine etkisi

    Impact of ejection fraction and“caval index”evaluation by emergency physician on clinical judgement for the diagnosis of acute heart failure

    MURAT DUYAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLIHAN ÜNAL

  5. Tez No

    749019

    Acil servise nefes darlığı ile başvuran hastalarda termal kamera ve akciğer ultrasonografisinin hasta sonuçlanımı üzerine etkilerinin araştırılması

    Research of the effects of thermal camera and lung ultrasonography on patient outcomes in patients attending emergency department with shortness of BREATH

    ORHAN ÇATMA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpEge Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN

    PROF. DR. MEHMET ENGİN

Geri Dön