Geri Dön

Açık jinekolojik onkolojik cerrahilerde epidural analjezi ve erektor spina plan bloğunun intraoperatif ve postoperatif erken dönem sonuçlara etkisi: Prospektif randomize çalışma

The effect of epidural analgesia and erector spina plan block on intraoperative and early postoperative outcomes in open gynecological oncological surgery: A prospective randomized study

PDF İndir

  1. Tez No: 965173
  2. Yazar: CEREN GANİDAĞLI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FUNDA GÜMÜŞ ÖZCAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

AMAÇ: Bu çalışmanın birincil amacı, açık jinekolojik onkolojik cerrahilerde torasik epidural analjezi ve erektör spina plan bloğunun postoperatif ilk 24 saatlik süreçte ağrı skorlarına etkilerini karşılaştırmaktır. İkincil olarak intraoperatif opioid kullanım miktarları, hastaların mobilizasyon süreleri, postoperatif ilk kurtarma analjezisi uygulanma süreleri, toplam postoperatif kullanılan opioid miktarları, postoperatif bulantı-kusma varlığı, hasta memnuniyeti ve hastanede kalış süresinin değerlendirilmesi hedeflenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu prospektif randomize klinik çalışma, Ocak-Aralık 2024 tarihleri arasında 30-70 yaş arası ASA II-III olan 71 kadın hasta üzerinde gerçekleştirildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile Epidural Analjezi Grubu (EA, n=35) ve Erektör Spina Plan Bloğu Grubu (ESPB, n=36) olarak iki gruba randomize edildi. EA grubuna T10 seviyesinden epidural kateter yerleştirilerek %0.25 bupivakain uygulandı. ESPB grubuna bilateral T8 ve T10 seviyelerinden ultrasonografi eşliğinde her bir seviye için 20 mL %0.25 bupivakain enjekte edildi. Postoperatif ağrı değerlendirmesi NRS (0-10) ile 0., 6., 12. ve 24. saatlerde gerçekleştirildi. BULGULAR: Her iki grupta da tüm zaman dilimlerinde yeterli analjezi sağlandı (NRS<4). Postoperatif 6. saatte EA grubunda NRS skorları ESPB grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu (3 vs 4, p=0.04). İntraoperatif ve postoperatif toplam opioid tüketimi ile ilk analjezik gereksinimi zamanı gruplar arasında benzer bulundu (p>0.05). ESPB grubunda EA grubuna göre mobilizasyon süresi anlamlı şekilde daha kısa (8.5±4.9 vs 12.6±6.8 saat, p=0.04), hastanede kalış süresi daha az (6.8±1.9 vs 8.7±4.1 gün, p=0.016) ve yoğun bakım yatış gereksinimi daha düşük (%8.3 vs %28.6, p=0.029) olarak tespit edildi. Bulantı-kusma oranları ve hasta memnuniyeti skorları gruplar arasında benzer bulundu. SONUÇ: ESPB, major jinekolojik onkolojik cerrahilerde epidural analjeziye etkili bir alternatif sunmaktadır. Her iki yöntem de yeterli postoperatif analjezi sağlarken, ESPB erken mobilizasyonu kolaylaştırması, hastanede kalış süresini kısaltması ve yoğun bakım gereksiniminini azaltması gibi önemli avantajlar sunmaktadır. Özellikle epidural analjeziye kontrendikasyonu olan veya kardiyovasküler komorbiditesi bulunan hastalarda ESPB güvenli ve etkili bir seçenek olarak değerlendirilebilir.

Özet (Çeviri)

OBJECTIVE: The primary objective of this study was to compare the effects of thoracic epidural analgesia and erector spinae plane block on postoperative pain scores during the first 24 hours following open gynecologic oncologic surgery. Secondary objectives included evaluation of intraoperative opioid consumption, patient mobilization time, time to first rescue analgesia, total postoperative opioid consumption, presence of postoperative nausea and vomiting, patient satisfaction, and hospital length of stay. MATERIALS AND METHODS: This prospective randomized clinical study was conducted between January-December 2024 on 71 female patients aged 30-70 years with ASA II-III status. Patients were randomized using sealed envelope method into Epidural Analgesia Group (EA, n=35) and Erector Spinae Plane Block Group (ESPB, n=36). The EA group received epidural catheter placement at T10 level with 0.25% bupivacaine. The ESPB group received bilateral ultrasound-guided injections at T8 and T10 levels with 20 mL of 0.25% bupivacaine at each level. Postoperative pain assessment was performed using NRS (0-10) at 0, 6, 12, and 24 hours. RESULTS: Adequate analgesia was achieved in both groups at all time points (NRS<4). EA group showed statistically significantly lower NRS scores compared to ESPB group at postoperative 6th hour (3 vs 4, p=0.04). Total intraoperative and postoperative opioid consumption and time to first analgesic requirement were similar between groups (p>0.05). ESPB group demonstrated significantly shorter mobilization time (8.5±4.9 vs 12.6±6.8 hours, p=0.04), reduced hospital length of stay (6.8±1.9 vs 8.7±4.1 days, p=0.016), and lower intensive care unit admission requirement (8.3% vs 28.6%, p=0.029). Nausea-vomiting incidence and patient satisfaction scores were similar between groups. CONCLUSION: ESPB provides an effective alternative to epidural analgesia in major gynecologic oncologic surgery. While both methods provide adequate postoperative analgesia, ESPB offers significant advantages including facilitation of early mobilization, reduction in hospital length of stay, and decreased intensive care unit requirements. ESPB can be considered as a safe and effective option, particularly in patients with contraindications to epidural analgesia or those with cardiovascular comorbidities

Benzer Tezler

  1. Tez No

    845928

    Mandala aktivitesinin jinekolojik onkoloji hastalarında ameliyat sonrası ağrı ve anksiyete düzeylerine etkisi

    The effect of mandala activity on postoperative pain and anxiety levels in gynecological oncology patients

    SALİHA AKYOL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    EbelikÜsküdar Üniversitesi

    Ebelik Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AYÇA DEMİR YILDIRIM

  2. Tez No

    947094

    Yıllar içinde jinekolojik operasyonlarda ERAS protokolünün entegrasyonu ile postoperatif dönemde iyileşmeye katkısının araştırılması

    Investigation of the contribution of ERAS protocol integration to postoperative recovery in gynecological surgeries over the years

    MUSTAFA ÖĞÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GANİM KHATİB

  3. Tez No

    880191

    Over kanseri tespiti için dolaşımdaki tümör DNA'sı ile metilasyon panelinin geliştirilmesi

    Development of methylation panel with circulating tumor DNA for ovarian cancer detection

    TUĞÇE ŞENTÜRK KIRMIZITAŞ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Onkolojiİstanbul Üniversitesi

    Moleküler Biyoloji ve Genetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TUBA GÜNEL

  4. Tez No

    790888

    Evre II-IV over kanserinde barsak rezeksiyonunun mortalite ve morbidite üstüne etkisi

    The impact of bowel resection on mortality and morbidity in stage 2-4 ovarian cancer

    ÖZGÜR OZAN CEYLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EVRİM ERDEMOĞLU

  5. Tez No

    954966

    Endometrioid tipi endometriyum kanserlerinde modifiye frailty indeksin postoperatif dönemde morbidite ile olan ilişkisi

    The association between the modified frailty index and postoperative morbidity in endometrioid-type endometrial cancer

    NEZAHAT POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TANER TURAN

Geri Dön