Rostral ventral medulla'nın mikrocerrahi anatomisi: Postoliver bölgeye cerrahi yaklaşımların karşılaştırılması
Microsurgical anatomy of the rostral ventral medulla: A comparative analysis of surgical approaches to the postolivary region
- Tez No: 965548
- Danışmanlar: PROF. DR. NECMETTİN TANRIÖVER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: anterolateral sulkus, far lateral yaklaşım, medulla oblangata, rostral ventral medulla, oliver nükleus, postoliver(posterolateral) sulcus, anterolateral sulcus, far-lateral approach, medulla oblongata, rostral ventral medulla, olivary nucleus, postolivary (posterolateral) sulcus
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Medulla oblangata beyin sapı alt sınırında dar bir alanda yerleşen, içerdiği nükleuslar ve traktuslar ile bölgeden çıkan alt kafa çiftleri (kraniyal sinirler- KS) nedeniyle cerrahisi oldukça karmaşık bir geçiş bölgesidir. Medullaya yönelik cerrahi güvenli giriş bölgelerinin ortaya konulmaya çalışıldığı bu çalışmada; amacımız medulla'nın rostral-ventral bölgesinin etraf nörovasküler yapılar ile incelenmesi ve postoliver (posterolateral) sulkusa ulaşımın mümkün olduğu cerrahi girişimlerin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Silikon enjeksiyonlu kadavralar üzerinde yapılan çalışmada cerrahi yaklaşımlar sırasında geçilen yollar ve farklı aşamalarda karşılaşılan nörovasküler yapılar adım adım tanımlandı ve üç boyutlu olarak dökümante edildi. Bulgular: Postoliver sulkusa erişmek için far-lateral yaklaşım kullanıldı ve yaklaşımın transkondiler varyasyonu ile postoliver sulkus için daha geniş bir görüş açısı sağlandı. Arteryal yapılar ve perforanları ekspoze edildikten sonra, tonsilo-biventral fissür diseksiyonu sonrası tonsilin lateral ve mediale retrakte edilmesi ile postoliver sulkus ortaya kondu. Yaklaşım sırasında postoliver sulkustan çıkan KS IX, X ve XI gösterildi. Alt KS'in birbirleri arasındaki mesafe ölçülerek, iki nokta belirleme tekniği ile güvenli insizyon hatları oluşturuldu. Foramen Luschkanın KS IX ile olan ilişkisi gösterildi. Ventral ve dorsal koklear nükleuslar tanımlanarak, insizyon hattlarına yakınlıkları belirlendi. KS XII ve C1 in anterolateral sulkustan çıkışı gösterildi ve arasındaki mesafe ölçüldü. Sonuç: Medulla oblangata'nın beyin sapında kapladığı küçük alan nedeniyle, genellikle semptomatik lezyonlar yüzeye çıktıklarından rezeksiyonları çoğu zaman normal parankim geçilmeden doğrudan lezyona ulaşılarak yapılabilir. Bu noktada postoliver sulkus bölgesinde tariflenen güvenli giriş noktalarının anlaşılması önemlidir. Bu çalışmadan elde edilen bilgiler medulla içinde en sık kullanılan cerrahi giriş bölgesi olan postoliver sulkusun güvenli kullanımı için yararlı olacaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: The medulla oblongata, situated in a narrow area at the lower boundary of the brainstem, is a highly complex surgical transition zone containing multiple nuclei, white matter tracts and related cranial nerves (CN) within the region. This study aims to define the safe surgical entry zones in the medulla by examining the neurovascular relationships in and around the rostral-ventral area and exploring surgical techniques that provide access to the postolivary (posterolateral) sulcus. Materials and Methods: The study was conducted on silicone-injected cadavers, where the the neurovascular structures encountered in and around the rostral-ventral medullary area at various stages of the surgical approaches were described step by step and documented in three dimensions. Results: Far-lateral (FL) approach was used to access the postolivary sulcus, and its transcondylar modification (FLTC) was performed to enhance the visibility of the target surgical area. After exposing the arterial structures and their perforators via microdissection of the tonsillo-biventral fissure, the postolivary sulcus was revealed through the medial and lateral sides of the tonsil. CN IX, X, and XI emerging from the postolivary sulcus were demonstrated via the FLTC approach and surgically favorable apertures in between the lower CN were examined for safe entry zones that were established using a two-point identification technique. The relationship between the foramen of Luschka and CN IX, in addition to the ventral and dorsal cochlear nuclei were identified, and their proximity to the entry zones were determined. The exit points of CN XII and C1 from the anterolateral sulcus were demonstrated in relation to postolivary sulcus, and the distance between them was evaluated. Conclusion: The small area occupied by the medulla oblongata means that symptomatic lesions often extend to the surface, allowing for their direct resection without traversing the normal brainstem architecture. However, understanding the advantages and limitations of the safe entry zones in and around the postolivary sulcus is essential for a safe and effective surgery. The findings from this study provide valuable insights for the reliable use of the postolivary sulcus, a key surgical entry site in procedures involving the medulla.
Benzer Tezler
- Evcil kedi ile beyaz Yeni Zelanda tavşanının III., V., VII. ve IX. beyin sinirleri üzerine karşılaştırmalı makro anatomik ve subgros bir çalışma
A Comparative macroanatomical and subgross investigation on the III., V., VII., IX. brain nerves of the domestic cat and the New Zealand rabbit.
BUMİN EMRE TEKE
Doktora
Türkçe
1999
Veteriner HekimliğiYüzüncü Yıl ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMAİL HAKKI NUR
- Sıçanda nucleus nervi oculomotor içerisindeki neuron gruplarının organizasyonun incelenmesi
Organisation of motor neurons with in the oculomotor nerve nucleı in rats
MUSTAFA AKTEKİN
Doktora
Türkçe
1999
MorfolojiHacettepe ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. RUHGÜN BAŞAR
PROF.DR. BEDİA SANCAK
- Kazda (Anser anser domesticus) solunum sistemi'nin anatomisi
Anatomy of respiratory system of the goose (Anser anser domesticus)
BURCU ONUK
Doktora
Türkçe
2008
AnatomiOndokuz Mayıs ÜniversitesiVeterinerlik Anatomisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. R. MERİH HAZIROĞLU
- Honamlı ve Saanen keçi ırklarında retina varyasyonlarının funduskopik muayene ile belirlenmesi ve karşılaştırılması
Determination and comparison of retinal variations in Honamlı and Saanen goat breeds by funduscopic examination
ROJDA YİĞİT
Doktora
Türkçe
2025
Veteriner HekimliğiAydın Adnan Menderes ÜniversitesiVeterinerlik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BELGE