Anemisi olan evre 3 kronik böbrek hastalarında eritropoetin tedavisinin eGFR üzerine etkisinin araştırılması
Evaluation of the impact of erythropoietin treatment on estimated glomerular filtration rate in anemic patients with stage 3 chronic kidney disease
- Tez No: 967151
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DİLEK GÜVEN TAYMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nefroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, anemisi olan Evre 3 kronik böbrek hastalarında eritropoetin tedavisinin eGFR ve diğer laboratuvar parametreleri üzerindeki etkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Evre 3 kronik böbrek hastalığı ve anemisi olan toplam 90 hasta dahil edilmiştir. Hastaların eritropoetin tedavisi öncesi ve sonrası 12., 9., 6. ve 3. aylardaki eGFR, kreatinin, hemoglobin, hematokrit, platelet ve nötrofil değerleri retrospektif olarak incelenmiştir. Verilerin analizi tekrarlı ölçümler ANOVA testi ve ikili karşılaştırmalar için eşleştirilmiş örneklem t-testi veya Wilcoxon işaretli sıralar testi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 76,73±6,42 yıl olup, %63,3'ü kadın, %36,7'si erkektir. Komorbid hastalıklar arasında hipertansiyon (%96,7), diabetes mellitus (%60,0), hiperlipidemi (%60,0), koroner arter hastalığı (%50,0) ve kalp yetmezliği (%50,0) öne çıkmaktadır. Eritropoetin tedavisi sonrasında eGFR değerlerinde zaman içinde istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş eğilimi saptanmıştır (p=0,050). Tedavi öncesi 12. ay eGFR değerleri (39,60±12,10 ml/dk/1,73m²) ile tedavi sonrası 12. ay eGFR değerleri (34,76±10,17 ml/dk/1,73m²) arasında anlamlı bir azalma gözlenmiştir (p=0,040). Kreatinin değerlerinde tekrarlı ölçümler ANOVA testine göre anlamlı bir değişim saptanmamış (p=0,304) ancak ikili karşılaştırmalarda tedavi öncesi ve sonrası 12. ay değerleri arasında anlamlı artışlar tespit edilmiştir (p=0,003). Tedavi sonrası erken döneme ait analizlerde, ilk 6 ayda eGFR ortalamasında tedavi öncesine kıyasla geçici bir artış eğilimi gözlenmiş olmakla birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,165). Aynı dönemde kreatinin düzeylerinde de istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte azalma eğilimi saptanmıştır (p=0,091). Hemoglobin ve hematokrit değerlerinde tedavi sonrasında anlamlı artışlar gözlenmiştir (her ikisi için p<0,001). Platelet değerlerinde tedavi sonrasında anlamlı azalmalar saptanırken (p<0,05), nötrofil değerlerinde anlamlı bir değişiklik gözlenmemiştir (p=0,421). Sonuç: Eritropoetin tedavisi, anemisi olan Evre 3 kronik böbrek hastalarında hemoglobin ve hematokrit düzeylerinde anlamlı artışlar sağlamıştır. Ayrıca tedavi sonrası erken dönemde, özellikle ilk 6 ayda, eGFR düzeylerinde geçici bir artış ve kreatinin düzeylerinde azalma eğilimi gözlenmiş olup, bu bulgular eritropoetin tedavisinin kısa vadede renal fonksiyonlar üzerinde olumlu etkiler gösterebileceğini düşündürmektedir. Ancak izlem süresi uzadıkça eGFR'de düşüş ve kreatinin değerlerinde artış eğilimi izlenmiş olup, bu durumun kronik böbrek hastalığının ilerleyici doğasına bağlı olabileceği değerlendirilmektedir. Elde edilen sonuçlar, eritropoetin tedavisinin yalnızca hematolojik parametreler üzerinde değil, aynı zamanda erken dönemde renal fonksiyonlar üzerinde de potansiyel olarak faydalı etkiler sağlayabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, özellikle erken dönemde sağlanabilecek olası renal kazanımlar göz önünde bulundurularak, tedavi kararı bireyselleştirilmeli ve hemoglobin, hematokrit, ferritin, böbrek fonksiyonları düzenli aralıklarla izlenmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: The purpose of this study is to investigate the effect of Erythropoietin treatment on eGFR and other laboratory parameters in our patients with stage 3 chronic kidney disease and anemia. Materials and Methods: A total of 90 patients with Stage 3 chronic kidney disease and anemia were included in the study. The patients' eGFR, creatinine, hemoglobin, hematocrit, platelet, and neutrophil values were retrospectively analyzed at 12, 9, 6, and 3 months before and after Erythropoietin therapy. Data analysis was performed using repeated measures ANOVA and paired sample t-tests or Wilcoxon signed-rank tests for pairwise comparisons. Results: The mean age of the patients included in the study was 76.73±6.42 years, with 63.3% being female and 36.7% male. The most common comorbidities were hypertension (96.7%), diabetes mellitus (60.0%), hyperlipidemia (60.0%), coronary artery disease (50.0%), and heart failure (50.0%). After erythropoietin therapy, a statistically significant downward trend was observed in eGFR values over time (p=0.050). A significant decrease was detected between the 12-month pre-treatment eGFR value (39.60±12.10 ml/min/1.73m²) and the 12-month post-treatment value (34.76±10.17 ml/min/1.73m²) (p=0.040). Although repeated measures ANOVA did not show a statistically significant change in creatinine levels overall (p=0.304), pairwise comparisons revealed a significant increase between the pre- and post-treatment values at 12 months (p=0.003). In early post-treatment analyses, a transient increase in mean eGFR was observed during the first 6 months compared to pre-treatment values, although this difference was not statistically significant (p=0.165). Similarly, creatinine levels showed a decreasing trend during the same period, which also did not reach statistical significance (p=0.091). Hemoglobin and hematocrit levels significantly increased after treatment (p<0.001 for both). Platelet levels significantly decreased following treatment (p<0.05), whereas neutrophil levels showed no significant change (p=0.421). Conclusion: Erythropoietin therapy led to significant increases in hemoglobin and hematocrit levels in patients with stage 3 chronic kidney disease and anemia. Furthermore, during the early post-treatment period—particularly within the first 6 months—a transient increase in eGFR and a decreasing trend in creatinine levels were observed, suggesting that erythropoietin therapy may exert favorable short-term effects on renal function. However, with prolonged follow-up, a decline in eGFR and an increase in creatinine levels were noted, which may be attributable to the progressive nature of chronic kidney disease. The findings suggest that erythropoietin therapy may provide potential benefits not only in hematologic parameters but also in renal function during the early phase of treatment. Therefore, treatment decisions should be individualized, taking into account the potential early renal benefits, and renal function should be closely monitored at regular intervals
Benzer Tezler
- Kronik böbrek hastalarının anemi ile ilişkili çinko protoporfirin, eritrosit membran yağ asitleri, miRNA-210 ekspresyon düzeylerindeki değişiklikleri ve biyokimyasal değerlerle ilişkisi
Changes in zinc protoporphyrin, erythrocyte membrane fatty acids, miRNA-210 expression levels associated with anemia and their relationship with biochemical values in patients with chronic kidney disease
MERVE KILIÇ
Doktora
Türkçe
2026
GenetikAcıbadem Mehmet Ali Aydınlar ÜniversitesiBiyokimya ve Moleküler Biyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUHİTTİN ABDULKADİR SERDAR
- Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle periton diyalizi yapılan çocuk yaş grubu hastalarda plazma S100A12 düzeyi ile karotis intima media kalınlığı karşılaştırması ve ateroskleroz ilişkisi
The relationship of plasma S100A12 levels and carotis intima media thickness and athosclerosis in pediatric patients who have peritoneal dialysis due to chronic renal failure
RAMAZAN GÜRBÜZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGaziantep ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHTAP AKBALIK KARA
- Geriatrik yaş grubu kronik böbrek hastalarında anemi ve demir parametrelerinin değerlendirilmesi
Assessment of anemia and iron parameters in the geriatric population with chronic kidney disease
ÖZGE YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYSUN AYBAL KUTLUGÜN
- Kronik böbrek hastalığı ile ilişkili anemide lncrna(lincrna-EPS) ekspresyon düzeyinin değerlendirilmesi
Evaluation of lncrna (lincrna-EPS) expression level in anemia associated with chronic kidney disease
VEYSEL BERK GÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıHatay Mustafa Kemal Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FARUK HİLMİ TURGUT
- Primer glomerulonefrit hastalarında interstisyel fibrozis şiddetinin eritrosit parametreleri üzerine etkisi
The effect of i̇nterstitial fibrosis severity on erythrocyte parameters in primary glomerulonephritis patients
AYŞE ÖZNUR URVASIZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SAVAŞ ÖZTÜRK