Pür seminomlarda intertübüler paternin prognoz ve prognostik parametreler ile ilişkisi
Assosiation of intertubular growth pattern with prognosis and prognostic parameters in pure seminomas
- Tez No: 967169
- Danışmanlar: PROF. DR. EMİNE BURÇİN TUNA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Patoloji, Pathology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Testis kanserleri, 20-40 yaş arası genç erişkinlerin en sık solid neoplazisi olup germ hücreli tümörler bunun yaklaşık %95'ini oluşturmaktadır. Germ hücreli tümörlerin yaklaşık %55-60'ı pür seminomlardır. Seminomlarda iki çeşit büyüme paterni tanımlanmıştır; intertübüler ve intratübüler. İntertübüler seminom son yıllarda tanımlanan bir antitedir ve prognoz ile ilişkisi hala tam olarak tanımlanmamıştır. Pür seminomlarda, intertübüler paternin prognoz ve diğer prognostik faktörler ile ilişkisini belirleyen az sayıda çalışma vardır. Biz bu çalışmamızda yeni evreleme sistemine göre arşivimizde yer alan pür seminom vakalarını yeniden evreleyerek, germ hücreli neoplazi in-situ (GHNİS), rete testis, epididim, spermatik kordon, tunika albuginea, hiler yumuşak doku invazyonu, nekroz, lenfatik ve vasküler invazyonu gibi diğer prognostik faktörleri de değerlendirip, intertübüler seminom (İTS) varlığını araştırıp bunun prognoz ile ilişkisini değerlendireceğiz. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızın gerecini Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde Üroloji Kliniğinde 2007-2023 tarihleri arasında, testis karsinomu nedeni ile opere olmuş veya konsültasyon blokları tarafımıza gelmiş, pür seminom tanısı almış, klinik evre 1 olan 81 olgu oluşturmaktadır. Olgulara ait arşivimizde kayıtlı hematoksilen&eozin (H&E) boyalı lamlar incelenerek histopatolojik parametreler kaydedilmiştir. İTS değerlendirilmesi ana tümör kitlesi ile ilişkisi bulunmayan ve en az 3 büyük büyüme alanı (BBA) uzaklıktaki tümör alanları şeklinde yapıldı. Bu bulgular ve Hastane Bilgi Yönetimi Sistemi (HBYS) üzerinden elde edilen sağkalım parametreleri birbirleri ile karşılaştırırken Ki Kare Testi, Fisher Kesin Test, Mann Whitney U Testi ve Kaplan Meier Testi gibi testler kullanılmış olup anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: İncelenen 81 hastada medyan hasta yaşı 33 olup medyan tümör boyutu 4,5 cm'idi. İntertübüler patern varlığı ile genç yaş (p=0,025), küçük tümör boyutu (p=0,009), nekroz (p=0,001), intratübüler patern (p=0,014) ve rete testis invazyonu (p<0,001) arasında belirgin anlamlı ilişki saptandı. Çoklu değişken içeren lojistik regresyon analizinde sadece rete testis invazyonun bağımsız intertübüler patern belirleyicisi olduğu görüldü. Tümör boyutu ile rete testis invazyonu arasında belirgin ilişki saptanmadı (p=0,163). Ayrıca vasküler invazyon ve tümör lokasyonu ile rete testis invazyonu arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Ana tümör kitlesi ile İTS arasındaki uzaklık tümör boyutu ile karşılaştırıldığında ters korelasyon olduğu, tümör boyutu küçüldükçe İTS'nin ana kitleden daha uzakta bulunduğu saptandı (Spearman ρ=–0.35, p=0.033). İTS çevresindeki tübüllerin özelliklerine bakıldığında 27 vakada GHNİS ve/veya tübüler atrofi, 3 vakada normal spermatogenez içeren tübüller, 7 vakada hem GHNİS hem normal tübüller olduğu görüldü. Sonuç: İTS'nin daha agresif gidişle ilişkili olup olmadığı daha kesin olmamakla birlikte rete testis invazyonunun varlığı hastalığın potansiyel yayılımı ile ilişkili olduğu düşünülmelidir. İTS'nin GHNİS ve tübüler atrofi ile ilişkili olması tümörün gelişim süreci ile ilgili bir görüş sunabilir. İTS'nin erken evre seminomlarda prognostik belirleyici olarak kullanılabilirliğine dair daha ileri ve kapsamlı araştırmalar gereklidir.
Özet (Çeviri)
Aim: Testicular cancers are the most common solid neoplasms in young adults aged 20–40, with germ cell tumors accounting for approximately 95% of cases. About 55–60% of germ cell tumors are pure seminomas. Two types of growth patterns have been identified in seminomas: intertubular and intratubular. Intertubular seminoma is an entity that has been described in recent years, and its relationship with prognosis has not yet been fully clarified. There are only a few studies examining the relationship between the intertubular pattern and prognosis or other prognostic factors in pure seminomas. In this study, we aim to restage the pure seminoma cases in our archive according to the new staging system, evaluate other prognostic factors such as germ cell neoplasia in situ (GCNIS), invasion of the rete testis, epididymis, spermatic cord, tunica albuginea, hilar soft tissue, necrosis, lymphatic and vascular invasion, and investigate the presence of intertubular seminoma (ITS) and its relationship with prognosis. Materials and Methods: The material of our study consists of 81 cases diagnosed with pure seminoma, clinical stage 1, who underwent surgery for testicular carcinoma or whose consultation blocks were sent to us at the Urology Clinic of Dokuz Eylul University Faculty of Medicine Hospital between 2007 and 2023. Hematoxylin & eosin-stained (H&E) slides archived for these cases were reviewed, and histopathological parameters were recorded. These findings were compared with survival parameters obtained from the Hospital Information Management System using statistical tests such as the Chi-Square Test, Fisher's Exact Test, Mann-Whitney U Test, and Kaplan-Meier Test. A significance level of p<0.05 was considered statistically significant. Results: The median patient age was 33, and the median tumor size was 45 mm. The presence of an intertubular pattern was significantly associated with younger age(p=0.025), smaller tumor size(p=0.009), necrosis(p=0.001), intratubular pattern (p=0.014), and rete testis invasion (p<0.001). In multivariate logistic regression, only rete testis invasion remained an independent predictor of intertubular pattern. Tumor size was not significantly associated with rete testis invasion (p=0.163), and no significant associations were found with vascular invasion or tumor localization. The distance between the main tumor mass and an ITS focus, measured in high power fields (HPFs), was inversely correlated with tumor size (Spearman ρ=–0.35, p=0.033). ITS were observed in association with germ cell neoplasia in situ (GCNIS) and/or tubular atrophy in 27/37 cases, with seminiferous tubules showing normal spermatogenesis in 3/37 cases, and with both GCNIS-positive and histologically normal tubules in 7/37 cases. Conclusion: It is not yet clear whether ITS is associated with a more aggressive course; however, the presence of rete testis invasion should be considered in terms of the disease's potential for spread. The association of ITS with GCNIS and tubular atrophy may provide insights into the tumor's development process. Further research is needed to determine whether ITS can be used as a prognostic marker in early-stage seminomas.
Benzer Tezler
- Testis germ hücreli tümörlerinde, tümör mikroçevresindeki T lenfoid hücrelerin doğasını (CD3, CD4, CD8) ve 'immün check point' inhibitörü PD-1 ve ligandı PD-L1 ekspresyonunun prognostik parametrelerle ilişkisi
The relationship between the nature of t lymphoid cells(CD3, CD4, CD8) and the expression of immune checkpoint inhibitor PD-1 and its ligand PD-l1 in the tumor microenvironment of testicular germ celltumors
MELTEM TÜRK
- Nazal polipli hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası yaşam kalitesi
Quality of life(QOL) in patients with nasal polyp before and after surgery
MEHMET ÖZGÜR PINARBAŞLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kulak Burun ve BoğazEskişehir Osmangazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMDİ ÇAKLI
- Tinnituslu hastalarda çinko seviyesi ve çinko tedavisinin yeri
The Zinc level in patients with tinnitus and the role of zinc in treatment of tinnitus
MURAT ARSLANHAN
- Akromegalinin pür endoskopik endonazal tedavisi; sınıflama, remisyon oranları, remisyona etkili faktörler ve komplikasyonlar
Pure endoscopic endonasal therapy of acromegalia; classification, remition ratios, factors affecting remition and complications of surgery
DERYA KARAOĞLU GÜNDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN ARIKAN NACAR
- Nâdir'in Vekâyi'-i Pür-Sanâyi'-i Bedâyi' adlı eseri (inceleme ve metin)
Nâdir's work named Vekâyi'-i Pür-Sanâyi'-i Bedâyi' (examine and text)
VEYSEL GÖGER