Anevrizmatik subaraknoid kanamada vazospazm ile elektrolit ilişkisi: Tek merkezli retrospektif bir çalışma
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 971758
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ADNAN ALTUN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Subaraknoid Kanama, Vazospazm, Elektrolit Bozuklukları, Vazospazm-intrakraniyal, Subarachnoid Hemorrhage, Vasospasm, Electrolyte Disturbances, Vasospasm-intracranial
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Anevrizmal subaraknoid kanama sonrasında gelişen vazospazm ve mortalite, prognozu belirleyen en önemli faktörler arasındadır. Elektrolit bozukluklarının bu süreçteki rolü tam olarak aydınlatılamamıştır. Bu çalışmada, serum ve beyin omurilik sıvısı(BOS) elektrolit düzeyleri ile vazospazm ve mortalite arasındaki ilişki retrospektif olarak incelenmiştir. Yöntem: Tek merkezli, retrospektif çalışmada; anevrizma rüptürü sonucu subaraknoid kanama(SAK) tanısı almış, cerrahi veya endovasküler tedavi uygulanmış hastalar dahil edilmiştir. Serum ve BOS'ta sodyum, potasyum, klor ve kalsiyum düzeyleri ölçülmüştür. Başvuruda, cerrahi veya endovasküler işlem öncesi, işlem sonrası aynı gün ile postoperatif 1., 2., 3. ve 7. günlerde kaydedilmiştir. Elektrolit değerleri normo, hipo ve hiper kategorilerine ayrılarak vazospazm ve mortalite ile ilişkileri istatistiksel testler ve lojistik regresyon analizleri ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastalarda, postoperatif dönemde disnatreminin vazospazm ve mortalite ile güçlü şekilde ilişkili olduğu saptandı. 2. Günde hiponatremi, vazospazm riskinde anlamlı artışla; hipernatremi ise vazospazm ve mortalite ile belirgin şekilde ilişkili bulundu. 3. Günde hiponatremi vazospazmla, hipernatremi ise mortalite ile güçlü bağlantı gösterdi. 7. gün değerlendirmelerinde, her iki disnatreminin de vazospazm ve mortalite açısından olumsuz prognostik etkiye sahip olduğu belirlendi. Potasyum açısından ise 7. günde hiperkalemi, vazospazm ve mortalite ile anlamlı biçimde ilişkili bulundu. BOS elektrolit analizlerinde, BOS sodyumundaki hiponatremi ve hipernatremi durumlarının vazospazm ve mortalite ile anlamlı ilişkiler gösterdiği, BOS potasyum düzeylerinde belirgin bir ilişki izlenmezken, BOS klor düzeylerinde hiperkloreminin olumsuz klinik sonuçlarla anlamlı bağlantı gösterdiği saptandı. Sonuç: Anevrizmal SAK sonrası elektrolit bozuklukları, özellikle erken postoperatif dönemde, vazospazm ve mortalitenin öngörülmesinde önemli belirteçlerdir. Hiponatremi daha çok vazospazm riskiyle, hipernatremi ise mortalite ile ilişkili bulunmuştur. BOS elektrolit analizlerinde özellikle sodyum ve klor değişikliklerinin klinik sonuçlarla paralellik gösterdiğini ortaya koyulmuştur. Bu nedenle SAK hastalarında serum ve BOS elektrolitlerinin düzenli izlenmesi, klinik sonuçların iyileştirilmesi açısından kritik öneme sahiptir.
Özet (Çeviri)
Objective: Vasospasm and mortality following aneurysmal subarachnoid hemorrhage are among the most important determinants of prognosis. The role of electrolyte dis- turbances in this process has not been fully clarified. This study retrospectively inves- tigated the relationship between serum and cerebrospinal fluid (CSF) electrolyte levels and vasospasm and mortality. Methods: This single-center retrospective study included patients diagnosed with aneurysmal SAH who underwent surgical or endovascular treatment. Serum and CSF sodium, potassium, chloride, and calcium levels were recorded at admission, pre-pro- cedure, post-procedure on the same day, and on postoperative days 1, 2, 3, and 7. Electrolyte values were categorized as normo-, hypo-, or hyper-, and their associations with vasospasm and mortality were evaluated using statistical tests and logistic regres- sion analyses. Results: In the study cohort, postoperative dysnatremia was strongly associated with both vasospasm and mortality. On day 2, hyponatremia was significantly associated with increased vasospasm risk, while hypernatremia was significantly associated with both vasospasm and mortality. On day 3, hyponatremia remained significantly associ- ated with vasospasm, whereas hypernatremia was strongly associated with mortality. By day 7, both forms of dysnatremia showed unfavorable prognostic effects for vasos- pasm and mortality. Regarding potassium, day 7 hyperkalemia was significantly asso- ciated with both vasospasm and mortality. In CSF analyses, hyponatremia and hyper- natremia in CSF sodium were significantly associated with vasospasm and mortality, while no significant association was found with CSF potassium. However, CSF hy- perchloremia was significantly associated with adverse clinical outcomes. Conclusion: Electrolyte disturbances after aneurysmal SAH, particularly in the early postoperative period, are important biomarkers for predicting vasospasm and morta- lity. Hyponatremia was predominantly associated with vasospasm, whereas hypernat- remia was more closely linked to mortality. CSF electrolyte analyses further revealed that changes in sodium and chloride levels paralleled clinical outcomes. Therefore, regular monitoring of both serum and CSF electrolytes is critical to improving outco- mes in SAH patients.
Benzer Tezler
- Anevrizmaya bağlı subaraknoid kanamalarda tedavi (cerrahi klipleme-koil embolizasyon) sonrası yoğun bakım ünitesinde gelişen elektrolit denge bozuklukları ve yapılan tedavilerin retrospektif olarak gözden geçirilmesi
The retrospective study of electrolyte imbalance occuring in intensive care unit after treatment (surgical clipping-coil embolization) of subarachnoid hemorrhage due to aneuryms and medical treatment strategies of them
BANU ERTEN TOL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YUSUF TUNALI
- Rüptüre anevrizma olgularında major ozonotohemoterapinin vazospazma etkisi, prospektif birçalışma
The effect of major ozone autohemotherapy on vasospasm in cases of ruptured aneurysm, a prospective study
SERKAN ÇOPUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BALKAN ŞAHİN
- Anevrizmatik subaraknoid kanama geçirmiş hastalarda coil embolizasyon uygulaması sonrasında vazospazm gelişen ve gelişmeyen olguların Glaskow Koma Skoru, optik sinir kılıf çapı ve hemodinamik özelliklerinin değerlendirilmesi
Evaluation of Glasgow Coma Score, optic nerve sheath diameter and hemodynamic properties of patients who developed and did not develop vasospasm after coil embolization treatment in patients with aneurysmatic subarachnoid hemorrhage
TUĞÇE KARAKOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonKaradeniz Teknik ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜGE KOŞUCU
- Deneysel subaraknoid kanama modelin Osthole'ün erken dönem beyin hasarı ve serebral vazospazm üzerine etkisi
Effect of Osthole on early brain injury and cerebral vasospasm in experimental subarachnoid hemorrhage model
CİHAT KARAGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiEge ÜniversitesiBeyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERKİN ÖZGİRAY