Video yardımlı torakoskopik cerrahi'de (VATS) uygulanan retrolaminar bloğun postoperatif analjezi üzerine etkisi
The effect of retrolaminar block on postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)
- Tez No: 973548
- Danışmanlar: PROF. DR. FATMA NUR KAYA
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Prospektif, randomize kontrollü planlanan çalışmamızda video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulamasında, multimodal analjezinin bir parçası olarak cerrahi insizyon öncesi uygulanan retrolaminar bloğun (RLB) postoperatif analjezi üzerine etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışma, etik kurul onayı ve hastalardan alınan yazılı onam sonrası VATS planlanan, Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflaması I-III olan, 18-80 yaş grubu 50 hastada gerçekleştirildi. Hastalar RLB uygulanan (Grup RLB, n=25) ve uygulanmayan (Grup Kontrol, n=25) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara cerrahi insizyon öncesi iv parasetamol ve tenoksikam verildi. Ayrıca operasyon bitiminde, cerrahi interkostal sinir bloğu uygulandı. Postoperatif dönemde hasta kontrollü analjezi (HKA) ile morfin uygulandı. Dönemsel hemodinamik veriler, intraoperatif ek fentanil tüketimleri, postoperatif (0., 30., 60. dk., 2., 4., 8., 12., 24. ve 48. sa) istirahat ve öksürmekle Vizüel Analog Skala (VAS) skorları, postoperatif HKA ile dönemsel morfin tüketimleri, ilk HKA gereksinim zamanı ve ağrının VAS değeri, ilk kurtarıcı analjezik (Tramadol) kullanımları, derlenme ünitesinde kalış, mobilizasyon ve taburculuk süreleri, gözlenen komplikasyonlar, hasta/cerrah memnuniyetleri değerlendirildi.Grup RLB'de indüksiyon sonrası ortalama arter basıncı ve intraoperatif ek fentanil gereksinimi daha düşük bulundu (sırasıyla p=0,044, p=0,026). İstirahat ve öksürük halindeki VAS değerleri 24 ve 48.saatler dışında tüm ölçüm dönemlerinde Grup RLB'de daha düşük izlendi (tüm değişkenler için p<0,05). Postoperatif morfin tüketimleri tüm ölçüm dönemlerinde Grup RLB'de daha düşük gözlendi (tüm değişkenler için p<0,05). İlk HKA gereksinim zamanı Grup RLB'de daha kısa (p=0,002), ağrının VAS değeri ise benzer izlendi. Kurtarıcı analjezik gereksinimi Grup RLB'de daha düşük saptandı (p<0,03). İlk mobilizasyon zamanı Grup RLB'de daha kısa bulundu (p=0,013). Sonuç olarak; VATS girişimlerinde multimodal analjezik yaklaşımın bir parçası olarak cerrahi insizyon öncesi uygulanan RLB'nin erken dönem postoperatif ağrı ve opioid kullanımını azaltarak postoperatif süreci olumlu etkilediği kanısına varıldı.
Özet (Çeviri)
In our prospective, randomized controlled study, we aimed to evaluate the effectiveness of the retrolaminar block (RLB), administered prior to surgical incision as part of a multimodal analgesia regimen, on postoperative analgesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS). Following ethics committee approval and written informed consent from all participants, the study was conducted on 50 patients aged 18 to 80 years with ASA physical status I–III, scheduled to undergo VATS. The patients were assigned to two groups: those receiving retrolaminar block (Group RLB, n=25) and those not receiving the block (Group Control, n=25). All patients were administered iv paracetamol and tenoxicam prior to the surgical incision. Additionally, a surgical intercostal nerve block was performed at the end of the procedure. Postoperatively, morphine was administered via patient-controlled analgesia (PCA). Hemodynamic parameters at predefined intervals, intraoperative additional fentanyl consumption, postoperative rest and cough Visual Analog Scale (VAS) scores at 0, 30, and 60 minutes and at 2, 4, 8, 12, 24, and 48 hours, cumulative morphine consumption via PCA, time to first PCA requirement and the VAS score for pain, requirement for rescue analgesia (tramadol), length of stay in the recovery unit, times to mobilization and discharge, observed complications, and patient/surgeon satisfaction were evaluated. In the RLB group, mean arterial pressure following induction and additional intraoperative fentanyl requirements were found to be significantly lower (p = 0.044 and p = 0.026, respectively). Resting and coughing VAS scores were significantly lower in the RLB group at all time points except at 24 and 48 hours (p < 0.05 for all variables). Postoperative morphine consumption was also significantly lower in the RLB group at all measured time points (p < 0.05 for all variables). The time to first PCA requirement was shorter in the RLB group (p = 0.002), while the VAS score for pain was observed to be similar. The need for rescue analgesia was significantly lower in the RLB group (p = 0.002). Additionally, time to first mobilization was shorter in the RLB group (p = 0.013). In conclusion, RLB administered prior to surgical incision as part of a multimodal analgesic approach in VATS procedures was found to positively affect the postoperative course by reducing early postoperative pain and opioid consumption.
Benzer Tezler
- Video yardımlı torakoskopik cerrahi'de (VATS) postoperatif analjezi amacıyla uygulanan rhomboid intercostal ve sub-serratus plan bloğu kombinasyonunun, rhomboid intercostal blok ile etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of rhomboid intercostal block combined with sub-serratus plane block (riss) versus rhomboid intercostal block for postoperative analgesia in video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)
FERHAT ÜSTÜNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonBursa Uludağ ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA NUR KAYA
- Video yardımlı torakoskopik cerrahi(VATS) yapılan hastalarda erektör spina plan bloğun(ESPB) ve paravertebral bloğun(PVB) postoperatif erken dönem solunum fonksiyon testi (SFT) parametrelerine etkileri
The effects of erector spinae plane block (ESPB) and paravertebral block (PVB) on early postoperative pulmonary function test (PFT) parameters in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery (VATS)
ALİ KAHVECİOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FUNDA GÜMÜŞ ÖZCAN
- Uzamış hava kaçağı sebebiyle cerrahi uygulanan primer spontan pnömotoraks hastalarının nüks nedenli opere edilenler ile klinik karşılaştırması
Comparison of clinical outcomes between primary spontaneous pneumothorax patients operated for prolonged air leak with those that underwent surgery for recurrence
KAAN AYBERK BOYACIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RIZA SERDAR EVMAN
DR. ELÇİN ERSÖZ KÖSE
- Erektör spina plan bloğunun, serratus anterior plan bloğunun ve interkostal sinir bloğunun video yardımlı torakoskopik cerrahisi (VAtS) sonrası postoperatif ağrı üzerine etkisi ve etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects and effectiveness of erector spina plane block, serratus anterior plane block and intercostal nerve block on postoperative pain after video assisted thoracoscopic surgery
ÖMER YÜKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ONUR AVCI
- Erektör spina plan bloğunun, serratus anterior plan bloğunun ve serratus posterior superior interkostal plan bloğunun video yardımlı torakoskopik cerrahisi (VATS) sonrası postoperatif ağrı üzerine etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of erector spinae plane block, serratus anterior plane block, and serratus posterior superior intercostal plane block on postoperative pain following video-assisted thoracoscopic surgery
AYSUN AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Anestezi ve ReanimasyonSivas Cumhuriyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OĞUZ GÜNDOĞDU