Geri Dön

Travmatik olmayan subaraknoid kanamalarda kullanılan skala ve skorların hastane yatış süresi ile mortaliteyi öngörmedeki etkinliğinin değerlendirilmesi

Evaluation of the predictive accuracy of scales and scoring systems for mortality and length of hospital stay in non-traumatic subarachnoid hemorrhage

PDF İndir

  1. Tez No: 973590
  2. Yazar: FURKAN BELİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLEM KÖKSAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Nöroşirürji, Emergency Medicine, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Subaraknoid kanama, Subarachnoid hemorrhage
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Bursa Uludağ Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bu çalışmada, travmatik olmayan subaraknoid kanama (SAK) tanısı almış hastalarda; klinik temelli Hunt-Hess ve WFNS (World Federation of Neurosurgical Societies), radyolojik temelli Fisher ve modifiye Fisher ile hem klinik hem de radyolojik parametreleri içeren kombine HAIR (Hunt-Hess, Age, Intraventricular hemorrhage, Rebleed) skorlama sistemlerinin hastane içi mortalite ile uzamış yoğun bakım ve hastane yatış süresi üzerindeki prognostik değerleri retrospektif karşılaştırmalı biçimde değerlendirilmiştir. Bu kapsamda, acil servis pratiğinde hasta yönetimini en etkili şekilde yönlendirebilecek skorlama sisteminin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya, 1 Ocak 2019 – 1 Eylül 2024 tarihleri arasında Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na başvuran veya dış merkezlerden ilk saatlerde sevk edilen, travmatik olmayan SAK tanısı almış 192 hasta dâhil edilmiştir. Ancak erken dönemde farklı merkezlere sevk edilip sonlanım bilgilerine ulaşılamayan 11 hasta dışlanarak, nihai analizler 181 hasta üzerinden yürütülmüştür. Her hasta için Hunt-Hess, WFNS, Fisher, modifiye Fisher ve HAIR skorları hesaplanmış; cerrahi ve endovasküler tedaviler, gelişen komplikasyonlar ve sonlanımlar kaydedilmiştir. Skorların prognostik gücü ROC eğrileriyle değerlendirilmiş; bu analizde mortalite öngörüsünde en yüksek AUC değeri Hunt-Hess (0,884), ardından WFNS (0,862) ve HAIR (0,845) skorlarına ait bulunmuştur. Uzamış yoğun bakım yatışı için Hunt-Hess (0,746) ve WFNS (0,733); uzamış hastane yatışı için ise modifiye Fisher (0,693) skoru öne çıkmıştır. Çok değişkenli analizde düşük GKS skoru, pnömoni gelişimi ve sistolik kan basıncının ≥160 mmHg olması mortaliteyle anlamlı ilişkili bulunmuştur. Sonuç olarak, elde edilen veriler; klinik pratikte özellikle mortalite riski değerlendirmesinde Hunt-Hess ve WFNS gibi klinik temelli sistemlerin öncelikli tercih edilebileceğini; uzamış yatış sürelerinin öngörüsünde ise modifiye Fisher ve HAIR gibi radyolojik veya kombine sistemlerin destekleyici olarak değerlendirilebileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

This study retrospectively and comparatively evaluated the prognostic value of several scoring systems in patients diagnosed with non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH), including the clinically based Hunt-Hess and WFNS (World Federation of Neurosurgical Societies), the radiologically based Fisher and Modified Fisher, and the combined HAIR (Hunt-Hess, Age, Intraventricular hemorrhage, Rebleed) score, which incorporates both clinical and radiological parameters. The aim was to determine the most effective scoring tool to guide patient management in the emergency department setting. A total of 192 patients diagnosed with non-traumatic SAH between January 1, 2019 and September 1, 2024, either presenting directly to or referred within the first hours to the Emergency Department of Bursa Uludağ University Faculty of Medicine, were included. However, 11 patients were excluded due to early transfer to other centers and lack of outcome data, resulting in a final analysis based on 181 patients. For each patient, Hunt-Hess, WFNS, Fisher, Modified Fisher, and HAIR scores were calculated. Data on surgical or endovascular interventions, complications, and clinical outcomes were recorded. The prognostic power of the scoring systems was evaluated using ROC curve analysis. In predicting in- hospital mortality, the highest AUC was observed for Hunt-Hess (0.884), followed by WFNS (0.862) and HAIR (0.845). For predicting prolonged ICU stay (≥7 days), Hunt-Hess (0.746) and WFNS (0.733) performed best; for prolonged hospital stay (≥14 days), the Modified Fisher score had the highest AUC (0.693). In multivariate analysis, low Glasgow Coma Scale score, development of pneumonia, and systolic blood pressure ≥160 mmHg were found to be significantly associated with mortality. In conclusion, the findings suggest that clinically based scoring systems such as Hunt-Hess and WFNS may be primarily preferred for assessing mortality risk in clinical practice, while radiological or combined systems such as Modified Fisher and HAIR may serve a supportive role in predicting prolonged hospital or ICU stay.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    674657

    İntrakranial anevrizma tedavisinde kullanılan platin koile karşı beyin dokusundaki hücresel reaksiyonun değerlendirilmesi

    Evaluation of cellular reaction in brain tissue against platinum coil usage in the treatment of intracranial aneurysm

    YASİN TAŞKIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NöroşirürjiTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi

    Beyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH ERSAY DENİZ

  2. Tez No

    539229

    Stentle yapılan intrakranial anevrizmaların endovasküler tedavisinde klopidogrel ile prasugrelin klinik ve radyolojik sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of clopidogrel and prasugrel clinical and radiological results in endovascular treatment of intracranial aneurysms made with stent

    ELİF KIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Radyoloji ve Nükleer TıpBursa Uludağ Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BAHATTİN HAKYEMEZ

  3. Tez No

    524193

    Spontan intrakraniyal kanamalı hastalarda beyin tomografisinde optik sinir kılıf çapı ölçümünün prognozu öngörmede etkinliği

    Effectiveness of computerized tomography optic nerve sheath diameter measurement in predicting outcome of the patients with sontaneous intracranial hemorrhage

    İBRAHİM BİLGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    İlk ve Acil YardımDokuz Eylül Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BAŞAK BAYRAM

    DOÇ. DR. NEŞE ÇOLAK ORAY

  4. Tez No

    663674

    İntrakraniyal anevrizmalarda kopya sayısı varyasyonlarının array CGH yöntemi ile incelenmesi

    Investigation of copy number variations in intracranial aneurysms by array CGH method

    BETÜL ASLAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    GenetikEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Tıbbi Genetik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVİLHAN ARTAN

  5. Tez No

    800675

    İntrakranial hemorajilerde UNET tabanlı derin sinir ağları ile beyin BT görüntülerinin otomatik segmentasyonu ve volümetrik analizi

    Automatic segmentation and volumetric analysis of intracranial hemorages in brain CT images with UNET-based deep neural networks

    MURAT YÜCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TAN CİMİLLİ

Geri Dön