Geri Dön

Opere testis tümörü hastalarında testis tümörüne komşu dokulardaki testiküler intraepitelyal neoplazi (TIN) varlığının prognoza etkisi

The effect of testicular intraepithelial neoplasia (TIN) in neighboring tissues of the testicular tumor on prognosis in patients with operated testicular tumor

PDF İndir

  1. Tez No: 976612
  2. Yazar: AHMET KILIÇ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SACİT NURİ GÖRGEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Üroloji, Urology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Testis kanseri, genç erkeklerde sık görülen ve erken tedavi ile yüksek oranda iyileşme sağlanabilen bir hastalıktır. Ancak bazı durumlarda kanserli dokuya yakın bölgelerde, henüz kansere dönüşmemiş ama ileride kanserleşebilecek hücreler, testikuler intraepitelyal neoplazi (TIN)- In situ germ hücreli neoplazi (GCNIS), bulunabilmektedir. Bu hücrelerin varlığı, hastalığın tekrarlama riskini ve tedavi sürecini etkileyebilir. Bu nedenle, testis kanseri nedeniyle ameliyat olan hastalarda, tümörün yakınındaki bu özel hücrelerin bulunmasının hastanın iyileşme süreci ve hastalığın tekrar etme riski üzerindeki etkisinin belirlenmesi önem taşımaktadır. Bu araştırma, testis kanseri ameliyatı geçiren hastalarda, kanserli dokuya komşu bölgede bu hücrelerin bulunmasının hastaların gelecekteki sağlık durumlarını ve tedavi süreçlerini nasıl etkilediğini ortaya koymayı amaçlamaktadır. Elde edilecek bilgiler, hastaların takibi ve tedavi planlamasında daha doğru kararlar alınmasına katkı sağlayacaktır. Yöntem: Bu çalışma, testis kanseri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmış hastaların kayıtlarının geriye dönük olarak incelenmesi şeklinde planlandı. Çalışmaya, tek taraflı testis kanseri nedeniyle ameliyat edilen ve patoloji raporları ile takip kayıtları eksiksiz olan hastalar dahil edildi. Ameliyat sırasında çıkarılan testis dokusuna ait patoloji preparatları yeniden gözden geçirildi ve tümör çevresindeki dokuda kansere dönüşme riski taşıyan özel hücrelerin varlığı (TIN-GCNIS) araştırıldı. Hastalar, bu hücrelerin bulunup bulunmamasına göre iki gruba ayrıldı. Her iki grup, yaş, tümör tipi, tümör evresi, uygulanan tedavi yöntemleri, takip süresi ve hastalığın tekrarlama durumu açısından karşılaştırıldı. Veriler elektronik hasta kayıtlarından ve patoloji arşivinden temin edildi. İstatistiksel analiz için uygun yazılım programı kullanıldı; iki grup arasındaki farklar için uygun testler uygulandı. Bu yöntem ile kansere dönüşebilecek hücrelerin varlığının hastalığın prognoz üzerindeki etkisinin belirlenmesi hedeflendi. Araştırma sırasında elde edilen veriler gizlilik esasına göre korundu ve etik kurallara uygun şekilde analiz edildi. Bulgular: Toplam 245 orşiektomi olgusunda tümöre komşu parankimde GCNIS varlığı araştırıldı; GCNIS %42,9 oranında saptandı. Yaş, GCNIS ile anlamlı ilişki gösterdi. GCNIS (+) olgular daha gençti (34,4±10,3 yıla karşı 41,0±13,7 yıl; p<0,001). Tümör tipleri içinde seminom varlığı GCNIS ile ilişkili değildi (GCNIS (+) %43,6 vs %42,4; p=,895), ancak mikst germ hücreli tümör varlığında GCNIS anlamlı olarak daha sık saptandı (%54,4 vs %34,5; χ²=9,62, p=0,002; OR≈2,26). Embriyonel karsinom ve teratom içeren alt gruplarda GCNIS (+) oranı daha düşük eğilimde olmasına rağmen istatistiksel anlamlılık yoktu (her ikisi p>0,05). Tümör boyutu GCNIS (+) olgularda daha küçük eğilimdeydi (4,25±2,29 cm vs 5,23±3,41 cm) ancak istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,06–0,07). İnvazyon paternleri açısından lenfovasküler invazyon (LVİ) (GCNIS (+) %49,4 vs %39,6; p=0,147), rete testis tutulumu (p=0,830) ve spermatik kord invazyonu (p=0,273) ile anlamlı ilişki saptanmadı. Buna karşın epididim invazyonu olan olgularda GCNIS (+) oranı anlamlı olarak daha düşüktü (%20,7 vs %45,8; χ²=6,60, p=0,010; OR≈0,31). Evre bileşenleri ile ilişki gözlenmedi: T evresi (p=0,160), N evresi (p=0,528) ve uzak metastaz (p=0,201). Serum belirteçleri (AFP, β-hCG, LDH) GCNIS (–) grupta ortalama olarak daha yüksek olsa da dağılımlar çarpıktı (Shapiro–Wilk p<0,001) ve farklar anlamlı değildi. Sonuçlar: Komşu parankimde GCNIS, genç yaş ve mikst tümör varlığı ile ilişkili görünmekte; buna karşın seminom varlığı, tümör boyutu, LVİ, rete/spermatik kord invazyonu, evre (T/N) ve uzak metastaz ile anlamlı bir ilişki göstermemektedir. Epididim invazyonu ile GCNIS arasında saptanan ters yönlü ve anlamlı ilişki, alt grup sayısının sınırlılığı doğrulama gerektirir. Bulgular, GCNIS'in testiküler germ hücreli neoplazilerin erken histogenetik basamağını yansıttığını, testis tümörünün hacim/yayılım ölçütlerinden görece bağımsız seyrettiğini düşündürmektedir. Klinik pratikte orşiektomi materyallerinde komşu parankimin standart örnekleme ile titiz incelenmesi ve şüpheli alanlarda immünhistokimya (IHK) doğrulaması önerilir. GCNIS ile ilgili tedavi ve takip sürecinde literatürde net bir fikir birliği olmadığı ve bu alanda daha geniş serili prospektif randomize multidisipliner çalışmalara ihtiyaç olduğu görünmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Testicular cancer is a common disease in young men, with a high rate of cure achievable with early treatment. However, in some cases, cells that have not yet turned into cancer but may become cancerous in the future—known as Testicular Intraepithelial Neoplasia (TIN)- In situ Germ Cell Neoplasia (GCNIS)—may be found in areas close to the cancerous tissue. The presence of these cells can affect the risk of recurrence and the treatment process. Therefore, determining the impact of the presence of these specific cells near the tumor on the patient's recovery process and the risk of disease recurrence is important for patients who have undergone surgery for testicular cancer. This research aims to reveal how the presence of these cells in the area adjacent to the cancerous tissue affects the future health status and treatment processes of patients who have undergone testicular cancer surgery. The information obtained will contribute to making more accurate decisions in patient follow-up and treatment planning. Methods: This study was planned as a retrospective review of the records of patients who underwent surgical treatment for testicular cancer. Patients who underwent unilateral orchiectomy for testicular cancer and had complete pathology reports and follow-up records were included in the study. Pathology slides of the testicular tissue removed during surgery were re-examined, and the presence of specific cells (TIN-GCNIS) with a risk of turning into cancer in the peritumoral tissue was investigated. Patients were divided into two groups based on the presence or absence of these cells. Both groups were compared in terms of age, tumor type, tumor stage, treatment methods applied, follow-up period, and disease recurrence status. Data were obtained from electronic patient records and pathology archives. An appropriate software program was used for statistical analysis; appropriate tests were applied for differences between the two groups. This method aimed to determine the effect of the presence of potentially cancerous cells on the prognosis of the disease. The data obtained during the research were protected on the basis of confidentiality and analyzed in accordance with ethical rules. Results: In a total of 245 orchiectomy cases, the presence of GCNIS in the tumor-adjacent parenchyma was investigated; GCNIS was detected in 42.9% of patients. Age showed a significant association with GCNIS, with GCNIS (+) patients being younger (34.4±10.3 vs 41.0±13.7 years; p<0.001). The presence of seminoma among tumor types was not associated with GCNIS (GCNIS (+) 43.6% vs 42.4%; p=0.895), whereas GCNIS was significantly more frequent in cases with mixed germ cell tumors (54.4% vs 34.5%; χ²=9.62, p=0.002; OR≈2.26). Although the rate of GCNIS (+) tended to be lower in subgroups containing embryonal carcinoma and teratoma, these differences were not statistically significant (both p>0.05). Tumor size tended to be smaller in GCNIS (+) cases (4.25± 2,29 cm vs 5.23±3,41 cm), but this did not reach statistical significance (p=0.06–0.07). With respect to patterns of invasion, no significant association was found with lymphovascular invasion (LVI) (GCNIS (+) 49.4% vs 39.6%; p=0.147), rete testis involvement (p=0.830), or spermatic cord invasion (p=0.273). In contrast, the rate of GCNIS (+) was significantly lower in cases with epididymal invasion (20.7% vs 45.8%; χ²=6.60, p=0.010; OR≈0.31). No association was observed with staging components: T stage (p=0.160), N stage (p=0.528), or distant metastasis (p=0.201). Although mean serum marker levels (AFP, β-hCG, LDH) were higher in the GCNIS (–) group, their distributions were skewed (Shapiro–Wilk p<0.001), and the differences were not statistically significant. Conclusion: GCNIS in the adjacent parenchyma appears to be associated with younger age and the presence of mixed tumors; in contrast, it shows no significant association with the presence of seminoma, tumor size, LVI, rete/spermatic cord invasion, stage (T/N), or distant metastasis. The inverse and statistically significant association observed between epididymal invasion and GCNIS requires confirmation due to the limited size of this subgroup. The findings suggest that GCNIS reflects an early histogenetic stage of testicular germ cell neoplasia and progresses relatively independently of tumor volume and extent parameters. In clinical practice, meticulous examination of the adjacent parenchyma in orchiectomy specimens with standard sampling, along with immunohistochemical (IHC) confirmation in suspicious areas, is recommended. There appears to be no clear consensus in the literature regarding the treatment and follow-up of GCNIS, and larger, prospective, randomized, multidisciplinary studies in this field are needed.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    785476

    Hipofiz makroadenomlarında cerrahi tedavi etkinliğini öngörmede manyetik rezonans görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi

    Evaluation of magnetic resonance imaging findings in prediction of surgical treatment effectiveness in pituitary macroadenomas

    MUHAMMED SAMED CANSIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Radyoloji ve Nükleer TıpSelçuk Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALAADDİN NAYMAN

  2. Tez No

    452464

    Gastrointestinal stromal tümörlerin radyolojik bulgularının malignite potansiyelini öngörmedeki etkinliği

    The efficiency of radiologic findings of gastrointestinal stromal tumors in predicting malignancy potential

    FATMA CEREN SARIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bakanlığı

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK ÖNCEL

  3. Tez No

    688742

    İnmemiş testis nedeniyle orşiektomi veya orşiopeksi yapılan 10-18 yaş aralığındaki hastaların fertilite parametreleri, testis rezervi ve tümör belirteçlerinin karşılaştırması

    Comparison of fertility parameters, testicular reserve and tumor markers in patients aged 10-18 years who underwent orchiectomy or orchiopexy for undescended testicles

    BERAT DENİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    ÜrolojiVan Yüzüncü Yıl Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ KASIM ERTAŞ

  4. Tez No

    736630

    Kliniğimizde opere edilen 50 yaş altındaki kolon kanseri hastalarında lynch sendromu

    Lynch syndrome in colon cancer patients under 50 YEARS old, operated in OUR clinic

    YUNUS SÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE ÖZLEM GÜR

  5. Tez No

    512844

    Yeni tanı opere meme kanseri hastalarında biyoelektriksel empedans analizi sonuçlarının tümörün prognostik faktörleri ve hasta kan gruplarıyla ilişkisi

    New prognostic factors of tumor impedance anal- ysis in newly diagnosed breast cancer patients and its relationship with patient blood groups

    HASAN ERDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    OnkolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNGÖR UTKAN

Geri Dön