Geri Dön

İntravenöz ve intraarteriyel iyotlu kontrast madde kullanımı sonrası kontrast nedenli akut böbrek hasarı gelişme sıklığı ve mortalite

Incidence of contrast-associated acute kidney injury and 6-month mortality following intravenous and intra-arterial iodinated contrast media administration

PDF İndir

  1. Tez No: 980079
  2. Yazar: TANSU KARDAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NUMAN GÖRGÜLÜ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kontrast ilişkili akut böbrek hasarı, kontrast nedenliakut böbrek hasarı, kronik böbrek hastalığı, Akut böbrek hasarı, Radyokontrast maddeler, Contrast-associated acute kidney injury, Contrast-induced acute kidney injury, Chronic kidney disease, Acute kidney injury
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Kontrast madde nedenli Akut Böbrek Hasarı (ABH), nedensel olarak direkt kontrast madde uygulanmasına bağlı olduğu düşünülen bir ABH'dir. Hasta ilişkili faktörler dışında kontrast maddenin veriliş yolu ve miktarının da ABH üzerine etkili olabileceği düşünülmüştür. Bu çalışmayla, riskli hasta gruplarında kontrast madde içeren işlem sonrası ABH incelenmiş ve 12 aylık hasta takibi ile hasta sağ kalımı ve renal sağ kalım değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Aralık 2021 – Ağustos 2024tarihleri arasındaSağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tanı veya tedavi amacıyla uygulanan intraarteriyel ve intravenöz kontrast madde kullanımı öncesi ve sonrası kreatinin değerleri karşılaştırılıp kontrast madde ilişkili ABH'ye etkili olan faktörler incelendi. Bunun yanında hastaların işlemden sonra 6.ve 12.aydaki böbrek fonksiyon testleri incelenip iyodlu kontrast maddenin uzun dönemdeki renal sağ kalıma etkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya kontrast madde uygulanan 230 hasta dahil edilmiş olup, hastaların büyük çoğunluğunda hipertansiyon, diabetes mellitus, kronik böbrek hastalığı ve kardiyovasküler hastalıklar gibi eşlik eden risk faktörleri mevcuttu. İşlem öncesinde olguların % 56'sında ABH bulunmaktaydı. KM uygulamasını takiben 72. saatte hastaların % 80'inde kreatinin düzeyi değişmezken veya gerilerken, % 20'sinde ABH gelişti; bu olguların çoğu Evre 1 düzeyindeydi ve yalnızca %1,3'ünde tek seans hemodiyaliz gerekti. Kontrast madde ilişkili ABH (CA-AKI) gelişen hastalarda sepsis ve septik şok en sık ABH nedenleri olarak saptandı. İntraarteriyel kontrast uygulanan hastalarda ABH oranı (% 24) venöz uygulamaya göre (% 14,9) daha yüksekti; acilendikasyonla işlem yapılanlarda risk daha belirgindi. GFR değerleri erken dönemde her iki grupta da düşmekle birlikte, 6. ve 12. aylarda genel olarak toparlama izlendi; venöz uygulanan hastalarda iyileşme daha belirgindi. Takip süresince son dönem böbrek yetmezliği gelişimi % 1,7 olup, gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Bir yıllık sağ kalım % 97,8 olarak bulundu ve mortalite esas olarak kardiyolojik ve serebrovasküler olaylarla ilişkiliydi. Sonuç: Kontrast madde uygulanan yüksek riskli hasta grubunda ABH çoğunlukla hafif seyretmiş ve diyaliz gereksinimi oldukça düşük kalmıştır. Erken dönemdeki GFR düşüşüne rağmen çoğu hastada 6. ve 12. aylarda belirgin iyileşme izlenmiş, kalıcı fonksiyon kaybı nadir görülmüştür. Arteriyel uygulamada ABH daha sık olsa da bu durum kontrast etkisinden çok hastaların klinik profiliyle ilişkili görünmektedir. Genel olarak, uygun endikasyon ve dikkatli izlem ile kontrast maddelerin uzun dönem renal prognoz üzerinde anlamlı bir olumsuz etkisi olmadığı görülmüştür.

Özet (Çeviri)

Aim:Contrast-Associated Acute Kidney Injury (AKI) is defined as an acute kidney injury that is thought to be causally related to the administration of contrast media. In addition to patient-related factors, the route of administration and the volume of contrast media are also considered to influence the development of AKI. In this study, AKI occurring after procedures involving contrast media in high-risk patient groups was evaluated, and both patient survival and renal survival were assessed with a 6-month follow-up. Materials and Methods:Our study compared pre- and post-procedural serum creatinine levels in patients who received intra-arterial or intravenous contrast media for diagnostic or therapeutic purposes between December 2021 and August 2024 at the University of Health Sciences Bağcılar Training and Research Hospital, and investigated the factors influencing contrast-induceed acute kidney injury (CI-AKI). In addition, renal function tests at 6 and 12 months after the procedures were evaluated to assess the long-term impact of iodinated contrast media on renal survival. Results:A total of 230 patients who received contrast media were included in the study, and most had accompanying risk factors such as hypertension, diabetes mellitus, chronic kidney disease (CKD), and cardiovascular comorbidities. Acute kidney injury (AKI) was present in 56% of patients before the procedure. At 72 hours after contrast exposure, serum creatinine levels remained stable or decreased in 80% of patients, whereas 20% developed AKI; most cases were Stage 1, and only 1.3% required a single hemodialysis session. Among patients with CA-AKI, sepsis and septic shock were the most common underlying etiologies. The incidence of AKI was higher with intra-arterial contrast administration (24%) compared to venous administration (14.9%), and the risk was particularly elevated in patients undergoing urgent procedures for acute coronary syndrome. Although GFR values declined in the early period across all groups, partial recovery was observed at 6 and 12 months, with more pronounced improvement in those receiving venous contrast. The incidence of end-stage kidney disease during follow-up was 1.7%, with no significant differences between groups. One-year survival was 97.8%, and mortality was predominantly attributable to cardiovascular and cerebrovascular causes. Conclusion:In this high-risk patient population, contrast-associated acute kidney injury was mostly mild, and the need for dialysis was rare. Despite an early decline in GFR, most patients showed substantial recovery by 6 and 12 months, with permanent loss of renal function being uncommon. Although AKI was more frequent after intra-arterial contrast administration, this appeared related to patient comorbidity rather than contrast toxicity itself. Overall, when used with appropriate indications and careful monitoring, contrast media did not demonstrate a significant long-term adverse effect on renal outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    989628

    Transradial kateterizasyon öncesi intravenöz nitrat verilmesinin ponksiyon başarısı ve komplikasyonlar üzerine etkisi

    The effect of intravenous nitrate administration prior to transradial catheterization on puncture success and complications

    ÖMER FARUK KAHRAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA KUZEYTEMİZ

  2. Tez No

    775086

    Tavşan kulağında oluşturulan modellerde hyalüronik asit dolgusuna bağlı iskemi tedavisinde hyalüronidaz ve sildenafil sitratın birlikte etkinliğinin gösterilmesi ve karşılaştırılması

    Demonstration and comparison of the combined efficacy of hyaluronidase and sildenafil citrate in the management of ischemia DEU to hyaluronic acid filler injections in rabbit ear models

    HÜSEYİN EMRE ULUKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Plastik ve Rekonstrüktif CerrahiDokuz Eylül Üniversitesi

    Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADNAN MENDERES

  3. Tez No

    528475

    Selektif trans-arteryal mikrokateterizasyon yöntemi ile parçalanabilir nişasta mikrokürecikleri kullanılarak geçici serebral iskemi modeli oluşturulması ve intrakarotid sodyum tiyopentalin geçici iskemi üzerine olan etkilerinin araştırılması

    Introduction of a novel transient cerebral ischemia model by using the degradable starch microspheres through selective trans-arterial microcatheterization and investigation of the effects of intracarotid thiopental on this model

    MURAT GÖKTEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiHacettepe Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BURÇAK BİLGİNER

  4. Tez No

    699157

    Farklı etyolojik alt tiplerde akut iskemik inme tedavisinin sonuçları

    In different etiological subtypesresults of treatment of acute ischemic stroke

    ŞEHRİBAN PEYNİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    NörolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM LEVENT GÜNGÖR

  5. Tez No

    732940

    Tedavisi tamamlanmış retinoblastom hastalarının görme rehabilitasyonu

    Vision rehabilitation of retinoblastoma patients who completed treatment

    ULKAR FEYZULLAYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göz HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYYAM KIRATLI

Geri Dön