Çocuk acil servise başvuran travma dışı adli olguların değerlendirilmesi
Evaluation of non-traumatic forensic cases presenting to a pediatric emergency department
- Tez No: 983357
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İLKNUR BODUR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Çocuk acil, travma dışı adli olgu, zehirlenme, koroziv madde, intihar girişimi, yabancı cisim, karbonmonoksit, Pediatric emergency, non-traumatic forensic case, poisoning, corrosive ingestion, suicide attempt, foreign body, carbon monoxide
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çocuk acil servisine başvuran travma dışı adli olguların epidemiyolojik özelliklerini, başvuru zamanlarını, tanı dağılımını ve klinik sonlanımlarını ortaya koymak; yaş ve cinsiyete göre farklılıkları saptamak. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2022–1 Ocak 2025 arasında S.B.Ü. Ankara Atatürk Sanatoryum EAH Çocuk Acil Polikliniği'nde travma dışı adli olgu olarak kaydedilen 1 ay–18 yaş arası 1155 hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, başvuru zamanı/şekli, tanılar ve klinik sonlanımlar standart form ile derlendi. Uygun yerlerde Ki-kare/Fisher, Bağımsız t-testi, Tek Yönlü ANOVA veya Mann-Whitney U/Kruskal-Wallis testleri kullanıldı; p<0.05 anlamlı kabul edildi. Etik kurul onayı mevcuttur. Bulgular: Olguların %51.3'ü kızdı (n=593). Yaş dağılımı >12 yaş %37.3, 2–6 yaş %32.3, 1 ay–2 yaş %20.1 ve 6–12 yaş %10.3 olarak saptandı. Başvurular en sık 18.00–24.00 saatleri arasında gerçekleşti (%42.9). Tanılar içinde ilk üç sırayı kazara ilaç zehirlenmesi (%33.5), koroziv madde alımı (%21.2) ve intihar girişimi (%17.2) aldı; alkol %7.5, yabancı cisim (YC) yutma %7.0, elektrik çarpması %3.6 ve karbonmonoksit zehirlenmesi %3.0 oranında izlendi. Cinsiyete göre dağılım incelendiğinde intiharın kızlarda daha sık olduğu (%27.3'e karşı %6.6; p<0.001), alkolün erkeklerde daha yüksek bulunduğu (%11.0'a karşı %4.0; p<0.001) görüldü. Yaş grubuna göre analizde intiharın >12 yaşta yoğunlaştığı (%45.5; 6–12 yaş %2.5; p<0.001), koroziv alımların 1 ay–2 yaşta en yüksek olduğu (%51.3; p<0.001), YC aspirasyonunun yine 1 ay–2 yaşta öne çıktığı (%4.3; p<0.001) belirlendi. Mevsimsel dağılımda karbonmonoksit zehirlenmesi kış aylarında anlamlı artış gösterdi (p<0.001). Yıllara göre eğilimde YC yutmanın 2024 yılında belirgin biçimde arttığı saptandı (2022 %3.6, 2023 %2.7, 2024 %13.7; p<0.001). Klinik sonlanım açısından olguların %64.7'si servise yatırıldı, %27.3'ü ayaktan tedavi edildi, %3.4'ünde yoğun bakım gereksinimi doğdu ve %2.0'ı eksitus ile sonuçlandı; hiperbarik oksijen tedavisi %0.6 oranında uygulandı ve tamamı karbonmonoksit grubunda yer aldı. Tanıya göre sonlanımlar anlamlı farklılık gösterdi (p<0.001). Kardiyopulmoner arrest olgularında ölüm oranı %85.2 olarak bulundu. Koroziv madde alımlarında servis yatışı %81.6'ya ulaştı. Alkol olgularında ayaktan tedavi oranı %88.4 iken YC aspirasyonunda yoğun bakım gereksinimi %36.4 düzeyinde seyretti. Sonuç: Çocuk acilde travma dışı adli olguların önemli bir bölümünü ilaç zehirlenmeleri ve koroziv alımlar oluşturmakta, intihar girişimleri ise özellikle ergen kızlarda öne çıkmaktadır. Küçük yaşlarda koroziv maruziyet ve YC aspirasyonu belirgin risk alanlarıdır. Bulgular, yaş ve cinsiyete duyarlı koruyucu programlara, mevsimsel CO farkındalığına ve acil bakım süreçlerinde tanıya özgü izlem stratejilerine ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: To evaluate the epidemiological characteristics, presentation patterns, diagnostic distribution, and clinical outcomes of non-traumatic forensic cases admitted to a pediatric emergency department, and to determine differences according to age and gender. Materials and Methods: This retrospective descriptive study included 1155 children aged 1 month to 18 years who were registered as non-traumatic forensic cases between January 1, 2022 and January 1, 2025, at the Pediatric Emergency Department of SBÜ Ankara Atatürk Sanatorium Training and Research Hospital. Demographic data, time and mode of admission, diagnoses, and clinical outcomes were collected using a standardized form. Statistical analyses were performed with Chi-square/Fisher, Independent t-test, One-way ANOVA, or Mann-Whitney U/Kruskal-Wallis tests, with a significance level of p<0.05. Ethical approval was obtained. Results: Of the patients, 51.3% were female (n=593). Age distribution was >12 years 37.3%, 2–6 years 32.3%, 1 month–2 years 20.1%, and 6–12 years 10.3%. The majority of admissions occurred between 18:00–24:00 (42.9%). The most common diagnoses were accidental drug poisoning (33.5%), corrosive ingestion (21.2%), and suicide attempt (17.2%), followed by alcohol intake (7.5%), foreign body ingestion (7.0%), electrical injury (3.6%), and carbon monoxide poisoning (3.0%). Suicide attempts were significantly more frequent among females (27.3% vs. 6.6%, p<0.001), whereas alcohol intake predominated in males (11.0% vs. 4.0%, p<0.001). By age, suicide attempts were concentrated in adolescents (>12 years, 45.5%, p<0.001), corrosive ingestion was most frequent among infants (1 month–2 years, 51.3%, p<0.001), and foreign body aspiration also peaked in this group (4.3%, p<0.001). Carbon monoxide poisoning showed a marked increase during the winter season (p<0.001). A significant rise in foreign body ingestion was observed in 2024 (13.7% vs. 3.6% in 2022, p<0.001). Regarding clinical outcomes, 64.7% of patients were hospitalized, 27.3% were discharged after outpatient treatment, 3.4% required intensive care, and 2.0% died. Hyperbaric oxygen therapy was applied in 0.6% of cases, all within the CO poisoning group. Outcome differed significantly by diagnosis (p<0.001): mortality reached 85.2% in cardiac arrest cases, service admission rate was 81.6% in corrosive ingestion, outpatient management was predominant in alcohol intoxication (88.4%), and intensive care need reached 36.4% in foreign body aspiration. Conclusion: Non-traumatic forensic cases in pediatric emergency departments are most commonly due to drug poisoning and corrosive ingestion, while suicide attempts are prominent among adolescent girls. Corrosive exposures and foreign body aspirations pose major risks in younger children. The findings highlight the need for age- and gender-sensitive preventive strategies, seasonal carbon monoxide awareness, and diagnosis-specific follow-up approaches in pediatric emergency care.
Benzer Tezler
- Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi çocuk acil servisine başvuran adli olguların değerlendirilmesi
Trakya University medical faculty hospital evaluation of forensic cases applying to child emergency service
OKAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ NÜKHET ALADAĞ ÇİFTDEMİR
- Selçuk Tıp Fakültesi Çocuk Acil Polikliniğine başvuran travma dışı adli vakaların değerlendirilmesi
Investigation of the forensic cases who had been admitted to Pediatric Emergency Department, Selcuk University Medical Faculty Hospital
SEVİL ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALAADDİN YORULMAZ
- Acil servise başvuran 1 yaş altı pediatrik travmalı hastaların geriye yönelik incelenmesi
Analysis of pediatric trauma patients under 1 year-old applied to emergency department
GÜLTEN KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜÇLÜ SELAHATTİN KIYAN
- 2021-2023 yılları arasında Akdeniz Üniversitesi Hastanesine başvuran 18 yaş altı adli vakaların medikolegal açıdan değerlendirilmesi
A medico-legal assessment of forensic cases involving individuals under 18 admitted to Akdeniz University Hospital (2021-2023)
GÖKÇE İBZE
- Acil servise başvuran çocuk adli olguların incelenmesi
An analysis of pediatric forensic cases who applied to the emergency department
ŞEYMA ERDEMLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımErciyes ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖMER LEVENT AVŞAROĞULLARI