Acil servise başvuran akut iskemik inmeli hastalarda serum istmin-1'in klinik prognoz ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between serum istmin-1 and clinical prognosis in patients with acute ischemic stroke presenting to the emergency department
- Tez No: 985098
- Danışmanlar: DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Acil Tıp, Neurology, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: İskemik inme, İsthmin-1, mRS, mortalite, biyobelirteç, acil servis, Ischemic stroke, Isthmin-1, mRS, mortality, biomarker, emergency department
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, akut iskemik inme tanısı alan hastalarda İsthmin-1 düzeylerinin değerlendirilmesi, bu parametrenin modifiye Rankin skoru ile klinik prognozu öngörebilirliği ve sağlıklı bireylerle karşılaştırmalı olarak incelenmesi amaçlanmıştır. Ayrıca, elde edilen bulguların erken dönem klinik sonuçlar üzerindeki etkisi araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli ve prospektif olarak planlanan çalışma, Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde yürütüldü. 01 Ocak 2024 ile 30 Haziran 2024 tarihleri arasında iskemik inme tanısı almış 114 hasta ile 98 sağlıklı gönüllü çalışmaya dâhil edildi. Katılımcılardan alınan venöz kan örneklerinden elde edilen serumlar üzerinden ELISA yöntemi ile İSTHMİN-1 düzeyleri ölçüldü. Hasta grubuna ait klinik, laboratuvar, EKG, radyolojik görüntüleme bulguları ve bazı skorlar ile ilk 24 saatlik mortalite ve 90. gün modifiye rankin skalası (mRS) istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hasta grubunun ortanca yaşı 71 (IQR,25-75: 63-79) yıl, kontrol grubunun ortanca yaşı 51,5 (IQR,25-75: 43-60) yıl olarak saptandı. Hastaların ortanca İsthmin-1 düzeyi 393,72 ng/mL (IQR,25-75: 326,34-477,22) iken kontrol grubunun ortanca İsthmin-1 düzeyi 209,64 ng/mL (IQR,25-75: 155,27-271,33) olarak saptandı. Hastaların ve kontrol grubunun sırasıyla ortanca yaş ve ortanca İsthmin-1 düzeylerinin istatistiksel olarak farklı olduğu saptandı [(p<0,001), (p<0,001)] Anterior Serebral Arter (ACA) sulama alanında iskemisi olan hastaların İsthmin-1 düzeyleri, diğer bölgelere göre anlamlı derecede düşük bulundu. (p=0,005). Arka sistem inmesi olan hastaların İsthmin-1 düzeyleri istatiksel olarak anlamlı olmasa da ön ve orta sisteme göre daha yüksek bulundu. İsthmin-1 düzeyleri ile erken iskemik değişikliklerin yaygınlığını gösteren ASPECT skoru arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon tespit edildi (r= 0,252, p=0,007). Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY) olan hastalarda İsthmin-1 düzeyleri anlamlı derecede yüksek saptandı (p<0,05). İsthmin-1 düzeyleri ile hastaların 90. gün mRS skorları arasında anlamlı bir korelasyon veya fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: İsthmin-1'in iskemik inme hastalarının tanı ve takibinde potansiyel bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğini düşünüyoruz. Bu bulguların desteklenmesi için daha geniş örneklemli, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: This study aimed to evaluate Isthm-1 levels in patients diagnosed with acute ischaemic stroke, to investigate the predictive value of this parameter for clinical prognosis using the modified Rankin scale, and to compare it with healthy individuals. Furthermore, the impact of the findings on early clinical outcomes was investigated. Materials and Methods: This single-centre, prospective study was conducted at the Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital. Between 1 January 2024 and 30 June 2024, 114 patients diagnosed with ischaemic stroke and 98 healthy volunteers were included in the study. Isthmin-1 levels were measured using the ELISA method on serum obtained from venous blood samples taken from participants. Clinical, laboratory, ECG, radiological imaging findings and certain scores for the patient group, along with mortality within the first 24 hours and the modified Rankin scale (mRS) at 90 days, were statistically analysed. Results: The median age of the patient group included in the study was 71 years (IQR, 25–75: 63–79), while the median age of the control group was 51.5 years (IQR, 25–75: 43–60). The median Isthmine-1 level of the patients was 393.72 ng/mL (IQR, 25-75: 326.34-477. 22), while the median Isthmin-1 level in the control group was found to be 209.64 ng/mL (IQR, 25-75: 155.27-271.33). The median age and median Isthmin-1 levels of the patients and control group, respectively, were found to be statistically different [(p<0.001), (p<0.001)]. Isthmin-1 levels in patients with ischaemia in the anterior cerebral artery (ACA) perfusion area were found to be significantly lower than in other areas. (p=0.005). Although not statistically significant, Isthmin-1 levels in patients with posterior system infarction were higher than those in the anterior and middle systems. A positive and significant correlation was found between Isthmin-1 levels and the ASPECT score, which indicates the prevalence of early ischaemic changes (r=0.252, p=0.007). Isthmin-1 levels were found to be significantly elevated in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) (p<0.05). No significant correlation or difference was found between Isthmin-1 levels and patients' 90-day mRS scores (p>0.05). Conclusion: We believe that Isthmin-1 may serve as a potential biomarker for the diagnosis and monitoring of ischemic stroke patients. However, larger, multi-center studies are needed to substantiate these findings
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran iskemik uyanma inmesi olan hastalarda serum subfatin düzeyi ile klinik seyir arasindaki ilişkinin araştırılması
The investigation of the relationship between serum subfatin levels and clinical course in patients with ischemic awakening stroke admitted to the emergency department
AYŞEN ZEYBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- Akut iskemik ve hemorajik inme ile başvuran hastalarda serum lipoprotein a düzeylerinin risk ve prognoz üzerine etki ve ilişkisinin saptanması
Investigation of relationship between lipoprotein a and risk factors and clarification of the effects of it on prognosis on patients with acute ischemic and hemorrhagic stroke
KENAN CAFEROV
- İskemik inme nedeniyle acil servise başvuran hastaların, başvuru anındaki kan nitrik oksit düzeyleri ile 24.saat kan nitrik oksit düzeyleri ve beyin tomografilerinin karşılaştırılması
Comparison of blood nitric oxide levels at the time of application with 24-hour blood nitric oxide levels and brain tomography of patients who admitted to emergency service due to ischemic stroke
ARİFE ERDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İSMET PARLAK
- Akut iskemik inme hastalarında kanda bakılan kalp tipi yağ asidi bağlayıcı protein ve nöron spesifik enolaz seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum h-type fatty acid-binding protein and neuron-specific enolase levels in acute ischemic stroke patients
YUNUS EMRE FELEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpBaşkent ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT MURATOĞLU
- Akut iskemik inme tedavisinin serum s-100b, iskemiye modifiye albumin ve tiyol-disülfid dengesi üzerine etkisi
Effect of acute ischemic stroke treatment on serum s-100b, ichemia modified albumin and thiol-disulfide balance
EDİP VARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
NörolojiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HESNA BEKTAŞ