Radyolojik değerlendirme ile diz osteoartriti fenotiplerinin belirlenmesi ve diz artroplastisi ile ilişkisinin incelenmesi
Radiological assessment of knee osteoarthritis phenotypes and their association with knee arthroplasty
- Tez No: 985525
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İHSAN AKAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Gonartroz, Total Diz Protezi, Diz Osteoartriti Fenotipleri, Hipertrofik Tip, Atrofik Tip, İnflamatuar Tip, Kıkırdak Menisküs Tipi, Subkondral Kemik Tipi, Gonarthrosis, Total Knee Replacement, Knee Osteoarthritis Phenotypes, Hypertrophic Type, Atrophic Type, Inflammatory Type, Cartilage-Meniscus Type, Subchondral Bone Type
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
- Enstitü: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Total diz artroplastisi uygulanan hastaların preoperatif dönemde çekilen diz radyografileri ve manyetik rezonans görüntülemelerini (MRG) değerlendirerek osteoartritin farklı radyolojik fenotiplerini (enflamatuvar, subkondral kemik, menisküs-kartilaj, atrofik ve hipertrofik) belirlemek ve bu fenotiplerin diz artroplastisi uygulanan hastalar ile ilişkisini ortaya koymak amaçlanmıştır. Yöntem: İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde, Ocak 2019 ile Nisan 2025 tarihleri arasında total diz artroplastisi uygulanan hastaların operasyon öncesi diz grafileri retrospektif olarak değerlendirildi. Diz grafilerinde osteoartrit, Kellgren-Lawrence evrelendirmesi ile derecelendirilerek osteoartrit fenotipleri (hipertrofik, atrofik vb.) sınıflandırıldı. Ayrıca, bu hastalar arasından diz grafisi ile eş zamanlı veya yakın zamanlı (6 ay içerisinde) aynı taraf diz Manyetik Rezonans Görüntülemesi (MRG) bulunan olgular seçildi. Diz MRG'si değerlendirilerek osteoartrit fenotipleri (enflamatuvar, subkondral kemik veya menisküs-kıkırdak tipi) sınıflandırılacak ve kaydedildi. Son aşamada, belirlenen osteoartrit fenotipleri birbirleri ile ilişkisi, diz artroplastisi ile ilişkisi ve Kellgren-Lawrence evresi ile ilişkileri, vücut kitle endeksi ve femur tibia anatomik aksları arasındaki açı ile ilişkileri analiz edilmiştir. Bulgular: Hipertrofik fenotip %97 oranında; atrofik fenotip %3 oranında saptandı. Hipertrofik tipte KL Evre 3 ve 4 baskınken, atrofik tipte daha çok Evre 3 izlendi (p<0.001). Hipertrofik fenotip varus dizilimiyle, atrofik fenotip ise valgus dizilimiyle ilişkili bulundu (p=0.001). MRG alt grup analizinde mikst tip %48, kıkırdak-menisküs fenotipi %45, enflamatuvar %4 ve subkondral kemik %2 oranında görüldü. Kıkırdak Menisküs fenotipi belirgin varus ile ilişkiliydi (p:0.014). Gözlemciler arası uyum radyografik fenotiplerde yüksek, MRG fenotiplerinde ise orta düzeydeydi. Sonuç: Total diz artroplastisi uygulanmış hastalarda diz osteoartritinin en sık görülen radyolojik fenotipi hipertrofik tiptir. Bu fenotipin varus dizilimi ve ileri Kellgren–Lawrence evreleri ile ilişkili olduğu gösterilmiş olup, bu durum TDP'ye giden hasta popülasyonunda mekanik yüklenmenin baskın olduğunu düşündürmektedir. Bu bulguların cerrahi uygulanmayan osteoartrit popülasyonunda doğrulanması için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to identify different radiological phenotypes of knee osteoarthritis (OA)—including hypertrophic, atrophic, inflammatory, subchondral bone, and cartilage–meniscus phenotypes—by evaluating preoperative radiographs and magnetic resonance imaging (MRI) of patients who underwent total knee arthroplasty (TKA), and to investigate their associations with radiographic disease severity and lower extremity alignment. Methods: Radiographs and MRI scans of patients who underwent TKA between January 2019 and April 2025 at Izmir Katip Celebi University, Ataturk Training and Research Hospital, Orthopedics and Traumatology Department were retrospectively analyzed. Radiographs were graded according to the Kellgren-Lawrence (KL) classification and categorized as hypertrophic or atrophic phenotypes. MRI scans were used to identify inflammatory, subchondral bone, and cartilage-meniscus phenotypes. Associations between phenotypes, KL grades, lower extremity alignment angles, and body mass index (BMI) were analyzed. Results: The hypertrophic phenotype was detected in 97% of cases, while the atrophic phenotype was detected in 3%. In the hypertrophic type, KL stages 3 and 4 were predominant, while in the atrophic type, stage 3 was more frequently observed (p<0.001). The hypertrophic type was associated with varus alignment, while the atrophic type was associated with valgus alignment (p=0.001). In MRI subgroup analysis; mixed phenotype was observed in 48%, the cartilage-meniscus phenotype in 45%, inflammatory in 4%, and subchondral bone in 2%. The cartilage-meniscus phenotype was associated with marked varus (p=0.014). Inter-observer agreement was high for radiographic phenotypes and moderate for MRI phenotypes. Conclusion: Among patients undergoing total knee arthroplasty, the hypertrophic phenotype emerged as the predominant radiological pattern of knee osteoarthritis. This phenotype was significantly associated with varus alignment and advanced Kellgren–Lawrence stages, indicating a predominance of mechanically driven osteoarthritis within the arthroplasty population. Further prospective studies are warranted to validate these findings in non-surgically managed osteoarthritis cohorts.
Benzer Tezler
- Diz osteoartritli kadın hastalarda Q açısı ile klinik bulgular, radyolojik evre ve ultrasonografık değerlendirme arasındaki ilişkinin araştırılması
Relationship between Q angle and clinical findings, radiological stage, and ultrasonographic evaluation in female patients with knee osteoartritis
ELHAM MALEKIFARD
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNA ARMAN
- Diz osteoartritli hastalarda radyolojik evre ile q açısı, femoral kıkırdak kalınlığı ve klinik parametreler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship among radiological grading with q angle, femoral cartilage thickness and clinical parameters in patients with the knee osteoarthritis
MERVE KARABULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonUludağ ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALEV ALP
- Diz osteoartritli hastalarda klinik değerlendirme parametreleri ile manyetik rezonans görüntüleme bulgularının ilişkisi
The relation between clinical evaluation parameters and magnetic resonance imaging findings in patients with knee osteoarthritis
GÜLİZ ALTOPARLAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonAnkara ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞEHİM KUTLAY
- Diz osteoartriti hastalarında diz bölgesinde belirlenen anatomik noktaların algometrik ölçüm verilerinin global hasta yakınmaları ve radyografik değişiklikler ile ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationships of severity of tenderness in knee anatomic points measured by algometry in patients with knee osteoarthritis and radiographic changes of osteoarthritis and global patient complaints
UMUT KÜPCÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ŞÜKRÜ BURAK TÖNÜK
- Diz osteoartriti belirtileri, ağrısı, sertliği, fonksiyonel durumu ve yaşam kalitesi ile vücut kitle indeksi ve bel çevresinin ilişkisi: Kesitsel çalışma
The relationship of body mass index and waist circumference with knee osteoarthritis symptoms, pain, stiffness, functional status and quality of life: A cross-sectional study
BÜŞRA YURTBAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiOndokuz Mayıs ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA FEVZİ DİKİCİ