Acil servise başvuran pediatrik travma hastalarında pediatrik politravma BT endikasyonu ve Manchester travma görüntüleme skorlarının tüm vücut bilgisayarlı tomografi görüntüleme kararını vermedeki tanısal değerliğinin klinik olarak değerlendirilmesi
Clinical evaluation of pediatric polytrauma CT indications and the diagnostic value of Manchester trauma scoring in decision-making for whole-body computed tomography in pediatric trauma patients presenting to the emergency department
- Tez No: 988893
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MELİS EFEOĞLU SAÇAK, DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE KUDU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: pediatrik travma, TVBT, radyasyon, PePCI, ManTIS, pediatric trauma, WBCT, radiation, PePCI, ManTIS
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Pediatrik travmada yaşamı tehdit eden yaralanmaların saptanması için tüm vücut bilgisayarlı tomografi (TVBT) yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak radyasyon maruziyetinin çocukluk çağında artmış kanser riskiyle ilişkilendirilmesi, TVBT'nin seçici kullanımını gerekli kılmaktadır. Pediatrik Politravma Bilgisayarlı Tomografi Endikasyonu Skoru (Pediatric Polytrauma Computered Tomography Indication – PePCI) ve Manchester Travma Görüntüleme Skoru (Manchester Trauma Imaging Score – ManTIS) gibi karar destek skorları TVBT endikasyonunu standardize etmeyi amaçlasa da uzman klinik değerlendirmesiyle ne ölçüde uyumlu oldukları tam olarak bilinmemektedir. Amaç: Çalışmada, TVBT endikasyonunu öngörmede kullanılan PePCI ve ManTIS skorlarının gerçek yaşamdaki faydası ile bu skorların güvenilirliği, uygulanabilirliği ve geçerliliği değerlendirilmiştir. Yöntem: Pediatrik travma hastaları prospektif olarak incelendi. Demografik veriler, travma mekanizmaları ve klinik bulgular kaydedildi. Üç öğretim üyesinden oluşan uzman paneli oluşturuldu. Panel, hastaların verilerini inceleyerek TVBT ihtiyacı açısından değerlendirme yaptı. PePCI ve ManTIS bu referans teste göre duyarlılık, özgüllük ve eğri altında kalan alan (AUC) değerleri analiz edildi. Bulgular: Toplam 684 hasta analiz edildi. Uzman paneli hastaların %14,2'sinde (n=97) TVBT endikasyonu belirledi. PePCI skoru yüksek özgüllük (%99,8) göstermesine rağmen duyarlılığı (%21,0) düşük saptandı. PePCI skorunun doğruluğu %90,6 idi. Benzer şekilde ManTIS skorunun duyarlılığı %43,3, özgüllüğü %94,6 olarak bulundu. ManTIS skorunun doğruluğu %87,3 idi. Her iki skorun da düşük risk grubu olarak sınıflandırdığı bazı hastalarda yaralanmalar tespit edildi. Sonuç: PePCI ve ManTIS skorları, gereksiz görüntülemeyi dışlamada yüksek özgüllüğe sahip yardımcı araçlardır. Ancak düşük duyarlılıkları nedeniyle, TVBT kararında tek başlarına yeterli değildirler; mutlaka uzman klinik görüşü ve odaklanmış görüntülemelerle desteklenmelidirler.
Özet (Çeviri)
Background: Whole-body computed tomography (WBCT) is widely used to identify life-threatening injuries in pediatric trauma. However, since radiation exposure is associated with an increased risk of cancer in childhood, selective use of WBCT is necessary. Although decision support scores such as the Pediatric Polytrauma Computed Tomography Indication (PePCI) and Manchester Trauma Imaging Score (ManTIS) aim to standardize WBCT indications, it is not fully known to what extent they align with expert clinical judgment. Objective: This study evaluated the real-life utility, reliability, applicability, and validity of the PePCI and ManTIS scores in predicting the indication for WBCT. Methods: Pediatric trauma patients were analyzed prospectively. Demographic data, trauma mechanisms, and clinical findings were recorded. An expert panel consisting of three faculty members was formed. The panel reviewed patient data and evaluated the need for WBCT. The sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC) values of PePCI and ManTIS were analyzed relative to this reference test. Results: A total of 684 patients were analyzed. The expert panel identified a WBCT indication in 14.2% of patients (n=97). Although the PePCI score showed high specificity (99.8%), its sensitivity was found to be low (21.0%). The accuracy of the PePCI score was 90.6%. Similarly, the sensitivity of the ManTIS score was 43.3% and the specificity was 94.6%. The accuracy of the ManTIS score was 87.3%. Injuries were detected in some patients that both scores classified as low-risk. Conclusion: PePCI and ManTIS scores are helpful tools with high specificity in ruling out unnecessary imaging. However, due to their low sensitivity, they are not sufficient on their own for WBCT decision-making; they must be supported by expert clinical opinion and focused imaging.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran ve tüm vücut bilgisayarlı tomografi çekilen pediatrik travma hastalarında saptanan patolojiler ve yaralanma mekanizmalarının retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of pathologies and injury mechanisms detected in pediatric trauma patients who applied whole body computed tomography in the emergency department
ENES ÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜL PAMUKÇU GÜNAYDIN
- Acil servise çoklu travma ile getirilen pediatrik hastalarda integrated pulmonary index (IPI) ölçümünün morbidite ve mortalite göstermedeki değerliliği
The value of integrated pulmonary index (IPI) measurement in predicting morbidity and mortality in pediatric patients admitted to the emergency department with multiple trauma
HAKAN KAAN YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜCAHİT KAPÇI
- Acil servise başvuran pediatrik multitravmalı hastalarda ınjuriy severity score'na (ISS) göre ortalama trombosit hacmi (MPV), nötrofil lenfosit oranı (NLR) ve platelet lenfosit oranı(PLR) değerlerinin prognoz ve mortalite ile ilişkileri
The relationship between prognosis and mortality of mean platelet volume (MPV),neutrophil lymphocyte rate (NLR) and platelet to lympocyte ratio(PLR) values in patients with pediatric multitravma in emergency service
RAMAZAN YİĞİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımDicle ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ORAK
- Acil servise travma ile başvuran çocuk dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun araştırılması
İnvestigation of attention defisit hiperactivity disorder in pediatric patients admitted to the emergency department due to trauma
MİRAÇ YETİŞ
- Çocukluk çağı travmalarında şok indeksi, yeni travma ciddiyet skoru ve glasgow koma skorunun travma ciddiyeti ve kısa dönem mortalite üzerine etkisinin araştırılması
The effect of shock index, new trauma severity score and glasgow coma score on trauma severity and short-term mortality in childhood traumas
ÖMER KORKMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER ŞAHİN