Geri Dön

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde kalp transplantasyonu yapılan hastaların mortalite prediktörlerinin retrospektif incelenmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 990328
  2. Yazar: FARUK BULUT
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ELTON SOYDAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ege Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, merkezimizde kalp nakli uygulanan hastaların uzun dönem sağkalım sonuçları ve mortaliteyi belirleyen klinik, laboratuvar, görüntüleme ve donör ilişkili değişkenlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 1998–2025 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde kalp nakli yapılan 265 hasta retrospektif olarak incelendi. Preoperatif klinik veriler, donör–alıcı özellikleri, ekokardiyografik parametreler, laboratuvar sonuçları ve nakil sonrası uzun dönem komplikasyonlar analiz edildi. Sağkalım Kaplan–Meier yöntemiyle değerlendirildi; mortaliteyi öngörebilecek değişkenler tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleri ile belirlendi. Bulgular: Çok değişkenli Cox analizinde sağ ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (RVEF) azalması mortalite için en güçlü bağımsız belirleyici olarak saptandı (p<0,001). Sol ventrikül end-sistol çapındaki (LVESD) artış (p=0,013) ve ileri donör yaşı da mortalite riskini anlamlı şekilde artırdı. Kaplan–Meier analizlerinde nakil sonrası enfeksiyonların erken dönem sağkalımı olumsuz etkilediği (p<0,001), malignite gelişiminin ise geç dönem kayıplarda belirgin rol oynadığı görüldü (p<0,001). Post-transplant dönemde açlık glukozu ve HbA1c düzeylerinin ölen hastalarda tüm zaman noktalarında anlamlı yüksek bulunması (p<0,05–p<0,001), glisemik kontrolün prognoz üzerindeki etkisini destekledi. Uzun dönem izlemlerde ileri derecede koroner allogreft vaskülopatisi (CAV3) varlığının belirgin risk artışı ile ilişkili olduğu (HR≈9,6), geç dönem greft kayıplarında CAV'nin majör belirleyici olduğunu gösterdi. Sonuç: Bu çalışma, kalp nakli sonrası mortaliteyi belirleyen en temel bileşenlerin sağ ventrikül fonksiyonu, sol kalp yeniden şekillenmesi, donör yaşı, metabolik bozukluklar ve CAV progresyonu olduğunu göstermiştir. Bu faktörlerin preoperatif risk değerlendirmesinde ve postoperatif izlem stratejilerinin bireyselleştirilmesinde dikkate alınması, uzun dönem sağkalımı iyileştirmek açısından kritik önem taşımaktadır. Bulgularımız, uluslararası literatürle uyumlu olmakla birlikte, ülkemiz verilerine dayalı geniş bir kohortu kapsaması yönüyle özgündür.

Özet (Çeviri)

Objective: To determine long-term survival outcomes and major predictors of mortality in heart transplant recipients treated at a single tertiary center. Methods: A retrospective analysis was performed on 265 patients who underwent heart transplantation between 1998 and 2025 at Ege University Hospital. Pre-transplant clinical characteristics, donor–recipient features, echocardiographic parameters, laboratory data, and post-transplant complications were evaluated. Survival analyses were conducted using the Kaplan–Meier method, and predictors of mortality were assessed with univariate and multivariate Cox proportional hazards models. Results: In the multivariate analysis, decreased right ventricular ejection fraction (RVEF) emerged as the strongest independent predictor of mortality (p<0.001). Increased left ventricular end- systolic diameter (LVESD) (p=0.013) and advanced donor age were also associated with higher mortality risk. Kaplan–Meier analyses indicated that infectious complications significantly impaired early survival (p<0.001), while malignancy had a major adverse impact on late-term outcomes (p<0.001). Impaired metabolic status, including elevated fasting glucose and HbA1c levels throughout follow-up (p<0.05–p<0.001), highlighted the prognostic importance of post-transplant glycemic regulation. Severe cardiac allograft vasculopathy (CAV3) demonstrated a marked increase in mortality risk (HR≈9.6), confirming CAV as the primary determinant of late graft failure. Conclusion: Right ventricular dysfunction, left ventricular remodeling, donor age, metabolic deterioration, and progression of CAV constitute the key predictors of mortality following heart transplantation. Optimization of donor matching, close monitoring of ventricular performance, and aggressive management of metabolic and vascular complications may improve long-term survival. The findings provide valuable insights for risk stratification and personalized follow-up approaches in heart transplant recipients and represent one of the most comprehensive datasets from Turkey.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    790870

    Mortalite açısından orta-yüksek riskli pulmoner tromboemboli tanılı hastalarda Ege pulmoner emboli takımı sonrası tedavi yaklaşımı

    Treatment approach after Ege pulmonary embolism team in patients diagnosed with intermediate/High pulmonary embolism for mortality

    ÖMER SELİM UNAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıEge Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. PERVİN KORKMAZ

  2. Tez No

    791926

    Diyabetik ayak hastasına bakım veren hemşirelerin diyabetik ayak konusundaki bilgi ve tutumları

    Nurses caring for diabetic foot patients knowledge and attitudes on diabetic foot

    AYŞE AYHAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç Hastalıklarıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BERNA NİLGÜN ÖZGÜRSOY URAN

  3. Tez No

    398969

    Sol ventrikül destek cihazlı hastalarda orem'e göre verilen bakımın özbakım gücü ve yaşam kalitesine etkisi

    Effects of the care given according to orem on the self care agency and quality of life of the patients with left ventricular assist device

    KEVSER KARACABAY

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    HemşirelikEge Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATMA DEMİR KORKMAZ

  4. Tez No

    736255

    Ege Üniversitesi Hastanesinde Başhekimlik Covid Gastroenteroloji ve Başhekimlik COVID Göğüs Hastalıkları Ünitesinde COVID-19 tanısı ile izlenen hastaların retrospektif değerlendirmesi

    Retrospective evaluation of patients followed up with the diagnosis of Covid-19 in the Chief Physician COVID Gastroenterology and Chief Physician COVID Chest Diseases Unit at Ege University Hospital

    MEHMET ÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    İç HastalıklarıEge Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DEVRİM BOZKURT

  5. Tez No

    859844

    Kardiyoloji kliniğine başvuran evre C ve evre d kalp yetersizliği olan hastaların ilaç tedavisinin değerlendirilmesinde klinik eczacılık yaklaşımı

    Clinical pharmacy approach in the evaluation of drug therapy of patients with stage C and stage D heart failure admitted to the cardiology clinic

    BAHAR ÇELEBİ

    Eczacılıkta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Klinik Eczacılık Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FETHİYE FERDA YILMAZ

Geri Dön